趙 健，朱二剛，李懷斌，龔 鑫，張業(yè)貴

(皖南醫(yī)學院 1.人體解剖學教研室；2.體育教研室，安徽 蕪湖 241002)

隨著社會進步及大健康理念的提出，人們生活質量不斷提高，對衛(wèi)生健康的需求也越來越高，保健康復、預防醫(yī)療的醫(yī)學模式逐漸被更多人接受[1]。我國人口老齡化進程較快，殘疾人康復事業(yè)也迅速發(fā)展，社會對康復治療技術人才的需求不斷增加[2]。當代大學生學習、就業(yè)壓力大，缺乏系統(tǒng)的體育鍛煉，體質呈現(xiàn)進行性下降的趨勢，醫(yī)學院校大學生的亞健康率高達61.8%[3-4]。醫(yī)學院校具有充分的醫(yī)學資源，可以發(fā)揮院校自身的專業(yè)特長和優(yōu)勢，通過“體醫(yī)結合”開設相關體育課程有效促進學生的身心健康發(fā)展[5]。解剖學是康復治療學專業(yè)必修的重要基礎課程之一，也是作為診斷和康復治療等臨床能力培養(yǎng)的理論基礎?！绑w醫(yī)結合”目前主要在各個院校的體育課程教學中應用[6-8]，而在醫(yī)學專業(yè)基礎課程中的運用尚未見報道。我們通過在康復治療學專業(yè)的解剖學教學過程中融入“體醫(yī)結合”，促進了學生對解剖學課程的學習興趣和重視，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取皖南醫(yī)學院康復治療學專業(yè)2018～2020級學生為研究對象，共213名(2018級68名，2019級74名，2020級71名)。其中2名參軍入伍中途離開無解剖學成績，11名為其他專業(yè)轉入無法獲取體測成績，故最終納入統(tǒng)計分析的學生總數(shù)為200名(2018級66名，男生26名，女生40名；2019級71名，男生32名，女生39名；2020級63名，男生20名，女生43名)，3個年級性別差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.498，P=0.287)。

1.2 研究方法 ①體能測試：包括體質量指數(shù)、肺活量、50米跑、立定跳遠、坐位體前屈、800(女)/1 000(男)米跑、仰臥起坐(女)/引體向上(男)等7個單項，并將所有單個項目結果進行匯總后進行等級測評。參照《國家學生體質健康標準(2014年修訂)》評分細則(大學生組)：總評分90～100為優(yōu)秀，80～89為良好，60～79為及格，0～59為不及格；各個單項權重比例：體質量指數(shù)15%，肺活量15%，800/1 000米跑20%，50米跑20%，立定跳遠10%，仰臥起坐/引體向上10%，坐位體前屈10%。②解剖學課程成績：包括期末筆試成績(占比70%)和平時實驗成績(占比30%)。為調動學生學習的積極性和主動性，3個年級均實行了“師生易位”教學模式[9]，其中2019、2020級學生在自主授課過程中須從解剖學角度對各項體能測試的原理和目的進行闡述，并以問題為導向，對本小組成員體能測試的結果和相關臨床康復護理注意事項做進一步分析和討論。為保證各年級課程成績指標的一致性，依據(jù)教學大綱，在實驗操作及試卷命題時按照在相同章節(jié)操作和考試的知識點難易程度上保持一致。

2 結果

表1 各年級體質量測試結果[n(%)]

表2 各年級體能測試總評結果[n(%)]

2.2 解剖學課程成績 2019、2020級學生平時實驗成績、期末筆試成績和課程總評成績均高于2018級學生(P<0.05)，而2019級和2020級間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(見表3)。2019、2020級學生期末筆試成績和課程總評成績優(yōu)異程度均高于2018級學生(P<0.05)，而2018、2019、2020級間平時實驗成績優(yōu)異程度差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(見表4)。

2.3 解剖學課程成績與體能測試結果的相關性分析 學生解剖學課程總評成績與坐位體前屈(rs=0.142)呈正相關(P<0.05)，期末筆試成績與坐位體前屈(rs=0.163)、800/1 000米跑(rs=0.157)呈正相關(P<0.05)，平時實驗成績與800/1000米跑(rs=0.154)呈正相關(P<0.05)。

表3 各年級解剖學課程成績比較

表4 各年級解剖學課程成績分數(shù)分布區(qū)域比較[n(%)]

3 討論

教育部關于2014年全國學生體質與健康調研結果公告中顯示，與2010年相比，大學生身體素質繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢，肥胖檢出率持續(xù)上升[10]。2021年9月3日教育部公布的“第八次全國學生體質與健康調研結果”顯示，與2014年相比，大學生體質健康優(yōu)良率僅增長0.2%，體質下滑的問題仍然沒有得到有效遏制。通過體質監(jiān)測發(fā)現(xiàn)我校該專業(yè)學生也存在類似現(xiàn)象，超重學生比例逐年上升，體能測試總評中未見優(yōu)秀等級學生，總體體能狀況令人堪憂。

“體醫(yī)結合”是將體育科學與醫(yī)學科學在技術手段、思想觀念、目標管理等多方面緊密結合[11]。醫(yī)學院校具有獨特而又充足的醫(yī)學資源，因此很多院校開設了“體醫(yī)結合”的相關體育選修課程[12-13]，而未見在醫(yī)學基礎課程中運用。我?？祻椭委煂W專業(yè)的解剖學課程開課時間為第二學期，共112學時(理論76學時，實驗36學時)，知識點多而繁雜，且較為抽象，學生有畏難心理。解剖學課程不是該專業(yè)的常規(guī)考研科目，部分學生對課程的重要性認識不足，重視程度不夠，學習目標也不明確。為此，我們在2019、2020級該專業(yè)授課過程中，讓學生從解剖學角度對各項體能測試的意義進行闡述，并對體能測試結果及如何有效提高體測成績等進行集中討論和分析。例如，仰臥起坐(女)/引體向上(男)的測定：首先討論測試該項目男女有別的原因，然后通過觀看動作視頻進行分析參與該項運動的主要肌群和運動過程中較易顯露辨認的肌群及其作用，如何鍛煉這些肌群以提高運動成績，訓練方法不當會造成哪些常見的疾病損傷和受傷后如何準確有效處理并進行康復鍛煉等。通過這種教學方式促進理論與實踐有效融合，準確理解和掌握人體各個系統(tǒng)，尤其是運動系統(tǒng)和神經系統(tǒng)的構成及功能。“體醫(yī)結合”不僅增加了解剖學課程學習的趣味性和主動性，也讓學生充分意識到體能健康的重要性，2019級學生的解剖學課程成績得到了明顯提升，因此在2020級繼續(xù)沿用該模式。從本研究結果看，部分體測項目與解剖學課程成績雖存在等級相關性，但相關系數(shù)較低，其原因可能為：一是樣本量偏少，二是研究周期較短。本課題組擬今后繼續(xù)在該專業(yè)實施“體醫(yī)結合”教學模式，總結經驗和優(yōu)化實施方案，并嘗試在其他專業(yè)推廣應用進行對比分析，進一步探究其內在相關性。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中對我國的健康事業(yè)規(guī)劃發(fā)展進行了全面闡述，并對提升“體醫(yī)結合”與非醫(yī)療健康干預給出了指導性建議。醫(yī)學生體能素養(yǎng)是醫(yī)學教育的重要組成部分[14]，醫(yī)學基礎專業(yè)課程的學習成效直接影響了后續(xù)橋梁課程和臨床應用課程的學習。在健康中國大背景下，通過“體醫(yī)結合”在醫(yī)學基礎課程中的運用，有助于培養(yǎng)學生逐步建立自覺監(jiān)督體質健康的意識和能力，養(yǎng)成參與體育活動的習慣，同時也更加重視解剖學等醫(yī)學基礎課程的學習，為后續(xù)課程夯實基礎，進一步增強對未來職業(yè)的規(guī)劃和社會責任感。