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        中醫(yī)治療護(hù)士的崗位設(shè)置與管理

        2023-02-10 08:00:58張園園段培蓓王曉慶
        護(hù)理與康復(fù) 2023年1期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理部專職專科

        張園園,段培蓓,王曉慶,肖 蕾,王 瓊

        江蘇省中醫(yī)院,江蘇南京 210029

        隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人民群眾對健康服務(wù)要求的提高,中醫(yī)護(hù)理的獨特性和重要性越來越被人們所重視[1-2]?!度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》[3]中指出:要大力開展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng),促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè),推動中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展,并將中醫(yī)護(hù)士能力提升計劃列入重大工程項目。有研究[4]顯示,在護(hù)士隊伍中進(jìn)行崗位管理,可提升護(hù)理科學(xué)管理水平、調(diào)動護(hù)士積極性。為此,江蘇省中醫(yī)院護(hù)理部自2018年11月起設(shè)置中醫(yī)治療護(hù)士的專/兼職崗位,大力培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才,打造一支專業(yè)技能強(qiáng)、高素質(zhì)的中醫(yī)臨床護(hù)理人才隊伍,使其在中醫(yī)護(hù)理實踐領(lǐng)域發(fā)揮帶頭作用,以點帶面持續(xù)提升全院中醫(yī)臨床護(hù)理水平?,F(xiàn)報告如下。

        1 背景資料

        江蘇省中醫(yī)院是江蘇省衛(wèi)生健康委員會直屬單位、三級甲等綜合性中醫(yī)院,開放床位2 500張,年門診量500余萬人次,年出院量9萬余人次,在崗護(hù)士人數(shù)1 300人。2018年11月起,醫(yī)院護(hù)理部創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)及使用模式,在全院設(shè)置中醫(yī)治療護(hù)士專職崗和兼職崗。

        2 方法

        2.1 成立護(hù)理崗位管理小組

        護(hù)理崗位管理小組由護(hù)理分管院長1人、護(hù)理部主任1人、科護(hù)士長4人及正高職稱護(hù)士長6人組成。分管院長根據(jù)醫(yī)院任務(wù),結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作的具體情況,制訂護(hù)理長期規(guī)劃,明確護(hù)理崗位設(shè)置計劃;護(hù)理部主任從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績效考核、能級晉升等方面構(gòu)建框架;科護(hù)士長與正高職稱護(hù)士長具體落實并細(xì)化護(hù)理崗位設(shè)置名錄,制訂并落實各級護(hù)理人員崗位職責(zé)及任職條件,合理配置護(hù)士數(shù)量,建立體現(xiàn)“能級對應(yīng)”的符合護(hù)理工作特點的護(hù)士分層次培訓(xùn)、使用、考核等制度,不斷完善績效考核方案。

        2.2 崗位設(shè)置

        基于文獻(xiàn)研究、??圃圏c、焦點問題訪談及3輪討論,設(shè)置中醫(yī)治療護(hù)士崗位,包括專職崗和兼職崗。崗位設(shè)置方法:首先由病區(qū)護(hù)士長遞交書面《崗位設(shè)置申請報告》,進(jìn)行崗位設(shè)置答辯,經(jīng)過護(hù)理崗位管理小組論證同意后方設(shè)崗,并由選拔通過的人員任職,原則上每個病區(qū)設(shè)專職崗1個、兼職崗1~2個。

        2.3 崗位準(zhǔn)入

        中醫(yī)治療護(hù)士崗位的任職人員需由符合條件的個人自愿報名,經(jīng)過護(hù)理部統(tǒng)一考核合格后方可任職。

        2.3.1報名條件

        每個病區(qū)的護(hù)士均可報名中醫(yī)治療護(hù)士專職崗和兼職崗,需要符合以下條件和要求。基本條件:學(xué)歷要求具有本科及以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷,并取得中醫(yī)院校畢業(yè)證書或“西學(xué)中”結(jié)業(yè)證書;層級要求為從事臨床一線護(hù)理工作,N2b級及以上,同時具有3年以上的??乒ぷ髂晗蓿粺釔壑嗅t(yī)護(hù)理工作,扎根于中醫(yī)治療崗位。臨床護(hù)理工作業(yè)績要求:從事臨床一線護(hù)理工作,中醫(yī)護(hù)理能力突出;無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象,無患者投訴和護(hù)理糾紛,無嚴(yán)重差錯事故;近3年護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理理論和操作考試成績優(yōu)良;開展專科特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù)者優(yōu)先考慮,如特色灸法、特色罐法、刮痧、特色針法等??蒲薪虒W(xué)要求(申報專職崗位必須具備下列所有條件,兼職崗位必須具備下列條件中的1條):在統(tǒng)計源核心期刊發(fā)表中醫(yī)護(hù)理專業(yè)論文≥1篇或在護(hù)理正規(guī)期刊發(fā)表護(hù)理論文≥2篇;主持院級中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課題或參與廳局級及以上中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課題;承擔(dān)學(xué)校/護(hù)理部層面中醫(yī)護(hù)理相關(guān)授課或示范等。

        2.3.2選拔考核

        專職崗:中醫(yī)基礎(chǔ)綜合理論測試,PPT匯報個人業(yè)績及中醫(yī)技術(shù)專長,現(xiàn)場分析醫(yī)案并進(jìn)行辨證施技,現(xiàn)場完成中醫(yī)醫(yī)療專家、中醫(yī)護(hù)理專家的答辯考核。兼職崗:中醫(yī)基礎(chǔ)綜合理論測試,案例式辨證施技考核。通過以上選拔考核合格者,取得相應(yīng)的從事專/兼職中醫(yī)護(hù)理治療崗位資質(zhì)。

        2.4 崗位職能

        為了更好地督促中醫(yī)治療護(hù)士對臨床護(hù)士日常中醫(yī)護(hù)理工作的指導(dǎo)作用,經(jīng)過護(hù)理崗位管理小組討論,制訂中醫(yī)治療護(hù)士崗位職能。崗位職能:運用中醫(yī)思維組織開展中醫(yī)臨床護(hù)理工作;熟練運用??铺厣珒?yōu)勢技術(shù)解決復(fù)雜、疑難護(hù)理問題,指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士開展辨證施護(hù)工作;基于循證開發(fā)/開展專科專病特色技術(shù),歸納總結(jié),形成專科癥狀的優(yōu)勢中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方案;完成專科優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案的總結(jié),并進(jìn)行難點分析,持續(xù)優(yōu)化;根據(jù)??萍膊√攸c,建立慢病管理檔案,做好延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理;積極開發(fā)新技術(shù)/新項目,提升中醫(yī)創(chuàng)新思維,開展中醫(yī)護(hù)理科研工作;定期開展對臨床護(hù)士中醫(yī)理論、中醫(yī)技能的培訓(xùn);督導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實,定期分析總結(jié)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專項滿意度,發(fā)現(xiàn)問題及時整改;掌握中醫(yī)護(hù)理專業(yè)前沿動態(tài)發(fā)展方向,引領(lǐng)??浦嗅t(yī)護(hù)理發(fā)展。專職崗護(hù)士定期坐診中醫(yī)護(hù)理門診,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病癥狀緩解、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)促進(jìn)中的作用,并主導(dǎo)院內(nèi)疑難、重癥患者的中醫(yī)護(hù)理會診工作。

        2.5 專項培養(yǎng)

        在對中醫(yī)治療護(hù)士的培養(yǎng)上,護(hù)理部每季度組織中醫(yī)經(jīng)典理論學(xué)習(xí)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)沙龍,每年開辦一期“中醫(yī)護(hù)理黃埔班”,由經(jīng)驗豐富的臨床中醫(yī)醫(yī)療和中醫(yī)護(hù)理專家、中醫(yī)院校教師授課,中醫(yī)治療護(hù)士脫產(chǎn)2周進(jìn)行系統(tǒng)中醫(yī)實踐提升培訓(xùn),且優(yōu)先選派其外出進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流。

        2.6 工作考核

        取得中醫(yī)治療護(hù)士崗位資質(zhì)的護(hù)士需進(jìn)行年度考核,優(yōu)勝劣汰,除達(dá)標(biāo)基本考勤和能級考核以外,需考核專業(yè)實踐能力、教研能力和管理能力,連續(xù)2年考核不合格,取消中醫(yī)治療護(hù)士崗位資質(zhì)及崗位設(shè)置。

        2.7 中醫(yī)治療護(hù)士專職崗與兼職崗的區(qū)別

        中醫(yī)治療護(hù)士專職崗與兼職崗在管理、績效等方面有一定的區(qū)別,見表1。

        表1 中醫(yī)治療護(hù)士專職崗與兼職崗的區(qū)別

        3 效果評價

        自2018年11月設(shè)置中醫(yī)治療護(hù)士崗位,通過中醫(yī)治療護(hù)士崗位考核后,截至2020年12月,醫(yī)院設(shè)置10個中醫(yī)治療護(hù)士專職崗與44個兼職崗,所有中醫(yī)治療護(hù)士均取得護(hù)理崗位管理小組考核認(rèn)證。中醫(yī)治療護(hù)士在臨床實踐中發(fā)揮引領(lǐng)作用,以點帶面持續(xù)提升全院中醫(yī)臨床護(hù)理水平方面取得了一定的成效,見表2。

        表2 中醫(yī)治療的崗位設(shè)置工作成效

        4 體會

        4.1 中醫(yī)治療護(hù)士崗位設(shè)置提升了護(hù)理水平

        中醫(yī)護(hù)理作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分,正處于學(xué)科大發(fā)展的時期,應(yīng)積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色??谱o(hù)理,創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病治療、慢病防治、康復(fù)促進(jìn)、健康保健等方面的作用。而培養(yǎng)中醫(yī)治療專職護(hù)士是臨床護(hù)理??苹l(fā)展的趨勢要求[5-7]。為此,醫(yī)院采用文獻(xiàn)研究、??圃圏c、焦點問題訪談,并通過多次討論,確定中醫(yī)治療護(hù)士崗位,包括專職崗和兼職崗,內(nèi)容包括崗位準(zhǔn)入、崗位職能、培訓(xùn)機(jī)會、工作考核等方面,并在臨床實施設(shè)置專/兼職中醫(yī)治療護(hù)士崗位,經(jīng)過2年的臨床實踐,設(shè)立中醫(yī)治療護(hù)士專/兼職崗位后,在醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)層面,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目數(shù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)覆蓋率均顯著提高,分析原因可能是設(shè)立專/兼職中醫(yī)治療護(hù)士崗位后,中醫(yī)治療護(hù)士通過專業(yè)培訓(xùn)和不斷學(xué)習(xí),具有扎實的四診和辨證能力、很強(qiáng)的處理臨床問題的能力,并在臨床中應(yīng)用,中醫(yī)護(hù)理效果得到保障,因此患者認(rèn)可度和接受度高,從而促使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目數(shù)及覆蓋率持續(xù)提升。從護(hù)士層面分析,全院護(hù)士中醫(yī)理論和技能考核成績均有所提高,可能與專/兼職中醫(yī)治療護(hù)士的專業(yè)引領(lǐng)作用密切相關(guān)。理論成績的提高主要體現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床??谱o(hù)理方面,操作考核成績的提高主要體現(xiàn)在辨證能力、選穴及組穴能力、中醫(yī)健康教育等方面。從學(xué)術(shù)研究方面分析,醫(yī)院護(hù)士發(fā)表論文總量、獲批專利數(shù)量及申報課題數(shù)量均較前有較大提升。提示中醫(yī)治療護(hù)士專/兼職崗位設(shè)置的探索是一種具有中國特色的高級護(hù)理實踐發(fā)展方向,滿足患者多元化的健康需求,擴(kuò)展了護(hù)理工作范圍與職責(zé),提升了護(hù)理專業(yè)化水平[8]。就護(hù)理專業(yè)發(fā)展而言,專/兼職中醫(yī)治療護(hù)士崗位的設(shè)置促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理水平、專業(yè)內(nèi)涵及專業(yè)地位的提升,體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)價值,推動中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。

        4.2 中醫(yī)治療護(hù)士崗位設(shè)置提高了患者滿意度

        設(shè)置中醫(yī)治療護(hù)士崗位后,患者平均住院時間從11.1 d縮短到9.1 d。究其原因,與積極發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,大力開展中醫(yī)適宜技術(shù)有關(guān)。中醫(yī)適宜技術(shù)能緩解疾病的癥狀,減少藥物不良反應(yīng),加速患者康復(fù),且中醫(yī)治療在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),減少了患者自付比例,患者滿意度提高。同時,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言, 設(shè)置專/兼職中醫(yī)治療護(hù)士崗位為中醫(yī)護(hù)理提供發(fā)展平臺,提升了患者對中醫(yī)護(hù)理工作的認(rèn)可度,進(jìn)一步推動了中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展。

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