成濤

(東營市河口區(qū)新戶中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，東營，257236)

近幾年來，我國睡眠不足綜合征的發(fā)生率逐年上升。該疾病主要指的是患者連續(xù)存在3個月以上未能得到充沛夜間睡眠以及支持白日正常清醒狀態(tài)的睡眠失調情況。從性別來看，男性患者發(fā)病人數比女性多，疾病好發(fā)于25～30歲中青年群體[1]。為了全面探討耳穴貼壓聯合養(yǎng)心四物湯治療睡眠不足綜合征的效果，結合實際情況，本研究選取我院收治的84例睡眠不足綜合征患者為研究對象，采用臨床對照試驗的方法，觀察耳穴貼壓聯合養(yǎng)心四物湯治療睡眠不足綜合征的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月11日至2021年1月11日東營市河口區(qū)新戶中心衛(wèi)生院收治的睡眠不足綜合征患者84例作為研究對象。按照就診順序將其分為對照組和觀察組，每組42例。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準，同意實施。

1.2 診斷標準 1)符合《中西醫(yī)結合睡眠障礙診療學》中關于睡眠不足綜合征的診斷標準；2)在少年兒童階段青春期前存在入睡困難、白日嗜睡，且習慣性睡眠周期內持續(xù)睡眠時間比同齡人短，無法有效維持睡眠安排，存在異常睡眠模式3個月以上的患者；3)受試者自愿參加本研究，并簽署了知情同意書。

1.3 治療方法 2組患者均接受針對性心理支持治療。同時使用養(yǎng)心四物湯治療疾病，四物湯具體藥物組成：炙甘草3 g、酸棗仁3 g、柏子仁3 g、五味子5 g、麥門冬5 g、黨參5 g、川芎6 g、白芍6 g、茯苓3 g、熟地黃3 g、生地黃3 g、當歸3 g。上述藥物煎水去渣、文火煎煮，制作成100 mL藥液。患者在每晚臨睡前90 min溫服。以此為基礎，觀察組患者同時接受耳穴貼壓治療疾病，取耳穴交感穴、神門穴、脾穴、心穴。工作人員對患者的耳廓進行常規(guī)化消毒，后將王不留行籽貼在0.5 cm×0.5 cm的醫(yī)用膠布中心，粘貼于患者上述單側穴位。每日按壓以上穴位3～5次，以患者局部產生酸痛感、脹麻感以及灼熱感為適合。每次持續(xù)時間為3～5 min，3 d之后更換對側的相同穴位。2組患者均接受為期1個月的治療后，分析臨床療效。患者在接受疾病治療期間內不使用其他藥物，治療期間內需禁煙禁酒。

1.4 療效判定標準 依照最新出版的國家中醫(yī)藥管理局所頒布的《中醫(yī)病證診療標準》中關于睡眠不足綜合征臨床治療療效標準對患者治療效果進行評價。痊愈：患者經相關治療之后睡眠正常，睡眠時間達到6 h以上，之前與之相關癥狀全部消失。有效：患者進行治療之后，總體睡眠時間延長時間大于2 h但不足6 h，既往所存在的相關癥狀有所改善。無效：未達到以上干預標準者為臨床無效。總有效率=痊愈率+有效率。在此同時，分析2組患者治療期間內不良反應發(fā)生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計數資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者在接受疾病治療期間內均未出現藥物不良反應。對照組治療有效率為78.57%，觀察組為97.62%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療有效率比較[例(%)]

3 討論

相關文獻表明，自進入20世紀之后，全世界人民的睡眠時間變短。相較于1910年而言，1963年睡眠時間長約5 h。從美國工人的工作時間而言，自1969年的1 786 h增加到1987年的1 949 h。與之相應地，包含睡眠時間在內的全年休息總時長減少約20.00%。此外，從事睡眠學研究的人員還發(fā)現，全世界民眾20世紀80年代比20世紀30年代有更多的疲憊感，但這些群體并沒有被睡眠問題困擾。出現這種情況的原因和睡眠不足存在相關性。雖然說造成睡眠時間減少的因素較多，但不容忽視的是這種情況的出現和工作關聯性最大。睡眠不足會造成系列性的健康以及社會、經濟問題。有文獻表明，有15.00%～20.00%的交通意外和睡眠不足有關。在這種情況下，睡眠不足在當前社會廣泛被民眾關注。當前，國際睡眠障礙分類手冊(Intermational Classif-cation of Sleep Disorder-Diagnostic and Coding Manual，ICSD)對于睡眠不足綜合征(Insufficient Sleep Syndrome，ISS)進行了正式定義，確定其為一種和軀體、精神以及睡眠疾病無關，而是長期、自愿睡眠不足的情況。睡眠不足綜合征患者會在工作日減少睡眠時間，與之相應的在周六、周日延長睡眠時間。這些人一般在白日里感到疲乏，但無任何睡眠問題。結合這種情況，睡眠不足綜合征共有下述3個條件：日間困倦感、延長周末睡眠、身體健康。但不容忽視的是，既往相關研究沒有系統性地評價受試者真實健康情況，其一般應用主觀性比較高的自我匯報資料對于睡眠不足綜合征加以定義。比如：自我匯報的睡眠不足情況，自我表達睡眠需求與真實睡眠時間差值在1 h以上，睡眠滿意指數(Sleep Satisfaction lndex，SSI)在80.00%以下，當前僅有1個學術研究使用了工作日與周末時間差大于75 min用以定義睡眠不足(Weekday Night Versus Weekend Night Differences in Time in Bed，TIBdif)。

近幾年來，隨著我國民眾生活壓力逐漸增加，導致睡眠不足綜合征疾病的發(fā)生率呈現逐年上升的勢態(tài)。該疾病往往不存在任何誘因，自行發(fā)生?；颊呒韧矡o精神病性睡眠障礙、神經性睡眠障礙或者異常的睡眠質量。疾病久治遷延不愈。如今，臨床針對于睡眠不足綜合征疾病的治療通常以針對相關癥狀開展對癥治療為主要手段[3-4]。

中醫(yī)學認為，人體耳部和臟腑關聯性極強。古語有云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！惫糯t(yī)書《素問》中有云：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心?！倍峨y經》中也曾經提到：“肺主聲，故令耳聞聲。”[6]針對睡眠不足綜合征患者開展耳穴貼壓法治療，能夠取得滿意的治療效果。這種方法可以有效刺激人體耳穴，或者全面刺激陽性反應點，發(fā)揮出治療疾病的效果[7]。人體的耳廓分布了大量的血管以及神經，刺激與之相關的穴位能夠發(fā)揮出雙向調節(jié)人體內分泌系統和內臟的功效。實施耳穴貼壓法，可有效刺激耳郭的交感穴、神門穴、脾穴、心穴，可發(fā)揮出活血安神、舒筋通絡以及調節(jié)氣機的效果?；颊呙刻彀磯憾?～5次，能夠發(fā)揮出良好的治療效用。并且值得說明的是，這種治療方案操作起來比較容易，簡單易行，患者可輕松掌握相關按壓方式[8]。

姚子揚[9]分析了耳穴貼壓治療失眠的效果，其選擇60例失眠癥患者為研究對象，應用耳穴貼壓王不留行籽的方式進行治療。該學者對患者所選取的穴位：配穴為心脾兩虛型配脾，陰虛火旺型配腎，肝郁化火型配肝，心膽氣虛型配肝、膽、胰，痰熱內擾型配肺、脾、三焦。主穴為皮質下、枕、心、交感、神門穴。具體操作方法為：應用濃度75%的乙醇對患者的耳郭進行全面消毒，等到乙醇揮發(fā)、皮膚干爽之后，把王不留行籽膠布貼在患者雙耳主穴以及配穴上，按揉1 min。告知病患每天按揉以上穴位3～5次，每次以及每個穴位按揉時間應當在1 min以上?；颊呔植课恢酶械矫浲此崧橐约白茻釣檫m合。每相隔1～2 d換藥1次，以10貼為1個療程?；颊呓邮芗膊≈委熎陂g內，停止使用中西藥以及其他相關干預。本研究結果表明，60例病患通過1～2個療程治療之后，共計治愈42例，占總數的70.0%；好轉人數為17例，占總數的28.3%；無效人數共計1例，占總人數的1.7%。疾病治療總有效率為98.3%。

丁哲和劉淑晶[10]分析了耳穴貼壓治療失眠86例的效果，認為失眠在臨床中比較常見，頑固性失眠容易導致患者對安眠類藥物產生依賴感。應用耳穴貼壓法對失眠癥患者開展治療，能夠取得滿意效果。選擇患者的耳部神經衰弱區(qū)、內分泌、皮質下、交感、心、神門為主穴；配穴為：胃失和降者加三焦、胃、脾；腎陽虛者加內生殖器、腎；肝郁氣滯者加三焦、膽以及肝；心膽氣虛者加腎、膽、胰、胃、脾；心腎不交者加枕直至垂前。使用探棒于上述穴位尋找最敏感點。應用濃度為75%的乙醇對耳部位置進行常規(guī)消毒，使用膠布把王不留行籽貼在最敏感位置上方。告知病患每天按壓至少5～6次，每次按壓20～30下，單次貼壓單側耳穴。每相隔3～5 d換貼，雙側耳穴交替應用。以10次為1個療程。試驗研究結果顯示：所有患者中痊愈者24例，顯效38例、有效21例、無效3例。耳穴貼壓治療失眠的總有效率為96.2%。該學者認為，失眠的發(fā)生往往和情志所傷有關，加上患者過于勞累，極易引發(fā)陰陽失衡、陽不入陰。人類機體12條經脈間接或直接與耳部穴位相通。由此可見，對耳部相關穴位加以刺激，能夠有效通過經絡調理人體臟腑，調節(jié)陰陽平衡，發(fā)揮出疾病治療的目的。

鞠錄升[11]分析的耳穴貼壓治療失眠53例的效果。其指出：從中醫(yī)的角度來看，失眠癥的發(fā)生和機體中氣血臟腑功能失衡有關。耳部為人體的重要組成部分，其也為一個小的整體。耳部穴位所對應的經絡和臟腑存在極大關聯性。當一個人身體內某一個臟器發(fā)生病理改變時，其會在耳部一定位置產生病理反應。耳穴貼壓主要經過按揉與之相關的穴位實現陰陽平衡、氣血調和，促進臟腑功能轉歸。當代研究分析了皮質下以及神門等穴位刺激方案不但能夠全面調節(jié)人類機體內血液的有效成分，全面維持機體內環(huán)境，令組織器官恢復平衡狀態(tài)，同時也可平衡神經功能興奮以及抑制。該學者選取患者耳穴皮質下、神門、腦點、內分泌、交感等穴位為主穴。

綜上所述，針對睡眠不足綜合征的患者應用耳穴貼壓結合養(yǎng)心四物湯治療能取得滿意效果。這種治療方案安全性強，值得臨床推廣應用。