溫爾麗

福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，福州，350000)

胃癌是臨床上發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤，該病的發(fā)生與生活習慣、飲食習慣息息相關。隨著生活節(jié)奏的加快，人們的飲食方式發(fā)生了變化，這在一定程度上增加了胃癌的發(fā)病風險，對個體健康也造成不良影響，加重家庭和社會的負擔。目前，化療是治療胃癌的一種常用方法，也是一種效率較高的治療方法，雖然化療有較好的治療效果，但治療期間患者容易出現(xiàn)一些不良反應癥狀，而這在一定程度上降低了患者的治療依從性，也加重了身體的負擔[1-3]。因此，臨床上要加強對胃癌化療患者的護理干預和護理指導。個性化護理是建立在常規(guī)護理基礎上的一種更有針對性的護理措施，根據(jù)患者的實際情況制定針對性的護理方案，在護理過程中充分尊重了每位患者的個體差異性。本文研究將60例胃癌化療患者作為主要對象，探討個性化護理對胃癌患者化療后生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年12月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的胃癌患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男19例，女11例，年齡38～76歲，平均年齡(52.23±2.37)歲；觀察組中男18例，女12例，年齡37～75歲，平均年齡(52.14±2.35)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所有患者均經(jīng)手術病理確診，明確診斷為胃癌[4]；2)入組研究對象的基礎資料完整，且均在我院化療，均遵醫(yī)囑，無中途放棄化療的情況；3)患者在知情同意書上簽字確認，明確表示是自愿參與。

1.3 排除標準 1)出現(xiàn)認知障礙或是意識障礙等影響決策疾病的患者[5]；2)有精神疾病史無法對自身行為和決定負責的患者；3)預計生存期少于3個月。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預 對患者進行治療指導，向患者說明化療的重要性，并對患者化療期間的各項指標和指征變化情況進行密切監(jiān)測。

1.4.2 觀察組給予個性化護理干預 在對照組基礎上，觀察組給予個性化護理干預：1)個性化的心理干預：護理人員要了解每一位患者在化療期間心態(tài)的變化情況，患者在身體上承受著癌痛和化療的雙重打擊，容易出現(xiàn)負面情緒。對此，護理人員與患者之間要建立良性的溝通關系，通過與患者的溝通交流了解導致患者出現(xiàn)負面情緒的具體原因，并站在患者的角度上，針對性地開導患者，用行為鼓勵患者，使其逐漸消除負面情緒[2]。護理人員要對患者進行積極的心理暗示，并在和患者溝通交流的過程中，要多運用鼓勵性的語言，給予患者足夠的心理支持，讓其樂觀地面對疾病、面對化療；2)個性化的生理護理：對于胃癌化療患者而言，化療期間的不良反應和化療后的并發(fā)癥是影響患者心態(tài)和健康的主要原因。因此，護理人員要加強對患者化療并發(fā)癥的預防，監(jiān)測患者的體溫波動情況，保持患者口腔和呼吸道內(nèi)清潔，避免發(fā)生感染[3]。此外，護理人員要幫助患者合理調(diào)整睡眠，盡可能減少夜間操作，減小外界對患者睡眠的不良影響，保障患者的睡眠充足；3)個性化的健康教育：根據(jù)患者的文化程度、認知水平、年齡以及病情嚴重程度，對其實施針對性的健康教育，介紹化療的重要性和必要性，介紹疾病的相關知識，在對患者進行健康教育的過程中運用多種方式，包括視頻講解、文字講解、圖片配合等，通過多種宣教形式相結合的方法讓患者能夠?qū)膊∨c治療有系統(tǒng)的認知和了解，盡量確保每一位患者均能夠了解化療的重要性，并讓患者意識到在化療過程中出現(xiàn)不良反應是常見的，以減輕患者的心理負擔。

1.5 觀察指標 1)使用生命質(zhì)量測定量表(QLQ-C30)評價2種護理模式對患者生命質(zhì)量產(chǎn)生影響的異同[6]，評估時間是護理工作結束后，主要評價4項內(nèi)容，總分是100分，若得分為100分則說明患者的生命質(zhì)量非常好，故得分越高說明生命質(zhì)量越理想；2)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表[7]評估護理前后患者的睡眠質(zhì)量，量表中包括7個主要內(nèi)容，量表的總評分范圍是0～21分，0分表示無睡眠障礙，而21分則表示伴有非常嚴重的睡眠障礙，故得分越低說明患者的睡眠質(zhì)量越好；3)用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[8]評估護理前后患者的焦慮情緒嚴重程度，所得分數(shù)<7分表示無焦慮情緒，如果評估獲得的分數(shù)越高，說明患者的焦慮越嚴重，得分與焦慮程度之間呈負相關；4)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[9]對患者護理前與護理后的抑郁程度進行評估，得分小于7分表示無抑郁情緒，得分與患者抑郁情緒之間呈負相關；5)使用滿意度問卷評估患者對于護理工作的整體滿意度情況[10]，量表的總分是10分，根據(jù)得分范圍確定患者的滿意度等級。得分0～3分表示“不滿意”，得分4～6分表示“滿意”，得分7～10分表示“非常滿意”，將2組的護理滿意度進行計算和組間比較。

2 結果

2.1 2組患者生命質(zhì)量QLQ-C30評分比較 護理后，觀察組QLQ-C30評分顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者生命質(zhì)量QLQ-C30評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理后，觀察組患者PSQI單項評分及總評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預前后HAMA評分、HAMD評分比較 護理干預后，觀察組HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后HAMA評分、HAMD評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

胃癌是臨床上發(fā)病率最高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，手術和化療是常用的治療方法，為徹底清除癌變組織、降低治療后復發(fā)率，胃癌患者術后需要接受化療。雖然化療可以強化治療效果，延長患者的生存時間，但化療會引發(fā)系列不良反應，影響患者的正常飲食和發(fā)聲，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生風險，影響患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量[11-13]。因此，臨床上要加強對患者的護理干預。常規(guī)護理是臨床上應用較為廣泛的一種護理措施，常規(guī)護理的內(nèi)容是為患者提供一些基礎性的護理服務，以滿足胃癌患者在化療期間對于護理工作的基礎需求。雖然常規(guī)護理有一定的干預效果，但是常規(guī)護理的內(nèi)容并不全面，護理形式也較為單一，在執(zhí)行過程中護理人員依靠自身經(jīng)驗制定并實施護理措施，這導致護理工作缺乏針對性和系統(tǒng)性，降低了整體護理質(zhì)量。隨著臨床護理學的不斷發(fā)展，護理方法不斷增多，尤其是在以患者為中心的理念原則下，多種護理措施應運而生。

個性化護理是一種新型的護理模式，相比于常規(guī)護理，針對性更強，可綜合患者的實際情況制定相應的護理方法，因此護理效果更為突出。本研究顯示，經(jīng)個性化護理的胃癌化療患者生命質(zhì)量評分更高，睡眠質(zhì)量總評分更低，并且患者護理后的焦慮抑郁情緒改善情況更好，患者對于護理工作的整體滿意度更高，上述提及的幾項研究結果從不同角度上體現(xiàn)出了個性化護理在臨床護理中的運用效果。經(jīng)實施個性化的心理干預和心理疏導，能夠減輕患者的心理負擔，幫助患者養(yǎng)成健康的心態(tài)，這更有利于患者在治療過程中積極配合，且患者對治療和自身充滿信心，保持健康的心態(tài)，這對于對抗癌癥是非常重要的[14-15]。通過個性化的生理護理，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，當患者的睡眠質(zhì)量得到改善，睡眠時間延長，患者的精力更加充沛，這對于從整體上提高患者的生命質(zhì)量有重要意義。此外，在護理的過程中，護理人員運用個性化護理可以讓患者與護理人員之間建立起良性的溝通關系，護理人員與患者之間的距離拉近，患者信任護理人員，護理人員給予了患者充分的尊重，這對于促進護患關系的健康、長遠發(fā)展有重要意義。個性化護理是臨床護理發(fā)展過程中的里程碑，優(yōu)勢顯著。

綜合上述數(shù)據(jù)以及研究結果，得出結論：胃癌患者在化療的過程中配合實施個性化護理能夠獲得頗為顯著的干預效果，個性化護理的運用一方面可以改善患者的睡眠情況，減輕患者的不良情緒；另一方面，通過實施個性化護理可以提高患者的整體生命質(zhì)量，患者對護理工作的滿意度更高，有借鑒意義和推廣的價值。