謝宇興，周智涵，張宇瓊，李 萍 ，李麗紅

（湖州學(xué)院理工學(xué)院，浙江 湖州 313002）

情緒管理是指個體改變自己或他人情緒，從而進行管理的過程，是學(xué)生學(xué)業(yè)有成的保證，有助于他們健康人格的塑造[1]。良好的情緒不僅能維護身心健康，對學(xué)習(xí)專業(yè)知識也有正面的促進作用，提升情緒管理能力對護生提升職業(yè)認同感及核心競爭力[2]、推動國家健康事業(yè)發(fā)展具有十分重要的意義[3]。護生初次踏入臨床工作，面對學(xué)習(xí)形式、生活環(huán)境、個人角色的轉(zhuǎn)變，失落沮喪、焦慮不安等負面情緒持續(xù)在心中積壓，易造成情緒管理失控[4]，難以與患者、醫(yī)護人員進行有效溝通，從而逃避護理工作。醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)人員接待的投訴患者，往往都認為自己受到了傷害而情緒特別激動、悲傷，甚至憤怒[5]。面對這樣的情況，護生更應(yīng)了解有關(guān)情緒管理和臨床溝通方面的知識，冷靜處理與患者的矛盾，防止矛盾激化造成對雙方不可逆的傷害。本文旨在對護生情緒管理能力進行調(diào)查和分析，以期為學(xué)校和醫(yī)院提高護生情緒管理能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，選取湖州學(xué)院220名護理專業(yè)本科實習(xí)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制護理專業(yè)本科生，并在醫(yī)院實習(xí)3個月以上；（2）自愿參加。于2021年5—6月，在護生實習(xí)結(jié)束后進行資料收集。征得學(xué)院同意后，采用問卷星以班級為單位進行調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明研究目的、意義及問卷填寫方法。共發(fā)放問卷220份，回收有效問卷200份，有效回收率為90.9%。

其中男生9人（4.5%），女生191人（95.5%）；獨生子女77人（38.5%），非獨生子女123人（61.5%）；雙親家庭171人（85.5%），單親家庭 16人（8.0%），父母再婚10人（5.0%），他人照顧3人（1.5%）；學(xué)習(xí)成績較好的76人（38.0%），一般的114人（57.0%），較差的10人（5.0%）；獲得獎學(xué)金的92人（46.0%），未獲得獎學(xué)金的108人（54.0%）；月生活費＜600元的2人（1.0%），600～＜1 200元的 64人（32.0%），1 200～2 000元的114人（57.0%），＞2 000元20人（10.0%）；性格內(nèi)向的117人（58.5%），外向的83人（41.5%）。

1.2 方法與調(diào)查工具

（1）一般資料量表：包括學(xué)習(xí)成績、是否獲得獎學(xué)金、性格、性別、是否為獨生子女、家庭結(jié)構(gòu)、月生活費等。

（2）護理本科生情緒管理能力量表：該量表由杜鵑[6]編制，包括情緒認知能力、情緒調(diào)節(jié)能力、情緒表達能力、情緒促進能力4個維度，共21個條目。Cronbach′s α系數(shù)為0.874 1，將很不符合、較不符合、不清楚、較符合、很符合5個選項依次賦值1～5分，得分越高說明護生情緒管理能力越強。

（3）臨床溝通能力量表：該量表由楊芳宇等[7]編制，包括敏銳傾聽、確認病人問題、建立和諧關(guān)系、共同參與、傳遞有效信息、驗證感受6個維度，共28個條目。Cronbach′s α系數(shù)為0.84。將從不使用、偶爾使用、比較常用、經(jīng)常使用4個選項依次賦值1～4分，得分越高說明護生溝通能力越強。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)核對后，采用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用人數(shù)、百分率表示。將護生的護理本科生情緒管理能力量表與臨床溝通能力量表得分及各維度得分進行雙變量相關(guān)性分析。以護理本科生情緒管理能力量表得分為因變量，一般資料、臨床溝通能力量表各維度得分為自變量進行回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護生情緒管理能力及臨床溝通能力現(xiàn)狀

護生護理本科生情緒管理能力量表得分為（84.485±12.907）分，各維度得分由高到低依次為情緒表達能力、情緒促進能力、情緒認知能力、情緒調(diào)節(jié)能力。在各條目均分中，情緒促進能力維度的條目均分最高，情緒調(diào)節(jié)能力維度的條目均分最低（見表1）。

表1 護生護理本科生情緒管理能力量表得分情況（±s）Table 1 The score of emotional management ability scale of nursing undergraduates（±s）

表1 護生護理本科生情緒管理能力量表得分情況（±s）Table 1 The score of emotional management ability scale of nursing undergraduates（±s）

維度 得分19.965±2.881 15.855±2.404 24.705±3.624 23.960±3.998 84.485±12.907條目數(shù)情緒認知能力情緒調(diào)節(jié)能力情緒表達能力情緒促進能力總分5 4 6 6 2 1條目均分3.993±0.576 3.963±0.601 4.117±0.604 4.118±0.600 16.19±2.271

護生臨床溝通能力量表得分為（84.465±15.873）分，各維度得分由高到低依次為敏銳傾聽、確認病人問題、建立和諧關(guān)系、驗證感受、共同參與、傳遞有效信息。在各條目均分中，確認病人問題維度的條目均分最高，共同參與維度的條目均分最低（見表2）。

表2 護生臨床溝通能力量表得分情況（±s）Table 2 The score of clinical communication ability scale of nursing students（±s）

表2 護生臨床溝通能力量表得分情況（±s）Table 2 The score of clinical communication ability scale of nursing students（±s）

條目數(shù)敏銳傾聽確認病人問題建立和諧關(guān)系共同參與傳遞有效信息驗證感受維度 得分17.730±3.183 16.255±2.553 16.020±2.650 10.810±2.832 8.250±1.872 15.400±2.783 6 5 5 4 3 5條目均2.955±0 3.251±0 3.204±0 2.702±0 2.750±0 3.080±0總分84.465±15.87328分.530.510.530.708.624.556 17.942±2.891

2.2 護生護理本科生情緒管理能力量表得分的單因素分析

不同學(xué)習(xí)成績、是否獲得獎學(xué)金、不同性格的護生護理本科生情緒管理能力量表得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），學(xué)習(xí)成績較好、獲得獎學(xué)金、性格外向的護生護理本科生情緒管理能力量表得分高于成績中等和較差、未獲得獎學(xué)金、性格內(nèi)向的護生（見表3）。

表3 護生護理本科生情緒管理能力量表得分的單因素分析（n=200）Table 3 Single factor analysis on the score of emotional management ability scale of nursing undergraduates（n=200）

將護理本科生情緒管理能力量表及臨床溝通能力量表得分及各維度得分進行雙變量相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，護理本科生情緒管理能力量表與臨床溝通能力量表得分及各維度得分均呈正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01，見表4）。

表4 護理本科生情緒管理能力量表與臨床溝通能力量表得分的相關(guān)性（n=200）Table 4 Correlation of emotional management ability scale and clinical communication scale scores of nursing undergraduates（n=200）

2.3 護理本科生情緒管理能力量表得分的多因素分析

以護理本科生情緒管理能力量表得分為因變量，一般資料、臨床溝通能力量表各維度得分為自變量，采用逐步回歸（α入=0.05，α出=0.01），探討情緒管理能力影響因素的預(yù)測作用。定量變量直接以得分賦值，定性變量賦值為：學(xué)習(xí)成績（較好=1，普通=2，較差 =3），性格（內(nèi)向 =1，外向 =2），是否獲得獎學(xué)金（是 =1，否=2）。最終進入回歸模型的變量為是否獲得獎學(xué)金、建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、驗證感受。回歸方程為：情緒管理能力=30.998+9.468×建立和諧關(guān)系+5.253×敏銳傾聽+3.914×驗證感受+2.353×是否獲得獎學(xué)金，4個因素可解釋情緒管理能力變異的57%（見表5）。

表5 對護理本科生情緒管理能力量表得分的多因素分析Table 5 Multivariate analysis on the score of emotional management ability scale of nursing undergraduates

3 討論

3.1 護生情緒管理能力總體較高

研究結(jié)果顯示，護理本科生情緒管理能力量表得分為（84.485±12.907）分，總體水平較高，該結(jié)果與杜鵑等[8]的研究結(jié)果一致。其中情緒表達能力維度得分最高，這與楊佳麗等[9]的研究結(jié)果不一致，其研究顯示得分最高的維度是情緒理解能力，這可能是與本研究中的研究對象僅為大四年級護生有關(guān)，而楊佳麗等的研究對象為大一到大四年級全體護生。說明已經(jīng)歷臨床實習(xí)的護生情緒掌握能力比在校護生的強。因為實習(xí)中的護生大部分接受過情緒表達和溝通能力訓(xùn)練，與患者、醫(yī)務(wù)人員接觸時又鍛煉了表達能力，因此情緒表達能力相對更強。護理本科生情緒管理能力量表各維度得分由高到低排序為情緒表達能力、情緒促進能力、情緒認知能力、情緒調(diào)節(jié)能力。情緒調(diào)節(jié)能力維度得分最低，與朱娜等[10]的研究結(jié)果不同，可能與護生在校期間或?qū)嵙?xí)期間缺乏相關(guān)的情緒調(diào)節(jié)實踐有關(guān)。且在校生活到臨床工作的轉(zhuǎn)換期較短，護生完全適應(yīng)需要一定時間，若與患者和醫(yī)護人員發(fā)生沖突或矛盾，卻未能得到解決，將對護生造成負性影響，在相似情景下，負性情緒容易觸發(fā)，自然難以較好地調(diào)控情緒。

3.2 護生情緒管理能力影響因素分析

3.2.1 成績優(yōu)異是提升護生情緒管理能力的因素 研究結(jié)果顯示，不同學(xué)習(xí)成績的護生護理本科生情緒管理能力量表得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），學(xué)習(xí)成績越好，其量表得分越高，這與張東強[11]的研究結(jié)果一致。學(xué)習(xí)成績是護生自主學(xué)習(xí)能力和自我效能感的體現(xiàn)，成績較好的護生在生活態(tài)度上更加積極，目標(biāo)更加明確，對當(dāng)前和未來有著明確清晰的規(guī)劃,對自己的價值定位和人生需求更明確，期望得到榮譽、贊賞、關(guān)注和支持等，在這些因素的刺激下，其能迅速感知并管理自己的情緒，專注于學(xué)習(xí)和競爭，自控能力和抗壓能力較強。學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的護生對知識的掌握和運用能力較強，專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的溝通交流往往表現(xiàn)得更加自信和積極，周圍環(huán)境中的人對其支持度和認可度高，使其對自身情緒有較好的認知，更善于察覺和控制自身情緒。

3.2.2 獲得獎學(xué)金的護生情緒管理能力更強 研究結(jié)果顯示，獲得獎學(xué)金的護生擁有較高的情緒管理能力，楊靖萱等[12]的研究也指出獎學(xué)金的獲得是護生在校整體能力的體現(xiàn)。獎學(xué)金代表學(xué)校對該護生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度的認可，在學(xué)習(xí)壓力的作用下，獲得獎學(xué)金的護生意志不易動搖，會釋放負性情緒。說明這部分護生能在學(xué)習(xí)中合理運用情緒、表達情緒，從而使學(xué)習(xí)效益最大化。同時，獲得獎學(xué)金也是對護生綜合能力的肯定，包括工作能力、交際能力、自我約束能力和體能素質(zhì)等。在工作能力方面，若護生擔(dān)任學(xué)生干部職務(wù)，那么必然需要指導(dǎo)相關(guān)活動的開展，保障學(xué)院工作順利進行。通過妥善運用和管理情緒，以保證與上級組織和其他同學(xué)建立合作互助的關(guān)系，及時、高效地完成工作任務(wù)。在交際方面，大學(xué)校園內(nèi)不僅存在以班級為單位的群體，還有社團、學(xué)生會等組織，人際關(guān)系復(fù)雜。若不在意他人的感受，將無法與他人密切聯(lián)系和互動。然而，情緒管理作為維持良好人際關(guān)系的一把“保護傘”，這會使護生盡力克制暴躁、憤怒等情緒，向外界表達和釋放正性情緒，從而受到他人的接納與歡迎，以此營造和諧的人際氛圍。在體能素質(zhì)方面，曾獲得獎學(xué)金的護生在體能測試中成績良好，說明護生在某一段時間進行過體能訓(xùn)練。有研究[13]指出身體鍛煉頻率高的醫(yī)學(xué)生其情緒管理能力較高，健康的身體狀況為良好情緒搭建了必不可缺的生理平臺。

3.2.3 性格外向是護生管理自身情緒的有利條件 研究結(jié)果顯示，性格外向的護生其護理本科生情緒管理能力量表得分高于內(nèi)向的護生，朱一丹[14]的研究指出，性格外向是護生管理自身情緒的有利條件。性格外向意味著該護生擅長向周圍環(huán)境表達自身情緒，能自然地表露內(nèi)心對事物的想法，遇到挫折和困難時易于向同學(xué)傾訴、分享，從而取得與外界的溝通和聯(lián)系，獲得他人的幫助。因此他們更愿意往進取向上的方面去想，愿意尋求正確解決問題的途徑，控制消極情緒的能力較強。而性格內(nèi)向的護生會將注意力聚焦在讓自己不愉快的事情上，善于隱藏自我情緒，難以進行自我梳理和尋求正確的發(fā)泄渠道，不易與外界建立情感支持的橋梁，從而出現(xiàn)情緒失控的情況。

3.3 護生情緒管理能力與臨床溝通能力有相關(guān)性

表2結(jié)果顯示，護生的護理本科生情緒管理能力量表與臨床溝通能力量表得分及各維度得分呈正相關(guān)關(guān)系，這說明護生越善于在臨床工作中運用溝通能力，其情緒管理能力就越好。護生在實習(xí)過程中有較多的交流互動機會，如與患者及其家屬、醫(yī)護人員等，鍛煉了他們的溝通能力，逐漸形成了臨床溝通思維，從而與患者、醫(yī)護人員建立了和諧的關(guān)系，能及時分享和傾訴自己的情緒，有助于促進正性情緒的形成。通過親身體驗，護生能從患者的角度和立場出發(fā)去思考問題，提高了護生的共情能力，使情緒管理更加科學(xué)、合理。有研究[15]指出，情緒管理能提高醫(yī)護人員的溝通能力，形成以服務(wù)患者為重點、團隊合作氛圍強烈的工作環(huán)境。情緒管理能力強的護生不僅對自身情緒有良好的感知，而且在某種程度上也能理解患者心情，他們思維較活躍、考慮全面、反應(yīng)快，常能進一步詢問患者的意見，不會輕易打斷患者和急于下結(jié)論，因此能迅速確認患者問題。事實上，善于情緒管理的護生在傳遞信息時很少會因為不良情緒而摻雜一些主觀導(dǎo)向強烈卻不真實的言語，更容易獲得周圍人的信任。同時，因為能感知到患者情緒，護生向其傳遞信息時會更加耐心，反復(fù)解釋直到患者明白意思，從而進行有效溝通。另外，能正確管理情緒的護生更擅于言語表達，詢問方式也更恰當(dāng)，能使患者聽懂并準(zhǔn)確回答問題。因此溝通時患者能更好地配合，實現(xiàn)共同參與。

3.4 建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、驗證感受、獲得獎學(xué)金能提高護生情緒管理能力

回歸結(jié)果顯示，建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、驗證感受、獲得獎學(xué)金能提高護生情緒管理能力，建立和諧關(guān)系對護生情緒管理能力的影響最大。一方面，護生在管理患者時將不可避免地與患者建立聯(lián)系，意味著護生要有較好的情緒調(diào)節(jié)能力，才能給患者留下好印象，從而取得信任。另一方面，與其他醫(yī)護人員溝通交流時，護生可以感受到團隊歸屬感和尊重，情緒更容易釋放，從而情緒表達能力較高。獲得獎學(xué)金的護生，說明其在校期間知識儲備豐富，較好地掌握了溝通技巧，善于將積極的學(xué)習(xí)態(tài)度延續(xù)到臨床工作中，處理事務(wù)更加得心應(yīng)手，能更好地管理自我情緒。

綜上所述，護生的情緒管理能力較好，還可以繼續(xù)提高。建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、驗證感受、是否獲得獎學(xué)金對護生情緒管理能力有一定影響，提示護理教育者及臨床管理者可根據(jù)護生在校表現(xiàn)對其開展有針對性的培養(yǎng)和指導(dǎo)，如開展個性化心理輔導(dǎo)、鼓勵護生適當(dāng)發(fā)泄情緒、開設(shè)提高情緒管理能力的相關(guān)課程、提高護生職業(yè)認同感及護理服務(wù)質(zhì)量等。