韓羽揚(yáng)

摘 要：近年來(lái)，隨著聽力科技、聽力學(xué)的發(fā)展，早干預(yù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在國(guó)家政策的幫扶下，越來(lái)越多聽障兒童通過助聽裝置，聽力得以補(bǔ)償或重建，在學(xué)習(xí)關(guān)鍵期獲得了通過聽覺來(lái)發(fā)展語(yǔ)言的潛能。聽障兒童康復(fù)訓(xùn)練，需要聽力師、康復(fù)教師、家長(zhǎng)的共同參與，本文通過探討聽障兒童的家庭教育目前存在的問題及對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)的策略進(jìn)行研討，希望為相關(guān)的機(jī)構(gòu)、教師提供思路和參考。

關(guān)鍵詞：聽障兒童；家庭康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)；策略

【中圖分類號(hào)】G762? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2097-2539（2023）20-0016-03

近年來(lái)，隨著聽力科技、聽力學(xué)的發(fā)展，早干預(yù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在國(guó)家政策的幫扶下，越來(lái)越多聽障兒童通過助聽裝置，聽力得以補(bǔ)償或重建，在學(xué)習(xí)關(guān)鍵期獲得了通過聽覺來(lái)發(fā)展語(yǔ)言的潛能，以及接受融合教育的可能性。

聽障兒童獲得聽力補(bǔ)償或重建后，就和普通兒童一樣了嗎？當(dāng)然不是，有研究表明聽力的障礙會(huì)導(dǎo)致聽障兒童的聽覺、言語(yǔ)、語(yǔ)言能力發(fā)展總體滯后，其言語(yǔ)可懂度水平偏低，綜合語(yǔ)言能力發(fā)展滯后[1]。

聽障兒童康復(fù)訓(xùn)練，需要聽力師、康復(fù)教師、家長(zhǎng)的共同參與，讓聽障兒童迅速發(fā)展各方面能力，達(dá)到同齡普通嬰幼兒的水平。家庭是人生的第一課堂，是聽障兒童早期教育和干預(yù)中最主要的地方。有研究表明，家長(zhǎng)是否能積極充分參與聽障兒童的康復(fù)，是決定康復(fù)質(zhì)量的重要因素[2]。因此，作為康復(fù)機(jī)構(gòu)有義務(wù)有責(zé)任向家長(zhǎng)提供信息咨詢、技術(shù)培訓(xùn)、傳遞康復(fù)知識(shí)和技術(shù)，傳授家庭教育方法，同時(shí)提供心理咨詢，幫助家長(zhǎng)擺脫痛苦和困境，積極開展家庭教育[3]。

兒童家庭教育的原則表現(xiàn)在教養(yǎng)觀念、態(tài)度、教育方法和技巧等方面[4]。探索精準(zhǔn)家庭康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)措施，提高家庭康復(fù)教育水平，要著眼于聽障兒童終身的發(fā)展，在保證康復(fù)教學(xué)質(zhì)量的前提下，加大家長(zhǎng)精準(zhǔn)培訓(xùn)力度，促進(jìn)家長(zhǎng)更快地掌握家庭訓(xùn)練方法和技能，推動(dòng)聽障兒童家庭康復(fù)教育水平向?qū)I(yè)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。[5]

一、家庭康復(fù)中存在的不利因素

（一）影響聽障兒童康復(fù)效果的家庭因素

1.內(nèi)容不適宜，方法不恰當(dāng)。聽障兒童由于聽力障礙，影響了言語(yǔ)語(yǔ)言的發(fā)展，但聽障兒童首先是兒童，其發(fā)展規(guī)律與一般兒童的發(fā)展規(guī)律一致。開展聽障兒童康復(fù)不能違背兒童發(fā)展的一般規(guī)律。在家庭康復(fù)中，許多家長(zhǎng)不了解兒童的言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)展規(guī)律，不了解孩子所處的發(fā)展階段，不明白要由易到難、循序漸進(jìn)地開展家庭康復(fù)訓(xùn)練。在聽障兒童耳蝸開機(jī)或佩戴聽輔設(shè)備不久，大部分家長(zhǎng)就迫切地讓兒童開口說話，只重視聽覺、言語(yǔ)的訓(xùn)練[5]；部分3-5歲聽障兒童家長(zhǎng)，在孩子各方面能力還明顯低于同齡兒童水平的情況下，就急于教孩子識(shí)字、拼讀和計(jì)算；有些3歲多孩子，耳蝸開機(jī)不久，術(shù)前沒有語(yǔ)言基礎(chǔ)，家長(zhǎng)就開始每天講“夸父追日”、“盲人摸象”、“信守諾言”等脫離孩子年齡、現(xiàn)有能力和實(shí)際生活的內(nèi)容，忽視孩子社會(huì)適應(yīng)性和聽說技能方面的培養(yǎng)；還有家長(zhǎng)教導(dǎo)方法和活動(dòng)要求與教師不一致，導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)內(nèi)容分散，知識(shí)掌握不扎實(shí)，康復(fù)效果不明顯。

2.信心不足，焦慮回避。聽障兒童家庭教養(yǎng)態(tài)度、文化程度是影響康復(fù)教育程度的主要因素之一。0-6歲是獲得有聲語(yǔ)言的關(guān)鍵期，該階段最主要的成長(zhǎng)環(huán)境是家庭，家長(zhǎng)對(duì)聽障兒童的康復(fù)教育發(fā)揮著重要的作用。聽障兒童在家庭和自然環(huán)境中是否能不斷地重復(fù)練習(xí)，是聽障兒童言語(yǔ)、語(yǔ)言、認(rèn)知發(fā)展的關(guān)鍵。由于部分家長(zhǎng)文化水平低，家長(zhǎng)對(duì)家庭教育不夠重視，短時(shí)間內(nèi)對(duì)教育、康復(fù)知識(shí)掌握不好，主動(dòng)性和參與意識(shí)不強(qiáng)，不知道該教什么、說什么，存在焦慮、困惑、回避、拖拉和依賴思想，家庭康復(fù)的作用沒有真正落實(shí)。

3.特殊需求家庭的問題。在康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的聽障兒童，有的父母常年在外打工，有的父母是聾啞人，這些聽障兒童只能由老人照料。由于照料者年齡較大，自身文化水平較低，學(xué)習(xí)能力有限，掌握的康復(fù)方法和技巧十分有限。還有的孩子植入耳蝸時(shí)年齡小，家長(zhǎng)工作忙，無(wú)法參加康復(fù)機(jī)構(gòu)的親子課程，這些現(xiàn)象都導(dǎo)致家庭康復(fù)訓(xùn)練無(wú)法順利開展。

4.家長(zhǎng)期望值有誤差，影響康復(fù)效果。有調(diào)查表明，聽障兒童的語(yǔ)言年齡跟實(shí)際年齡是不同的，同時(shí)植入電子耳蝸或佩戴聽輔設(shè)備的同齡聽障兒童，語(yǔ)言年齡也可能不同[7]。部分聽障兒童家長(zhǎng)在康復(fù)訓(xùn)練中期望值不準(zhǔn)確，出現(xiàn)互相攀比的現(xiàn)象。如看到別人家的孩子開口說話了，就一定要自己的孩子說話，引起孩子發(fā)音呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)的問題，說話一字一頓，出現(xiàn)了言語(yǔ)發(fā)聲問題，反而延誤了孩子的康復(fù)時(shí)間。有的家長(zhǎng)看到其他孩子找老師補(bǔ)課，也花費(fèi)大量的金錢補(bǔ)課，減少了孩子在日常生活環(huán)境中學(xué)習(xí)的時(shí)間和機(jī)會(huì)。

（二）家長(zhǎng)培訓(xùn)中存在的不利因素

目前大多數(shù)康復(fù)機(jī)構(gòu)，每學(xué)期會(huì)舉辦家長(zhǎng)培訓(xùn)班，但部分培訓(xùn)班范圍廣、內(nèi)容多、人員多、時(shí)間長(zhǎng)，培訓(xùn)內(nèi)容不符合聽障兒童現(xiàn)階段的程度，不能讓每個(gè)家長(zhǎng)將所學(xué)技巧進(jìn)行實(shí)操練習(xí)。部分家長(zhǎng)受文化程度的限制，許多知識(shí)不經(jīng)過實(shí)際的操作很難真正領(lǐng)會(huì)和正確運(yùn)用，影響康復(fù)效果的提高。

1.聽力康復(fù)服務(wù)人員整合組成幫扶小組，確定家長(zhǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案。聽力康復(fù)服務(wù)人員包括學(xué)前特殊教育教師、個(gè)別化訓(xùn)練教師、言語(yǔ)矯治教師、聽力師及相關(guān)學(xué)科的專家等[8]。由這些專業(yè)人員組成幫扶小組，根據(jù)聽障兒童實(shí)際情況、監(jiān)護(hù)人填寫的調(diào)查問卷及言語(yǔ)、語(yǔ)言、認(rèn)知等評(píng)估結(jié)果進(jìn)行研討，確定學(xué)期家長(zhǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)計(jì)劃及內(nèi)容。通過多專業(yè)人員的多學(xué)科合作，發(fā)揮不同專業(yè)的

2.通過問卷、座談和教學(xué)觀察，了解家庭需求?？祻?fù)機(jī)構(gòu)每學(xué)期應(yīng)根據(jù)聽障兒童的情況，設(shè)計(jì)家庭康復(fù)需求的調(diào)查問卷，讓聽障兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人填寫，盡可能詳細(xì)地收集聽障兒童家庭各方面的困難和需求，了解兒童的生活習(xí)慣、喜好；了解聽障兒童家長(zhǎng)對(duì)聽覺訓(xùn)練、言語(yǔ)語(yǔ)言康復(fù)等相關(guān)知識(shí)的掌握程度；召開家長(zhǎng)座談會(huì)，了解家庭康復(fù)訓(xùn)練中存在的困難、困惑和亟待解決的問題；召開教師座談會(huì)，整理出教師在工作中觀察和了解到的問題，制訂精準(zhǔn)的幫扶方案。

3.提升精準(zhǔn)幫扶人員康復(fù)指導(dǎo)能力。精準(zhǔn)家庭康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)幫扶人員來(lái)說是一項(xiàng)挑戰(zhàn)和責(zé)任，要求幫扶人員要具有豐富的康復(fù)理論與實(shí)踐知識(shí)，要有高度的責(zé)任心和同理心，根據(jù)每個(gè)家庭的個(gè)體需求，分出類型，按需解決，讓他們獲得切實(shí)的指導(dǎo)和幫助；平等對(duì)待不同文化水平的家長(zhǎng)，不能凌駕于家長(zhǎng)之上，以朋友的態(tài)度提出建議，同時(shí)也要善于接受家長(zhǎng)的意見。因此幫扶人員要不斷學(xué)習(xí)理論知識(shí)，保持科學(xué)的態(tài)度，努力提升自己的業(yè)務(wù)水平，為聽障兒童家庭開展規(guī)范、有序、高效的康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，全面提升聽障兒童康復(fù)整體質(zhì)量和水平。

二、 康復(fù)機(jī)構(gòu)開展家庭指導(dǎo)措施

（一）為聽障兒童家長(zhǎng)提供多元化的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)

1.0-3歲聽障兒童親子活動(dòng) 。親子活動(dòng)是針對(duì)0-3歲聽障兒童開展的教學(xué)活動(dòng)，課程內(nèi)容包括聽覺、言語(yǔ)、語(yǔ)言、認(rèn)知、溝通五大領(lǐng)域，由康復(fù)教師、聽障兒童和家長(zhǎng)共同參與。聽障兒童雖然有聽力缺陷，但其能力發(fā)展與健聽兒童遵循同樣的“發(fā)展模式”。在親子訓(xùn)練中，應(yīng)引導(dǎo)聽障兒童家長(zhǎng)細(xì)致地了解普通嬰幼兒的學(xué)習(xí)與發(fā)展特點(diǎn)，消除對(duì)孩子不切實(shí)際的期望與要求，避免陷入焦慮的情緒中。

2. 3-6歲聽障兒童家長(zhǎng)進(jìn)班聽課，參與觀摩課。每學(xué)期康復(fù)機(jī)構(gòu)都應(yīng)開展家長(zhǎng)參與的教學(xué)觀摩課、公開課，可以利用這樣的機(jī)會(huì)，讓家長(zhǎng)了解康復(fù)機(jī)構(gòu)的教學(xué)形式和教學(xué)方法，為家長(zhǎng)提供直觀的學(xué)習(xí)；每周安排家長(zhǎng)進(jìn)班聽課活動(dòng)，讓家長(zhǎng)參與孩子的課程學(xué)習(xí)，了解兒童的學(xué)習(xí)進(jìn)度、喜歡的學(xué)習(xí)方法和康復(fù)技巧；每隔一段時(shí)間，可以提供家長(zhǎng)參與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，讓家長(zhǎng)自己準(zhǔn)備教學(xué)用具，根據(jù)家長(zhǎng)的能力訓(xùn)練兒童一個(gè)或多個(gè)內(nèi)容，教師給予細(xì)致科學(xué)的指導(dǎo)，讓聽障兒童家長(zhǎng)與機(jī)構(gòu)建立良好的家園合作關(guān)系。

3.分層次、分規(guī)模、分專題的培訓(xùn)。針對(duì)不同的康復(fù)階段、語(yǔ)言年齡、家庭情況，機(jī)構(gòu)對(duì)聽障兒童家長(zhǎng)指導(dǎo)的內(nèi)容和方法各有側(cè)重，康復(fù)機(jī)構(gòu)的家長(zhǎng)培訓(xùn)可以分層次、分規(guī)模進(jìn)行。

分層次即根據(jù)聽障兒童入園時(shí)間、家長(zhǎng)的家庭教育水平等來(lái)分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)，不同的級(jí)別，家長(zhǎng)培訓(xùn)的內(nèi)容重點(diǎn)不同。分規(guī)模即每學(xué)期都會(huì)有大規(guī)模、小規(guī)模的培訓(xùn)，大規(guī)模家長(zhǎng)培訓(xùn)，就是面向所有在訓(xùn)的家長(zhǎng)進(jìn)行的培訓(xùn)，如安全培訓(xùn)；小規(guī)模的培訓(xùn)，即每個(gè)月或每學(xué)期以班級(jí)為單位召開家長(zhǎng)培訓(xùn)；或以解決部分聽障兒童共同存在的問題為主題開展的家長(zhǎng)培訓(xùn)。分專題即分專項(xiàng)知識(shí)的培訓(xùn)，如有關(guān)聽力、言語(yǔ)、教育、心理、康復(fù)的專項(xiàng)知識(shí)，教給家長(zhǎng)一些家庭教育小技巧，如家庭呼吸訓(xùn)練小游戲、利用廢舊物品制作玩具、如何讓孩子配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、如何進(jìn)行早期閱讀等。這樣家長(zhǎng)學(xué)到方法和技巧短時(shí)間內(nèi)就能得到及時(shí)運(yùn)用，解決家長(zhǎng)的剛性需求。

（二）一對(duì)一指導(dǎo)，為家長(zhǎng)制定家庭學(xué)習(xí)計(jì)劃

1.家長(zhǎng)進(jìn)康復(fù)機(jī)構(gòu)聽課時(shí)，進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。個(gè)別化教師以一對(duì)一的形式，根據(jù)孩子的學(xué)習(xí)能力，與家長(zhǎng)一起商討制訂切實(shí)、精準(zhǔn)的計(jì)劃。按照計(jì)劃，在家庭實(shí)際生活環(huán)境中有針對(duì)性地、及時(shí)地、系統(tǒng)地加以練習(xí)、延伸和擴(kuò)展，提高聽障兒童的學(xué)習(xí)效率。例如，教師指導(dǎo)家長(zhǎng)不能是“孩子f音發(fā)音不對(duì)”這樣簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)，而是要教給家長(zhǎng)分析孩子發(fā)音的問題，怎么一步一步進(jìn)行家庭訓(xùn)練，明確指導(dǎo)家長(zhǎng)。

2.教師入戶指導(dǎo)。每學(xué)期教師都應(yīng)針對(duì)聽障兒童家庭訓(xùn)練情況，尤其對(duì)家庭訓(xùn)練有困難的聽障兒童進(jìn)行入戶指導(dǎo)。教師針對(duì)家庭環(huán)境、助聽設(shè)備的管理使用、家長(zhǎng)的訓(xùn)練技巧、訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)等方面進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，給家長(zhǎng)提供具體可行的指導(dǎo)意見。

3.組織家長(zhǎng)結(jié)成互幫群。有研究表明，在教養(yǎng)康復(fù)聽障兒童時(shí)，家長(zhǎng)之間建立起來(lái)的支持性關(guān)系網(wǎng)絡(luò)是幫助家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)負(fù)擔(dān)和壓力的關(guān)鍵因素[9]?？祻?fù)機(jī)構(gòu)可以建立不同的微信群，例如所有聽障兒童參加的大群，群?jiǎn)T包括各個(gè)年齡段的聽障兒童、在訓(xùn)的聽障兒童家長(zhǎng)、已經(jīng)進(jìn)入普通幼兒園或?qū)W校的聽障兒童家長(zhǎng)。教師階段性地組織家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)案例分享，可以是家長(zhǎng)康復(fù)訓(xùn)練心得，也可以是聽障兒童的朗誦、文藝表演的小視頻。在這個(gè)群里，家長(zhǎng)們互相鼓勵(lì)、分享經(jīng)驗(yàn)，讓家長(zhǎng)們了解不同年齡段聽障兒童的發(fā)展?fàn)顩r、面臨的困難、解決方法等，幫助家長(zhǎng)樹立正確的兒童觀、教育觀、康復(fù)觀。另外還可以設(shè)立班級(jí)群，家長(zhǎng)們課后可以相約，帶孩子一起活動(dòng)，樹立幫助孩子康復(fù)的信心。

4.精準(zhǔn)到家庭，進(jìn)行居家康復(fù)。隨著植入耳蝸孩子的年齡越來(lái)越小，有的孩子在9、10個(gè)月大時(shí)已經(jīng)植入耳蝸，一些聽障兒童無(wú)法進(jìn)入機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。還有的家庭父母是聾啞人，祖父母年邁、多病，孩子無(wú)法送到機(jī)構(gòu)訓(xùn)練。對(duì)于這些孩子，居家康復(fù)成為主要形式。對(duì)于這部分家庭，康復(fù)機(jī)構(gòu)可提供每月1-2次的入戶指導(dǎo)服務(wù)，指導(dǎo)家長(zhǎng)利用家庭環(huán)境、設(shè)施、一日生活環(huán)節(jié)等學(xué)習(xí)與孩子交流互動(dòng)的方法和技巧。

5.善用“互聯(lián)網(wǎng)+家庭指導(dǎo)”的模式。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其疫情防控期間的實(shí)踐應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+家庭指導(dǎo)”在聽障兒童康復(fù)培訓(xùn)的運(yùn)用形式發(fā)生了重大變化。運(yùn)用平板、電腦、手機(jī)等移動(dòng)電子設(shè)備的新型遠(yuǎn)程康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)模式，成為現(xiàn)代化康復(fù)服務(wù)的基本形態(tài)[10]。教師利用互聯(lián)網(wǎng)提供培訓(xùn)視頻，為無(wú)法在線下培訓(xùn)的家長(zhǎng)提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)；教師為家長(zhǎng)提供上課或訓(xùn)練方法小視頻，讓家長(zhǎng)學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法技巧，同時(shí)及時(shí)了解孩子的訓(xùn)練情況；另外家長(zhǎng)也可以錄制小視頻，讓老師了解孩子在家里的訓(xùn)練情況，以便教師及時(shí)給予肯定和建議。

三、展望

由幫扶小組制定聽障兒童家庭康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃，聽力康復(fù)服務(wù)人員承擔(dān)聽障兒童家長(zhǎng)的康復(fù)指導(dǎo)工作，以此關(guān)注到每個(gè)家庭，較為精細(xì)地了解服務(wù)對(duì)象的困難和需求，具有針對(duì)性、及時(shí)性、系統(tǒng)性和高效性。家長(zhǎng)通過多種形式的培訓(xùn)，掌握一定的康復(fù)知識(shí)，在養(yǎng)育聽障兒童方面也可以積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。家長(zhǎng)、聽障兒童有問題、有困難時(shí)，能夠及時(shí)得到解決，讓家長(zhǎng)對(duì)孩子的康復(fù)更有信心，參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性更高，促使家庭康復(fù)的作用真正落到實(shí)處，精準(zhǔn)家庭康復(fù)服務(wù)效果更加顯著，從而真正發(fā)揮機(jī)構(gòu)的引領(lǐng)作用。

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