●馬立東 祁 玲趙昭君 馬海波 馬英康 陳佳瑞

目前我國艾滋病疫情較為嚴峻，截至2017年底，我國現(xiàn)存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）有75.86萬例，2017年新發(fā)HIV/AIDS病例13.45萬例，比2016年增加7.09%[1]。大學生作為一個特殊群體，他們正處于性活躍期對艾滋病知識掌握較少，自制力相對不足，容易受社會上各種誘惑的影響，極易發(fā)生無保護性行為和危險性行為[2]，導致大學生成為艾滋病傳播和感染的易感人群。因此探索醫(yī)學生艾滋病健康教育新模式，本研究以醫(yī)學院校為例，采用了微信公眾號推文這一平臺，以此作為干預手段，給醫(yī)學院校大學生推送艾滋病相關(guān)知識，并對其教育效果進行評價。

一、研究目的及研究方法

1.目的。了解醫(yī)學院校的醫(yī)學生這一特殊群體的艾滋病知識、態(tài)度和行為情況，評價采取微信公眾號干預措施對醫(yī)學院校大學生艾滋病知識和態(tài)度行為方面的影響效果，為通過微信公眾號開展有針對性的大學生艾滋病健康教育提出科學依據(jù)。

2.方法。（1）研究設(shè)計。為了解某高校大學生艾滋病知信行的情況，并評價微信公眾號干預措施對知識和態(tài)度行為方面的影響效果，本次研究分兩個部分:醫(yī)學院校大學生艾滋病知信行現(xiàn)況研究與微信公眾號干預對照研究。（2）確定研究對象。以寧夏醫(yī)科大學大一、大二年級的學生作為研究對象。

3.醫(yī)學院校學生艾滋病知信行現(xiàn)況研究。（1）樣本容量。經(jīng)過項目組各成員的積極動員，共有240名同學參與第1次知信行問卷調(diào)查，即樣本容量為240，在利用微信公眾號推文干預后，對訂閱微信公眾號的同學再次做知信行問卷調(diào)查，共回收有效問卷198份，即第2次調(diào)查樣本容量為198。（2）調(diào)查問卷的設(shè)計。通過文獻檢索進行調(diào)查問卷的設(shè)計，再向指導老師請教，指導老師指出問卷不足之處，項目組成員進行再一次修改，形成問卷最終稿，確定知信行調(diào)查問卷(具體見附錄)。（問卷中知曉率調(diào)查問題共有6道，各題的正確答案見表1。（3）方法。采用微信朋友圈，QQ空間，微信好友宣傳的方式進行線上宣傳，動員同學訂閱微信公眾號，研究對象為關(guān)注微信公眾號的同學。剩余未訂閱的同學則為對照組，對照組研究對象未做任何處理。不定時推送，每次推送一則有關(guān)HIV/AIDS的小知識，每天的推送內(nèi)容以調(diào)查問卷的研究內(nèi)容為主題，分別是艾滋病的平均潛伏期、艾滋病的傳播途徑、避孕套的相關(guān)知識、艾滋病患者能否生育健康寶寶、由同性戀引起的艾滋病感染情況匯報、大學生對艾滋病患者和同性戀的看法、安全套和口服避孕藥是否可以有效預防艾滋病等。（4）統(tǒng)計分析。對訂閱微信公眾號的同學再次進行知信行問卷調(diào)查，將干預前后的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)導出進行對比，制作相應的表格，并采用SPSS分析軟件進行數(shù)據(jù)整理與分析。對所得數(shù)據(jù)做卡方檢驗，檢驗其是否具有統(tǒng)計學意義。

表1 問卷知曉率

二、結(jié)果

一般人口學特征：本課題共參與研究的調(diào)查對象有240人，干預前男生人數(shù)為73人，女生人數(shù)為137人，實驗組男生人數(shù)為66人，女生人數(shù)為132人。干預前問卷的有效率為100%，即有效問卷240份；干預中實驗組人數(shù)為198人，最終干預后回收有效問卷198份。

1.醫(yī)學院校大學生艾滋病的知信行基本情況。（1）干預前。在本套問卷中，第3題性別一題設(shè)置題目跳轉(zhuǎn)，男生回答第4題會不會使用安全套，而女生不需要回答此題。73位男生中會使用避孕套的僅有49人，知曉率為67.12%；知曉艾滋病傳播途徑的也僅有181人，知曉率不足76%；知曉艾滋病平均潛伏期的人少之又少，知曉率僅為13.33%；認可當代醫(yī)療條件下艾滋病婦女能生下健康嬰兒的也僅為123人，知曉率為51.25%。具體結(jié)果見表2所示。（2）干預后。利用微信平臺對訂閱公眾號的同學進行干預，實驗組干預后66位男生中63位男生學會了如何使用安全套，男生對安全套使用方法的知曉率上升為95.45%；艾滋病傳播途徑的知曉率上升為90.91%，198位同學中知道艾滋病平均潛伏期的為156人，知曉率為78.79%；艾滋病婦女也能生下健康寶寶的知曉率上升為87.88%；安全套、避孕藥對預防艾滋病是否有效的知曉率為87.88%。具體結(jié)果如表3所示。（3）干預前后實驗數(shù)據(jù)對比分析。利用SPSS軟件，分析實驗組和對照組數(shù)據(jù)，并將兩組數(shù)據(jù)做對比?？梢钥闯觯深A后，安全套使用方法的知曉率從干預前的67.12%上升為95.45%，其x2為17.116，P=0.000，P<0.01,具有統(tǒng)計學意義，同理，艾滋病傳播途徑、艾滋病平均潛伏期、安全套及口服避孕藥預防艾滋病是否有效等5個問題的知曉率也都得到顯著提升，其P值均小于0.01。因而，通過微信公眾號宣傳艾滋病知識，能讓醫(yī)學院校大學生對艾滋病相關(guān)知識得以學習和了解，并且能起到良好的教育效果。具體結(jié)果如表4所示。

表2 醫(yī)學院校大學生艾滋病的知信行干預前

表3 醫(yī)學院校大學生艾滋病的知信行干預后

表4 干預前后實驗數(shù)據(jù)對比分析

2.醫(yī)學院校大學生對艾滋病相關(guān)態(tài)度的分析。在本研究中，涉及大學生對待艾滋病的態(tài)度問題見表5，將干預前后的結(jié)果加以分析和比較，再利用SPSS軟件分析數(shù)據(jù)。由實驗結(jié)果可知，運用微信公眾號平臺推文后，醫(yī)學院校大學生艾滋病知識和性知識得以顯著提高（x2＝9.000，P<0.01有統(tǒng)計學意義），在談論性行為一題中，醫(yī)學院校大學生態(tài)度也得到改善，積極態(tài)度由67.08%上升為86.36%，P<0.01,有統(tǒng)計學意義；醫(yī)學院校大學生對在大學校園里安置安全套售賣機的積極態(tài)度也有所提升。但對于大學生婚前性行為和婚前每次性行為使用安全套的積極態(tài)度改善不大，P＞0.05,無統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見表5。

表5 學院校大學生對艾滋病相關(guān)態(tài)度的分析

三、討論

知信行是知識、態(tài)度信念和行為的簡稱，知識是形成積極、正確的健康信念與態(tài)度的基礎(chǔ)，而正確的健康信念與態(tài)度則是改變行為的動力[5]。艾滋病既是由行為引起的免疫系統(tǒng)缺陷疾病，又是由缺乏預防意識及知識引起的傳染病。

我們此次調(diào)查研究對象則為大一、大二醫(yī)學生，所以這次調(diào)查更有針對性，建立微信公眾號的方法也符合當代大學生的生活實際，這種多種形式的知識普及相較于普通的課堂講解更為直接有效。這與趙宇丹[6]等人得出的結(jié)論一致，即在低年級醫(yī)學生中開展艾滋病健康教育的意義更大，效果更好，高等醫(yī)學院校應該探索多種形式的健康教育活動加強對醫(yī)學生艾滋病認知、態(tài)度的教育。通過微信平臺干預切實有效提高了大學生艾滋病知識的知曉率，這與張冬等[7]的發(fā)現(xiàn)相一致，即通過微信平臺干預對提升大學生艾滋病知識知曉率效果顯著，主要體現(xiàn)在傳播新知識的效果明顯。主要原因可能是微信、QQ及微博等新型網(wǎng)絡社交媒體已逐漸成為國內(nèi)大學生獲取信息、網(wǎng)絡交友的主要渠道。大學生獲取性知識的主要途徑為互聯(lián)網(wǎng)，石安霞等[8]發(fā)現(xiàn)國內(nèi)大學生獲得艾滋病知識及性知識的途徑多為互聯(lián)網(wǎng)、影視、報刊等，很少通過學校、家長等渠道獲得。也有研究發(fā)現(xiàn)大學生男性行為處于活躍階段，性觀念開放，高危性行為普遍存在。

醫(yī)學院校的大學生較非醫(yī)學專業(yè)大學生，接受過醫(yī)學知識的教育，以后接觸艾滋病患者的機會大于非醫(yī)學專業(yè)大學生，醫(yī)學院校大學生應提升對待艾滋病患者的積極態(tài)度。王文倩[9]等發(fā)現(xiàn)醫(yī)學專業(yè)學生對艾滋病的正向態(tài)度持有率和正確行為持有率的提升較非醫(yī)學專業(yè)學生更為顯著原因可能在于醫(yī)學專業(yè)學生長期接受醫(yī)學知識，能正確并全面地了解艾滋病相關(guān)知識，減少對艾滋病患者的歧視，從而有利于其形成艾滋病正向態(tài)度及正確行為。因而我們覺得醫(yī)學院校可以通過微信公眾號來對大學生實行艾滋病健康教育，但醫(yī)學院校大學生的態(tài)度行為改變還需后續(xù)醫(yī)學專業(yè)相關(guān)知識對其加以引導和教育。

四、結(jié)論

一是利用微信公眾號推文對大學生開展艾滋病健康教育能夠有效地提高艾滋病知識知曉率，特別是一些科普知識。

二是微信公眾號可以顯著提升大學生艾滋病知識的知曉率，但對大學生對待艾滋病的態(tài)度卻影響不大，主要因素可能是干預時間太短，沒有實行長期干預所致。

三是微信公眾號推文干預易操作、方便保護大學生隱私，且成本低、易擴散。

微信公眾號在大學校園中推送信息起到了很好的作用，也容易被青年學生們所接受。在高科技信息化時代，對于年輕學生的社會學教育應嘗試更多的手段，如借助“互聯(lián)網(wǎng)+公眾平臺”、抖音短視頻等傳遞社會行為和社會正能量，創(chuàng)建良好校園氛圍，促進大學生思政教育，優(yōu)化大學生社會行為和能力。