□文/宋黎勝 浙江省人民醫(yī)院

“終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺了。”50多歲的范女士最近心情如坐過山車，口腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)腫物，擾得她多日寢食難安。幸好僅是虛驚一場(chǎng)！

經(jīng)牙科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，讓范女士提心吊膽的所謂“腫瘤”，其實(shí)是由一顆智齒引起的。物”，即瘺管形成。醫(yī)生給范女士做了阻生智齒拔除術(shù)，待術(shù)后創(chuàng)口愈合，腫物消退，癥狀也隨之很快消失了。

范女士感慨不已：想不到“腫瘤”竟是一顆智齒所致，以前一直為智齒拔還是不拔糾結(jié)，現(xiàn)在終于放心了。

口腔長(zhǎng)“腫瘤”嚇得不輕

范女士平時(shí)身體不錯(cuò)，以前牙齦也會(huì)紅腫發(fā)炎，一般吃點(diǎn)藥就好了。不久前，口腔內(nèi)長(zhǎng)一小腫物，無明顯疼痛，她一開始不以為意，但腫物一直未消退，感覺還有長(zhǎng)大趨勢(shì)，這讓范女士開始胡思亂想。

“不會(huì)是腫瘤吧？還是早點(diǎn)去醫(yī)院比較好?！奔胰艘幌挘逊杜繃樀貌惠p，趕緊去附近的醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在其口腔內(nèi)下頜后部、黏膜組織見到一無痛性小腫物，建議手術(shù)切除。范女士不放心，輾轉(zhuǎn)來到浙江省人民醫(yī)院。

醫(yī)生詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，該小腫物附近有齲壞的阻生下頜智齒，且患者曾有反復(fù)腫痛史，最后確診為智齒慢性根尖周炎，而所謂“腫

智齒會(huì)引起哪些口腔疾病

智齒即第三磨牙，位于牙弓的最后面，也是口腔內(nèi)最晚發(fā)育、最后萌出的牙齒，其萌出時(shí)多數(shù)牙已經(jīng)萌出且位置穩(wěn)定，而余留下的間隙不足以滿足智齒萌出的需要，故智齒容易出現(xiàn)阻生。由于智齒多數(shù)萌出受阻，故在口內(nèi)容易造成其自身的病變并引發(fā)周圍軟硬組織的病變。

●引起反復(fù)發(fā)作的冠周炎等

阻生的智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，容易引起食物、細(xì)菌的積存，當(dāng)人體抵抗力下降、局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)可引起冠周炎急性發(fā)作。這種情況可出現(xiàn)局部的腫脹、發(fā)熱、疼痛甚至一些全身的癥狀；嚴(yán)重的智齒可引起間隙感染，甚至可引起膿毒血癥和敗血癥等并發(fā)癥，危及患者生命。

●破壞鄰牙，也可產(chǎn)生自身齲壞引起的病變

如范女士罹患的就是少見的智齒齲壞產(chǎn)生的慢性根尖周炎。

●顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛、夜磨牙等癥狀。

●牙列擁擠

可造成或加重牙列擁擠（不整齊）。

●智齒與頰部的黏膜接觸，可導(dǎo)致長(zhǎng)期的刺激，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，甚至可能會(huì)造成機(jī)械性的白斑或癌前病損。

智齒拔還是不拔

有癥狀的智齒當(dāng)然需要拔除。也有一些情況，智齒越早拔除越好，比如孕婦和放療患者。在放療前，腫瘤患者的智齒沒有拔除，后期如果發(fā)生感染可能會(huì)引起放射性頜骨骨髓炎甚至骨壞死。備孕女性拔除智齒，可以避免在懷孕過程中出現(xiàn)因智齒引起的一系列并發(fā)癥。

當(dāng)然，并不是所有的智齒都需要拔除。以下情況可考慮保留：

●正位萌出的智齒。

●完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙牙周無相通、無癥狀者可考慮保留。智齒本身無齲壞且形態(tài)正常，當(dāng)?shù)诙パ罒o法保留時(shí)，可配合正畸治療，將智齒牽引至第二磨牙的位置行使功能。

在我國(guó)，智齒阻生發(fā)生率還是很高的，且其中以2顆阻生智齒為多。目前絕大多數(shù)的年輕人，智齒幾乎無法正常萌出，且多數(shù)智齒幾乎不承擔(dān)咀嚼的功能。鑒于它可能引起的危害和痛苦，對(duì)于萌出異?；蛘卟粚?duì)稱萌出的智齒應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防性拔除。