顏妮娜

晉江市安海醫(yī)院

結(jié)合新時(shí)代下的醫(yī)療發(fā)展背景，在醫(yī)共體政策的不斷落實(shí)和完善下，極大的提高了區(qū)域中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，不過在給予醫(yī)療服務(wù)行業(yè)較大的發(fā)展機(jī)遇下，也帶給各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的挑戰(zhàn)，在財(cái)務(wù)管理方面存在著未健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、未關(guān)注信息化建設(shè)、未加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員能力和未同步財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)流程的問題，無(wú)法體現(xiàn)一體化管理所具有的資源合理配置、管理風(fēng)險(xiǎn)控制和成本資金控制的價(jià)值，需要縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室關(guān)注財(cái)務(wù)方面的管理工作，在有效發(fā)揮醫(yī)共體政策的價(jià)值后，滿足人民的就醫(yī)需求。

一、醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化模式的相關(guān)概述

1.具體概念

醫(yī)共體概念是在醫(yī)療改革中提出的，是當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)提高醫(yī)療服務(wù)水平、開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式，具體以縣級(jí)醫(yī)院作為龍頭單位、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為系統(tǒng)樞紐、以村級(jí)衛(wèi)生室作為模式基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理模式，可以在三級(jí)聯(lián)動(dòng)下提高區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)水平，滿足人民的醫(yī)療服務(wù)需求?；趪?guó)務(wù)院辦公廳所出臺(tái)的相關(guān)問題文件和當(dāng)前醫(yī)共體模式落實(shí)下受到的各種阻礙因素，需要各醫(yī)療共同體在關(guān)注政策落實(shí)下積極進(jìn)行財(cái)務(wù)管理一體化模式的構(gòu)建，確保在有效的財(cái)務(wù)管理下，使醫(yī)共體內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院對(duì)醫(yī)共體成員單位的業(yè)務(wù)協(xié)同、預(yù)算管理、資金管理、決策支持和監(jiān)督審批等方面進(jìn)行財(cái)務(wù)一體化建設(shè)，在財(cái)務(wù)管理流程梳理、財(cái)務(wù)管理隱患排查下進(jìn)一步提升醫(yī)共體各成員單位的運(yùn)營(yíng)效益和效率，促進(jìn)醫(yī)共體的健康發(fā)展。

2.發(fā)展背景

對(duì)于當(dāng)前不斷落實(shí)的醫(yī)共體建設(shè)而言，在醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效配置中、地區(qū)分級(jí)診療模式的構(gòu)建中、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提升中和新時(shí)代就醫(yī)秩序的優(yōu)化中具有重要價(jià)值。具體的發(fā)展歷程有以下幾點(diǎn)：第一，在2017 年4 月，由國(guó)務(wù)院辦公廳為主下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)），其內(nèi)容中提出了在縣域中主要組建醫(yī)療共同體的要求，并闡述了具體建設(shè)細(xì)節(jié)；第二，在2019 年5 月，由國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局為主下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函〔2019〕121 號(hào)），其中提出要在2020 年底，全國(guó)500個(gè)縣中初步建成新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并形成利益、服務(wù)、責(zé)任和管理的共同體，且指出財(cái)務(wù)管理是要點(diǎn)工；第三，在2022 年3 月，由國(guó)家發(fā)展改革委為主下發(fā)了《2022 年新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)融合發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)》，其中對(duì)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體進(jìn)行了任務(wù)明確，具體對(duì)醫(yī)保基金總額付費(fèi)的實(shí)行進(jìn)行了闡述。

二、醫(yī)共體背景下開展財(cái)務(wù)管理一體化模式的價(jià)值

對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展而言，雖然借助醫(yī)共體模式可以對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效聯(lián)合，不斷提升地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，不過在缺乏有效的財(cái)務(wù)管理工作下，受到各項(xiàng)工作復(fù)雜、交替和權(quán)責(zé)不明的影響，不利于提高財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，進(jìn)而制約醫(yī)共體政策的有效落實(shí)，因此積極開展財(cái)務(wù)管理一體化的模式具有重要的價(jià)值。財(cái)務(wù)管理一體化的價(jià)值可以體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

第一，借助有效的財(cái)務(wù)管理一體化模式，可以對(duì)醫(yī)共體內(nèi)的各資源進(jìn)行合理利用，提高對(duì)財(cái)政支持的分配效果，滿足各級(jí)醫(yī)院的發(fā)展需求。結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的發(fā)展而言，不同級(jí)別醫(yī)院的所需資源處在一定的差異化，只有借助合理的財(cái)務(wù)管理工作才能做好資源的整合和分配，確保各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)合理發(fā)展；第二，可以提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，不斷降低財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。有效的一體化管理可以摒棄以往醫(yī)院的單一化管理模式和分散式管理模式，進(jìn)而在一體化的管理中，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)管和數(shù)據(jù)分析，有利于在數(shù)據(jù)整合管理及分析下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的問題；第三，還可以降低醫(yī)院的資金浪費(fèi)，最大化的節(jié)約成本，滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要。借助一體化的管理可以省下很多不必要的財(cái)務(wù)管理重合工作和信息化重復(fù)投入，且一體化的管理也具有更高的核算管理效率，有利于控制各級(jí)醫(yī)院的成本，促進(jìn)醫(yī)共體政策的落實(shí)。

三、醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化模式的問題

1.未健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

在醫(yī)共體政策的落實(shí)中，醫(yī)院需要關(guān)注財(cái)務(wù)管理中內(nèi)控制度的建設(shè)，確保制度可以促進(jìn)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化模式的落實(shí)。當(dāng)前部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度問題存在以下幾方面：第一，在制度落實(shí)中對(duì)應(yīng)責(zé)任主體不明確，且資源的調(diào)配存在一定的不合理問題，在缺乏崗位與人員適配度的分析下，用人制度存在形式化問題，不利于提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量；第二，缺乏有效的內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制，在制度缺失下，不利于發(fā)揮審計(jì)部門的監(jiān)督職能，成員單位資金在使用方向、使用數(shù)量方面缺乏牽頭醫(yī)院的合理監(jiān)督和規(guī)范建議，不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化模式的價(jià)值；第三，醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效的反饋制度，在信息傳遞方面受阻，且缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制，不利于提前展開風(fēng)險(xiǎn)防控工作，進(jìn)而制約了醫(yī)院的整體發(fā)展。

2.未關(guān)注信息化建設(shè)

受到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式和理念的影響，當(dāng)前在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，未能有效注重信息化的建設(shè)，在內(nèi)部數(shù)據(jù)傳遞和部門溝通存在一定限制下，不利于體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理一體化的價(jià)值。第一，各醫(yī)院主體缺乏信息化技術(shù)的應(yīng)用意識(shí)，缺乏先進(jìn)技術(shù)的了解和財(cái)務(wù)管理升級(jí)的意識(shí)，不能做好財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)；第二，部分醫(yī)院雖然關(guān)注了財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，不過在資金投入和具體優(yōu)化上存在問題，既不能合理采購(gòu)正確的硬件設(shè)備，也不能結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需求進(jìn)行原有軟件的信息化升級(jí)，實(shí)際財(cái)務(wù)管理的信息化水平上仍較低；第三，信息化技術(shù)的應(yīng)用整體價(jià)值較低，在未關(guān)注醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理對(duì)跨區(qū)域、跨部門的溝通需求下，不能以財(cái)務(wù)為核心、以業(yè)務(wù)流程為線索進(jìn)行財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心的搭建，進(jìn)而使財(cái)務(wù)工作僅停在表面，整體價(jià)值較低。

3.未加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員能力

在財(cái)務(wù)管理一體化模式的構(gòu)建中會(huì)受到財(cái)務(wù)人員能力的影響，無(wú)法提高財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)的水平。第一，目前醫(yī)院缺乏對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)的重視，在財(cái)務(wù)人員綜合素養(yǎng)和能力存在明顯不足下，不利于滿足財(cái)務(wù)管理一體化模式的需求；第二，醫(yī)院內(nèi)部缺乏合理的崗位設(shè)置，在定崗定編和科室建設(shè)上未能結(jié)合醫(yī)共體下的財(cái)務(wù)一體化管理進(jìn)行，財(cái)務(wù)管理受限，不能促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

4.未聯(lián)系財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)流程

在當(dāng)前落實(shí)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化模式時(shí)，雖然強(qiáng)調(diào)內(nèi)部業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的有效融合，不過在多方面因素的影響下，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)流程依然有著單向化的特點(diǎn)，因此在財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的聯(lián)系缺乏緊密融合下，不利于提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量?；谛聲?huì)計(jì)制度而言，要求醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中加強(qiáng)成本核算工作，不過在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的會(huì)計(jì)核算缺乏信息化技術(shù)的支持下，不能提高財(cái)務(wù)流程和業(yè)務(wù)流程的聯(lián)系性，即使部分醫(yī)院應(yīng)用信息化技術(shù)展開對(duì)應(yīng)的核算工作，不過在未進(jìn)一步溝通和研討下，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)行為會(huì)出現(xiàn)斷層，不利于將醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行合理、及時(shí)的傳遞，進(jìn)而容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析報(bào)告缺乏完整和真實(shí)性，財(cái)務(wù)報(bào)告利用率低，不能有效落實(shí)財(cái)務(wù)管理一體化的模式。

四、醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化模式的落實(shí)策略

1.建立并完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

為了滿足醫(yī)院落實(shí)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化模式的需求，應(yīng)該加強(qiáng)制度方面的完善，在發(fā)揮制度在財(cái)務(wù)工作上的引導(dǎo)和支持作用后，促進(jìn)一體化模式價(jià)值的發(fā)揮。第一，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)共體人員統(tǒng)籌制度的建設(shè)，在明確崗位需求和內(nèi)部人員能力后，進(jìn)一步對(duì)崗位進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)置，且對(duì)相應(yīng)的責(zé)任制度和責(zé)任主體進(jìn)行明確，確保在職責(zé)分離、權(quán)責(zé)明確和強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識(shí)后，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量及效率；第二，需要醫(yī)院關(guān)注財(cái)務(wù)內(nèi)控的監(jiān)督工作，完善監(jiān)督制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作的開展具有規(guī)范性，同時(shí)也需要對(duì)共享利益機(jī)制進(jìn)行完善，提高醫(yī)共體建設(shè)的動(dòng)力，最終滿足財(cái)務(wù)管理一體化模式的落實(shí)需求；第三，結(jié)合內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)交流和溝通需要，可以積極對(duì)溝通機(jī)制和反饋機(jī)制進(jìn)行完善，在滿足各科室的數(shù)據(jù)傳輸和交流后，為財(cái)務(wù)管理一體化奠定基礎(chǔ)。同時(shí)也要注重對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度的建設(shè)，通過該制度及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的隱藏風(fēng)險(xiǎn)，在提前了解和提前控制下，幫助財(cái)務(wù)管理的工作逐漸向制度化的方向發(fā)展。

2.建立財(cái)務(wù)信息化綜合平臺(tái)

結(jié)合醫(yī)共體中的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展看，縣級(jí)醫(yī)院一般在財(cái)務(wù)管理中會(huì)關(guān)注信息化技術(shù)的應(yīng)用，反觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等下級(jí)成員單位的發(fā)展看，實(shí)際的財(cái)物管理中缺乏對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用，需要加強(qiáng)醫(yī)共體的信息化建設(shè)，落實(shí)好財(cái)務(wù)信息化綜合平臺(tái)的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)對(duì)各層級(jí)和各科室財(cái)務(wù)的有效監(jiān)管。第一，提升自身的財(cái)務(wù)管理理念，在合理引進(jìn)財(cái)務(wù)共享模式后，將醫(yī)院基礎(chǔ)核算工作不斷轉(zhuǎn)到財(cái)務(wù)管理中心進(jìn)行處理，能借助信息技術(shù)的支持，提升財(cái)務(wù)工作的效率和質(zhì)量，且能增強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)精確性與全面性；第二，關(guān)注成本費(fèi)用控制工作，在借助財(cái)務(wù)信息化綜合平臺(tái)的數(shù)據(jù)收集和整理功能后，對(duì)涉及到藥品成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用支出等方面數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，最終滿足醫(yī)共體財(cái)務(wù)一體化管理的需要；第三，及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建，可以有效對(duì)各數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，能生成垮單位和科室的數(shù)據(jù)資源庫(kù)，且支持相關(guān)人員的調(diào)閱并有效支持有關(guān)財(cái)務(wù)管理的成本核算、預(yù)算管理和績(jī)效考核等工作，可發(fā)揮財(cái)務(wù)管理一體化模式的價(jià)值。

3.進(jìn)行財(cái)務(wù)人員的能力培養(yǎng)

為了滿足財(cái)務(wù)管理一體化模式落實(shí)對(duì)財(cái)務(wù)人才的需求，應(yīng)做好培訓(xùn)工作，基于實(shí)際財(cái)務(wù)人員的不足進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容補(bǔ)充，可以針對(duì)性的對(duì)成本管控、基本公共衛(wèi)生資金使用、內(nèi)部控制規(guī)范、DRG 醫(yī)保管理和醫(yī)改指標(biāo)提升等方面進(jìn)行培訓(xùn)，在有效提高財(cái)務(wù)人員的綜合能力下，滿足醫(yī)院發(fā)展需要。

4.緊密銜接業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)流程

結(jié)合醫(yī)共體政策的需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要結(jié)合實(shí)際的發(fā)展情況積極對(duì)自身財(cái)務(wù)流程進(jìn)行梳理，確保在一體化的理念下，加強(qiáng)不同管理流程的聯(lián)系性，最終在業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的有效結(jié)合下，滿足醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理一體化需求。具體需要做好以下幾點(diǎn)：第一，需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析能力，定期對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)和研討分析，探討數(shù)據(jù)背后對(duì)應(yīng)的診療規(guī)范、學(xué)科發(fā)展和費(fèi)用控制等方面是否存在問題，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)提出相關(guān)建議，促進(jìn)業(yè)務(wù)規(guī)范，提高業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的聯(lián)系性；第二，需要關(guān)注一體化系統(tǒng)的應(yīng)用，如積極運(yùn)用醫(yī)共體在線報(bào)銷審批系統(tǒng)、資產(chǎn)統(tǒng)籌管理系統(tǒng)、全面預(yù)算系統(tǒng)和銀醫(yī)直連系統(tǒng)，免去不同系統(tǒng)間的切換調(diào)用數(shù)據(jù)，降低中間環(huán)節(jié)所用時(shí)間，不斷提高效率；第三，需要對(duì)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行整合，具體在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各子系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化后，要求將內(nèi)部財(cái)務(wù)流程、業(yè)務(wù)流程等各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的信息進(jìn)行匯總，搭建集成平臺(tái)，在統(tǒng)一分析應(yīng)用下，發(fā)揮業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用價(jià)值。

五、醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化模式的優(yōu)化方向

1.優(yōu)化醫(yī)共體的收支管理工作

在財(cái)務(wù)管理一體化中，資金的管理尤為重要，需要當(dāng)前醫(yī)共體關(guān)注收支方面的優(yōu)化工作，具體有以下幾方面要點(diǎn)：第一，要對(duì)收支管理的制度進(jìn)行建設(shè)和完善，統(tǒng)一各成員單位的收支流程和記賬規(guī)范，且醫(yī)共體中各成員單位財(cái)務(wù)的核算也需要在財(cái)務(wù)管理中心完成；第二，除了對(duì)收支管理制度進(jìn)行完善，也要在資金支出上構(gòu)建資金審批制度，在醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理中心明確各級(jí)單位資金審批權(quán)限后，能借助明確的資金開支標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)共體中的資金開支具有計(jì)劃性、規(guī)范性和透明性。

2.優(yōu)化醫(yī)共體的預(yù)算管理工作

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)共體模式帶給鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平增長(zhǎng)的目標(biāo)，為了更好的發(fā)揮醫(yī)共體的價(jià)值，需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行升級(jí)，具體在落實(shí)財(cái)務(wù)管理一體化模式中，需要借助預(yù)算管理方面的工作，對(duì)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化模式進(jìn)行優(yōu)化。第一，醫(yī)共體模式中需要對(duì)預(yù)算管理主體進(jìn)行明確，一般在縣域醫(yī)共體中，縣級(jí)醫(yī)院可以作為醫(yī)共體的預(yù)算編制主體單位，需要在實(shí)際的財(cái)務(wù)工作中督促下級(jí)單位進(jìn)行預(yù)算草案的編制，并且在財(cái)務(wù)年度初期對(duì)各預(yù)算草案進(jìn)行審核和匯總，最終生成醫(yī)共體的年度預(yù)算草案；第二，要求醫(yī)共體中的預(yù)算具有剛性，并且嚴(yán)格做好預(yù)算執(zhí)行工作。具體在上級(jí)部門完成對(duì)醫(yī)共體財(cái)政的支持后，以醫(yī)共體為整體，由醫(yī)共體預(yù)算管理委員會(huì)進(jìn)行統(tǒng)一編制、管理和分配，且具體分配需要結(jié)合各成員單位的規(guī)劃發(fā)展和落實(shí)對(duì)應(yīng)申報(bào)審批制度，提高預(yù)算執(zhí)行效果。

3.優(yōu)化醫(yī)共體的會(huì)計(jì)核算工作

第一，建立與醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理體制相適應(yīng)的會(huì)計(jì)核算體系，按照《政府會(huì)計(jì)制度》規(guī)定和集中管理、分戶核算的要求，對(duì)成員單位中的醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別使用醫(yī)院會(huì)計(jì)科目和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算，保證會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性和完整性，滿足政府、部門和醫(yī)共體管理需要；第二，需要財(cái)務(wù)管理中心積極推行銀行賬戶的統(tǒng)建統(tǒng)管模式，確保在財(cái)務(wù)管理中心統(tǒng)一銀行賬戶用來(lái)存放醫(yī)共體的財(cái)政預(yù)算資金、醫(yī)保資金和業(yè)務(wù)收入，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理和分配資金；第三，需要結(jié)合管理制度對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告體系進(jìn)行重新構(gòu)建，建立包括醫(yī)共體財(cái)務(wù)報(bào)告和各成員單位財(cái)務(wù)報(bào)告等層級(jí)在內(nèi)的“一本賬”報(bào)告體系。

六、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著新時(shí)代下醫(yī)共體建設(shè)的不斷推進(jìn)，需要各單位整體結(jié)合目前醫(yī)共體模式所處的初級(jí)階段，積極做好財(cái)務(wù)管理模式的升級(jí)，確保借助合理的財(cái)務(wù)管理工作為醫(yī)共體政策的落實(shí)奠定基礎(chǔ)。不過部分醫(yī)院在落實(shí)醫(yī)共體政策時(shí)，存在著一定的財(cái)務(wù)管理問題，需要結(jié)合實(shí)際問題積極建立并完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、建立財(cái)務(wù)信息化綜合平臺(tái)、進(jìn)行財(cái)務(wù)人員的能力培養(yǎng)和緊密銜接業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)流程，在基于問題有效解決后滿足醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理一體化模式的需要。同時(shí)也要在醫(yī)共體收支管理、醫(yī)共體預(yù)算管理和醫(yī)共體會(huì)計(jì)核算管理等方面做好升級(jí)工作，為財(cái)務(wù)一體化管理模式的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。