苗小英

【摘 要】目的 探討對(duì)眼科白內(nèi)障手術(shù)患者開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2021年2月-2022年7月于我院眼科行白內(nèi)障手術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀況及臨床指標(biāo)（術(shù)后24 h疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、治療費(fèi)用）。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后24 h疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、治療費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于緩解患者負(fù)面情緒、縮短住院時(shí)間、減輕治療費(fèi)用等均具有積極作用，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；個(gè)性化護(hù)理；圍術(shù)期護(hù)理

中圖分類號(hào)：R776.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）24-0064-04

Application Effect of Individualized Nursing Intervention in Patients with Ophthalmic Cataract Surgery

MIAO Xiao-ying

（Changqing Oilfield Staff Hospital， Xian 710032， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of individualized nursing intervention on patients with cataract surgery in ophthalmology. Methods Sixty patients who underwent cataract surgery in the ophthalmology department of our hospital from February 2021 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given individualized nursing intervention. The nursing satisfaction， complications， psychological status and clinical indicators （the postoperative 24 h pain score， hospitalization time， treatment cost） were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 86.67% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The postoperative 24 h pain score， hospitalization time and treatment cost of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of individualized nursing intervention in patients with ophthalmic cataract surgery is exact， which can effectively prevent the occurrence of postoperative complications， and has a positive effect on alleviating the negative emotions of patients， shortening the length of hospital stay， reducing the cost of treatment， and the patients satisfaction with nursing services is high.

【Key words】Cataract； Individualized nursing； Perioperative nursing

白內(nèi)障（cataract）是一種因晶狀體渾濁所導(dǎo)致的視覺障礙疾病，疾病類型有皮質(zhì)性、核性及后囊下3類，近年來(lái)該疾病的發(fā)病率還在不斷上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1，2]。通過手術(shù)可有效幫助患者恢復(fù)視力，但術(shù)后極易產(chǎn)生并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后身體康復(fù)。因此，在圍手術(shù)期需配合合理、有效的護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。在常規(guī)護(hù)理操作中，未能結(jié)合患者的實(shí)際身體情況給予護(hù)理服務(wù)，無(wú)法取得理想的護(hù)理效果。有研究表明[3，4]，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于提高臨床療效、促進(jìn)患者快速康復(fù)具有積極作用。基于此，本研究結(jié)合2021年2月-2022年7月我院收治的60例白內(nèi)障患者臨床資料，旨在探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年7月于長(zhǎng)慶油田職工醫(yī)院眼科行白內(nèi)障手術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡39～82歲，平均年齡（60.36±1.42）歲。觀察組男18例，女12例；年齡39～82歲，平均年齡（60.41±1.38）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床檢查確診為白內(nèi)障[5]；②符合手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)禁忌證；③能夠與醫(yī)護(hù)人員正常交流，無(wú)精神類疾病史；④臨床資料真實(shí)且完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①完全失明者；②試驗(yàn)前1個(gè)月接受過眼部手術(shù)治療者；③依從性較差，不能配合者；④合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前向患者講解手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，術(shù)中注意觀察患者生命指標(biāo)，術(shù)后定期查房，檢查患者康復(fù)情況。

1.3.2觀察組 給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①組建護(hù)理小組：由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士參與，提前做好充分準(zhǔn)備，由全員共同參與個(gè)性化護(hù)理方案的制定；②術(shù)前個(gè)性化評(píng)估病情：術(shù)前全面檢查患者的身體情況，針對(duì)存在糖尿病或高血壓的患者進(jìn)行嚴(yán)格飲食控制，以穩(wěn)定其血糖和血壓，以免影響手術(shù)治療，并且還能有效預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)；③心理護(hù)理：多數(shù)白內(nèi)障患者均缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼、抗拒等負(fù)面情緒[6]；對(duì)此類患者，護(hù)理人員應(yīng)積極與其進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心狀況，采取有效的緩解情緒方式，引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，積極接受治療；④術(shù)中護(hù)理：向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、此次醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及治療儀器等，幫助患者快速熟悉手術(shù)室內(nèi)環(huán)境，從而起到改善情緒的作用[7]；保持室內(nèi)適宜溫度，指導(dǎo)患者保持正確體位，手術(shù)過程中加強(qiáng)對(duì)其生命指標(biāo)的檢測(cè)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并對(duì)癥處理；⑤術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)病情康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者簡(jiǎn)單的眼部保護(hù)方法，需保證眼睛得到充分休息，日常保持良好心態(tài)[8]；限制每日病房探視人數(shù)；出院時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者定期來(lái)院復(fù)查，并留存患者的聯(lián)系方式，定期電話回訪。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀況及臨床指標(biāo)。

1.4.1護(hù)理滿意度 以自制量表護(hù)理滿意度問卷由患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，量表滿分為100分，≥90分為非常滿意，70～90分為基本滿意，<70分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.2并發(fā)癥發(fā)生情況 術(shù)后觀察患者恢復(fù)情況，記錄感染、出血、角膜損傷的發(fā)生情況。

1.4.3心理狀況 分別于護(hù)理前后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒狀況進(jìn)行評(píng)估，SAS量表評(píng)分界值為50分，SDS量表評(píng)分界值為53分，總分均為100分，得分越高代表患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4.4臨床指標(biāo) 包括術(shù)后24 h疼痛度評(píng)分、住院時(shí)間、治療費(fèi)用，其中術(shù)后24 h疼痛度評(píng)分借助視覺模擬疼痛量表（VAS）進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的疼痛越劇烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀況比較 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組術(shù)后24 h疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、治療費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。