潘新萍，喬惠霞

（1.中國(guó)人民解放軍96604部隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科內(nèi)分泌病區(qū)，甘肅 蘭州 730030；2.中國(guó)人民解放軍96604部隊(duì)醫(yī)院內(nèi)三科感染病區(qū)，甘肅 蘭州 730030）

在患者入院接受診療期間，護(hù)理工作人員是患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)的群體，若是患者疾病出現(xiàn)變化，護(hù)理工作人員需要給予其正確和科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。在接診患者時(shí)需要迅速和準(zhǔn)確地做出病情評(píng)估，然后依照患者病情，預(yù)見(jiàn)性地判斷患者病情的發(fā)展，做好相應(yīng)護(hù)理措施，做到爭(zhēng)分奪秒地維護(hù)患者生命安全[1-3]。在實(shí)施護(hù)理時(shí)，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估。內(nèi)科護(hù)理工作人員一般會(huì)護(hù)理久病、疾病反復(fù)發(fā)作的患者，且由于工作量比較大、頻繁加班、人際關(guān)系較為復(fù)雜以及工作風(fēng)險(xiǎn)性比較高，使得內(nèi)科護(hù)理工作人員面臨著來(lái)自工作和家庭的雙重壓力，護(hù)理質(zhì)量也受到了一定影響。目前的臨床護(hù)理管理中，由于將持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)當(dāng)作主要目標(biāo)，所以采用科學(xué)有效的護(hù)理管理方式十分重要[4-6]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理方式主要是護(hù)理工作人員按照醫(yī)院制訂的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，很少?gòu)?qiáng)調(diào)依照患者的實(shí)際情況開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理。所以，需要積極探究更為高效科學(xué)的護(hù)理管理方式，以期提升護(hù)理管理質(zhì)量。諸多學(xué)者認(rèn)為，預(yù)見(jiàn)性思維在護(hù)理管理中應(yīng)用可以促使護(hù)理工作人員工作質(zhì)量明顯提升[7-8]。基于此，本研究主要探索預(yù)見(jiàn)性思維對(duì)內(nèi)分泌科護(hù)理管理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月—2020年12月我院內(nèi)分泌科護(hù)理人員68名，按照培養(yǎng)方式的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組34人，年齡 27～38歲，平均年齡（34.16±4.28）歲；對(duì)照組 34人，年齡28～38歲，平均年齡（34.14±4.24）歲。兩組一般資料情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 組內(nèi)護(hù)理工作人員采用醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理管理方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 組內(nèi)護(hù)理工作人員采用基于預(yù)見(jiàn)性思維的護(hù)理管理方式，具體為：（1）不斷增強(qiáng)護(hù)理工作人員的預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理意識(shí)。預(yù)見(jiàn)性的安全護(hù)理作為一種超前護(hù)理管理理念，能夠顯著提升內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)量和效果。指導(dǎo)內(nèi)分泌科護(hù)理工作人員在面臨復(fù)雜性疾病和容易出現(xiàn)意外的危重癥患者時(shí)，運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理管理方式，對(duì)患者開(kāi)展高效護(hù)理，明確護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)患者多加關(guān)注，盡可能地依照患者的病癥分析其可能出現(xiàn)的癥狀，然后采取針對(duì)性預(yù)防措施?；陬A(yù)見(jiàn)性思維的護(hù)理管理方式的基本要求為，護(hù)理工作人員和患者要建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前內(nèi)分泌科護(hù)患關(guān)系相對(duì)緊張，這就需要護(hù)理工作人員主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，這樣不但能夠使各類(lèi)急救工作順利開(kāi)展，還可以使搶救成功的概率有所提升，較大程度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在為患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，護(hù)理工作人員重點(diǎn)對(duì)患者的病情進(jìn)行全方位評(píng)估，其中包括生命體征、病情、心理反應(yīng)、性格特征、既往病史、文化背景以及家族史等，與患者和其家屬開(kāi)展有效溝通，獲得患者及其家屬的支持。

（2）正確運(yùn)用以及科學(xué)管理醫(yī)療設(shè)備物資。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更為先進(jìn)，為使護(hù)理工作質(zhì)量與效率顯著提升，護(hù)理工作人員必須能夠熟練掌握和操作醫(yī)院中的各種醫(yī)療設(shè)備，提高急救反應(yīng)速度和急救設(shè)備的操作準(zhǔn)確度。因此，護(hù)理工作人員要不斷熟悉設(shè)備相關(guān)操作，在遇到緊急情況時(shí)能夠熟練使用，提高患者治療護(hù)理效率。與此同時(shí)，不斷培養(yǎng)醫(yī)療物品管理思維。在對(duì)危急重癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，物品狀態(tài)直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。物品設(shè)備管理不單單是護(hù)士長(zhǎng)和科主任的責(zé)任，更是每一位護(hù)理工作人員的責(zé)任，需要具有較強(qiáng)的管理意識(shí)，熟悉急危重癥患者搶救物品的存取流程，樹(shù)立危機(jī)意識(shí)與相關(guān)管理理念，從而提高護(hù)理質(zhì)量與效率。

（3）養(yǎng)成預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)因素的預(yù)見(jiàn)性思維。護(hù)理工作人員作為臨床搶救的一線工作人員，在工作中不可避免地會(huì)接觸患者的分泌物、血液、破損組織、嘔吐物、唾液等，感染傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)很大。另外，由于護(hù)理工作性質(zhì)，發(fā)生醫(yī)療銳器傷等的危險(xiǎn)性較高，因此，養(yǎng)成預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)因素的預(yù)見(jiàn)性思維十分重要。要組織護(hù)理工作人員定期學(xué)習(xí)職業(yè)危險(xiǎn)相關(guān)臨床真實(shí)案例等，培養(yǎng)其職業(yè)危險(xiǎn)因素預(yù)見(jiàn)性思維，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

（4）培養(yǎng)安全轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)見(jiàn)性思維。內(nèi)分泌科很多是急危重癥患者，指導(dǎo)護(hù)理工作人員格外注意患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，培養(yǎng)護(hù)理工作人員良好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和耐心，使其意識(shí)到預(yù)見(jiàn)性思維在護(hù)理管理工作中應(yīng)用十分必要。在患者接受治療時(shí)，很可能要轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室接受診斷和檢查，將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室就需要護(hù)理工作人員運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性思維，將轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題全都考慮到，從而實(shí)施有效措施，保障患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組的護(hù)理安全性與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分（包括護(hù)理管理、基礎(chǔ)管理、護(hù)理操作、護(hù)理程序4個(gè)維度），滿(mǎn)分均為100分。對(duì)兩組的無(wú)形成果進(jìn)行評(píng)分，包括責(zé)任心、應(yīng)對(duì)能力、護(hù)理手法、積極性、自信心、和諧度6個(gè)維度，每個(gè)維度滿(mǎn)分100分。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理安全性與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理安全性與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）Table 1 Comparison of nursing safety and quality scores between the two groups（±s，score）

表1 兩組護(hù)理安全性與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）Table 1 Comparison of nursing safety and quality scores between the two groups（±s，score）

組別護(hù)理安全性護(hù)理質(zhì)量護(hù)理程序護(hù)理管理 基礎(chǔ)管理 護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)組（n=34）對(duì)照組（n=34）tP 95.06±3.01 81.39±4.09 15.696 3 0.000 0 19.23±0.92 16.57±1.03 11.230 8 0.000 0 28.72±1.03 23.73±0.86 21.684 2 0.000 0 19.53±0.48 17.04±0.39 23.475 9 0.000 0 28.86±1.12 23.52±1.08 20.012 5 0.000 0

2.2 兩組無(wú)形成果評(píng)分比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組無(wú)形成果各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組無(wú)形成果評(píng)分比較（±s，分）Table 2 Comparison of intangible achievement scores between the two groups（±s，score）

表2 兩組無(wú)形成果評(píng)分比較（±s，分）Table 2 Comparison of intangible achievement scores between the two groups（±s，score）

護(hù)理手法 積極性實(shí)驗(yàn)組（n=34）對(duì)照組（n=34）責(zé)任心 應(yīng)對(duì)能力自信心tP 90.03±3.17 82.12±3.23 10.191 4 0.000 0 96.53±2.14 88.23±2.29 15.441 2 0.000 0 95.10±2.56 84.45±2.48 17.422 8 0.000 0 92.01±3.07 84.23±2.69 11.114 0 0.000 0 91.31±3.17 83.45±3.10 10.336 7 0.000 0和諧度96.62±2.14 88.41±2.29 15.273 7 0.000 0

2.3 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse nursing events between the two groups[n（%）]

3 討論

3.1 基于預(yù)見(jiàn)性思維的護(hù)理管理方式能增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任心，提高護(hù)理服務(wù)效率

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組無(wú)形成果責(zé)任心、應(yīng)對(duì)能力、護(hù)理手法、積極性、自信心、和諧度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明基于預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理管理方式能增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任心，提高護(hù)理服務(wù)效率。基于預(yù)見(jiàn)性思維的護(hù)理管理方式在運(yùn)用過(guò)程中需要對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致分析，以患者為中心，依照患者的實(shí)際情況制訂針對(duì)性和個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，按照計(jì)劃規(guī)范實(shí)施護(hù)理措施，規(guī)范護(hù)理流程。這對(duì)護(hù)理工作人員的責(zé)任心提出了較高要求。在患者后期的治療護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理工作人員需要時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，保證最佳的護(hù)理效果[9-11]。另外，還要提供持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，關(guān)注患者的預(yù)后與護(hù)理服務(wù)需求，及時(shí)給予指導(dǎo)，提高了護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作人員的責(zé)任心明顯增強(qiáng)，促使各項(xiàng)護(hù)理措施高效進(jìn)行[12-13]。

3.2 基于預(yù)見(jiàn)性思維的護(hù)理管理方式能夠有效改善醫(yī)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量（包括護(hù)理管理、基礎(chǔ)管理、護(hù)理操作、護(hù)理程序4個(gè)維度）的得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。運(yùn)用基于預(yù)見(jiàn)性思維的護(hù)理管理方式對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，做好相關(guān)的護(hù)理準(zhǔn)備工作。與患者進(jìn)行積極有效的交流和溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理工作人員的信心和治療依從性有所提升，增強(qiáng)了患者的安全感，使其能積極主動(dòng)地配合臨床護(hù)理工作，從而提升了護(hù)理質(zhì)量。定期對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)更得心應(yīng)手，從而提高了護(hù)理工作質(zhì)量和效率[14-15]。護(hù)理工作人員全面評(píng)估患者，為患者制訂針對(duì)性和個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，使患者能夠主動(dòng)和積極地配合臨床治療和護(hù)理，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

綜上所述，運(yùn)用基于預(yù)見(jiàn)性思維的護(hù)理管理方式可提高護(hù)理工作人員護(hù)理安全性與護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)責(zé)任心、應(yīng)對(duì)能力、自信心等，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。