魏 蓉 刁葉秋（通訊作者）

（蘇北人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

血糖檢驗(yàn)主要檢查有無(wú)糖尿病或低血糖狀況，常規(guī)多采取抽取靜脈血測(cè)靜脈血糖和采手指血測(cè)指尖血糖的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)[1]。而關(guān)于兩種不同檢驗(yàn)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的評(píng)估上，多采用快速血糖儀和常規(guī)生化儀來(lái)實(shí)現(xiàn)。因而關(guān)于兩種不同檢驗(yàn)方法的對(duì)比研究，一度成為臨床血糖檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的熱點(diǎn)議題[2]。為對(duì)比快速血糖儀和常規(guī)生化儀在臨床血糖檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取我院100 例臨床血糖檢驗(yàn)的受檢者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年6 月至2022 年6 月100 例臨床血糖檢驗(yàn)的受檢者，依照檢驗(yàn)環(huán)節(jié)儀器選擇不同，隨機(jī)分為病例數(shù)相同的兩組。對(duì)照組男29例，女21 例；年齡50～72 歲，平均（58.4±1.6）歲。試驗(yàn)組男28 例，女22 例；年齡51～71 歲，平均（58.5±1.5）歲。兩組一般資料在性別、年齡上差異不大，研究可比性較強(qiáng)。

1.2 方法 兩組分別予以常規(guī)生化儀檢驗(yàn)和快速血糖儀檢驗(yàn)，臨床比對(duì)兩組檢驗(yàn)效果。試驗(yàn)組：（1）測(cè)試血糖前，做好對(duì)血糖儀代碼的正確調(diào)試；（2）使用前對(duì)手指進(jìn)行消毒，等消毒的乙醇揮發(fā)完全以后再進(jìn)行操作。（3）將采血針?lè)湃朐嚰埞P中，刺破手指取適量的血。（4）待血糖儀指示取血后，將血滴在試紙上。（5）血糖試紙插入到血糖儀中，有的血糖儀需先將試紙插入血糖儀動(dòng)側(cè)將血滴在試紙上，幾秒或十幾秒鐘后從血糖儀上讀取血糖值。（6）記錄血糖值和監(jiān)測(cè)時(shí)間。對(duì)照組：選用美國(guó)羅氏公司cobas8000 全自動(dòng)生化分析儀生化儀，使用酒精對(duì)即將行采血的部位清潔消毒；消毒完畢后，取患者2mL 靜脈末梢血；將所采靜脈末梢血2mL 置入干凈真空試管中，溫水浴收縮處理，離心獲得上清液，采用傳統(tǒng)電極法檢測(cè)樣本。

1.3 觀察指標(biāo) （1）符合率：正常人群空腹＜6.1mmol/L，餐后2h＜7.8mmol/L；在檢測(cè)血糖前建議患者休息0.5h，且檢測(cè)指尖血糖時(shí)不能過(guò)分?jǐn)D壓手指，否則會(huì)影響到檢測(cè)值的準(zhǔn)確性。（2）檢驗(yàn)環(huán)節(jié)其他指標(biāo)情況：檢驗(yàn)報(bào)告獲取時(shí)間、需血量、檢測(cè)結(jié)果，數(shù)值越小，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)；，計(jì)量資料以（）表示，用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗(yàn)符合率情況 對(duì)照組檢驗(yàn)符合率94.00%（47/50），試驗(yàn)組檢驗(yàn)符合率92.00%（46/50），兩組對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組檢驗(yàn)符合率情況比較/%

2.2 兩組檢驗(yàn)環(huán)節(jié)其他指標(biāo)情況 對(duì)照組和試驗(yàn)組在檢驗(yàn)報(bào)告獲取時(shí)間、需血量、檢測(cè)結(jié)果的誤診率上，結(jié)果對(duì)比分別為（16.12±3.58）、（3.12±0.54）、（1.56±0.42）和（3.53±0.29）、（0.04±0.01）和（2.29±0.13），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組檢驗(yàn)環(huán)節(jié)其他指標(biāo)情況（）

表2 兩組檢驗(yàn)環(huán)節(jié)其他指標(biāo)情況（）

3 討論

血糖是人體細(xì)胞活動(dòng)的重要能量來(lái)源，其水平的穩(wěn)定性直接關(guān)乎組織器官新陳代謝。而一旦血糖過(guò)低或過(guò)高，均可對(duì)患者的機(jī)體健康造成不同程度的影響[3]。只有將血糖干預(yù)控制在一定水平內(nèi)，才能整體滿足人體組織器官要求，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。一般而言，常規(guī)生化儀和快速血糖儀在血糖檢驗(yàn)中均取得了一定的效果；而在檢驗(yàn)其他指標(biāo)上，快速血糖儀更能收到良好的檢驗(yàn)效果。

本研究中，對(duì)照組檢驗(yàn)符合率94.00%（47/50），試驗(yàn)組的檢驗(yàn)符合率92.00%（46/50），兩組對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組在檢驗(yàn)報(bào)告獲取時(shí)間、需血量、檢測(cè)結(jié)果的誤診率上，結(jié)果對(duì)比分別為（16.12±3.58）、（3.12±0.54）、（1.56±0.42）和（3.53±0.29）、（0.04±0.01）和（2.29±0.13），有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。相關(guān)文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證：兩種儀器均可獲得準(zhǔn)確檢測(cè)結(jié)果，但快速血糖儀整體應(yīng)用價(jià)值更高，能最大程度節(jié)約檢測(cè)時(shí)間，減少所需血量，且受檢者滿意度更高?？焖傺莾x檢測(cè)可作為推薦血糖水平檢測(cè)方式在臨床診療中推廣應(yīng)用；快速血糖儀檢測(cè)較常規(guī)生化儀檢驗(yàn)所需血量更少，檢測(cè)時(shí)間更短；快速血糖儀檢測(cè)較常規(guī)生化儀檢驗(yàn)受檢者滿意度更高[4]?？焖傺莾x與常規(guī)生化儀檢驗(yàn)結(jié)果比較無(wú)明顯差異，快速血糖儀檢驗(yàn)準(zhǔn)確度高、檢驗(yàn)報(bào)告獲取時(shí)間短，具有較高的應(yīng)用價(jià)值；快速血糖儀檢驗(yàn)報(bào)告獲取時(shí)間為（2.47±1.26）min，短于常規(guī)生化儀的（18.65±4.21）min[5]?？焖傺莾x在實(shí)際應(yīng)用中操作更為簡(jiǎn)便，需血量少，檢測(cè)更加快速，優(yōu)勢(shì)更為顯著；快速血糖儀檢測(cè)需血量（0.04±0.01）mL 少于常規(guī)生化儀的（2.35±0.34）mL，檢測(cè)時(shí)間（1.03±0.22）min 短于常規(guī)生化儀的（35.09±7.56）min[6]。分別采用快速血糖儀與常規(guī)生化儀在血糖檢驗(yàn)中進(jìn)行檢驗(yàn)，兩種檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)結(jié)果相似，在檢驗(yàn)時(shí)間對(duì)比中，快速血糖儀檢驗(yàn)時(shí)間更短，操作簡(jiǎn)便快捷，效率更高；快速血糖儀與常規(guī)生化儀在檢驗(yàn)的平均時(shí)間上對(duì)比分別為（2.4±0.6）min 和（155.6±12.4）min；二者檢測(cè)血糖的準(zhǔn)確值間差異不大。

當(dāng)前臨床檢驗(yàn)血糖的主要方式即快速血糖儀、常規(guī)生化儀。因血液樣本內(nèi)部成分較復(fù)雜，故在實(shí)際測(cè)量準(zhǔn)確值上，反而要求較高。在醫(yī)院大規(guī)模檢驗(yàn)中，常規(guī)生化儀一般能滿足同時(shí)開(kāi)展且不產(chǎn)生彼此干擾的效果，臨床檢驗(yàn)效果也較理想。但常規(guī)生化儀檢測(cè)中，受靜脈抽血或處于一些緊急情況下，可能延誤治療時(shí)機(jī)。因而快速血糖檢驗(yàn)方法的應(yīng)用，更能滿足臨床需求。

快速血糖儀能在短時(shí)間內(nèi)獲得患者的血糖測(cè)定結(jié)果，同時(shí)受溫濕度、取血方法和試紙條等影響，要求檢驗(yàn)人員接受專業(yè)的培訓(xùn)，以降低因操作不當(dāng)而引發(fā)的血糖成分變化。在急診中，為提高搶救成功率，在突發(fā)昏迷患者中，利用快速血糖儀獲得血糖值極有必要。常規(guī)生化儀作為常規(guī)血糖檢驗(yàn)方法，因要求患者早起空腹，且檢測(cè)結(jié)果較為繁瑣，患者需等待一定的時(shí)機(jī)方能確定。為快速獲得檢驗(yàn)結(jié)果，通過(guò)運(yùn)用快速血糖儀，可在30～60s 內(nèi)獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，在昏迷等無(wú)意識(shí)或意識(shí)錯(cuò)亂的患者中，盡快分析和排查原因，為其治療贏得寶貴的時(shí)間。同時(shí)，還能在臨床診斷上以其較高的診斷符合率，對(duì)輔助醫(yī)生診斷低血糖、糖尿病等提供了用藥依據(jù)，能整體提升患者治療的安全性，降低誤診差值，安全性更高。加之常規(guī)生化儀檢測(cè)中，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖24h 監(jiān)測(cè)，采用快速血糖儀以降低門(mén)診壓力，便于醫(yī)生制定合宜的治療方案將提供了可靠的診斷依據(jù)?？焖傺莾x應(yīng)用后，因其每片試紙單獨(dú)包裝，方便長(zhǎng)期保存，防止由于試紙氧化而導(dǎo)致的測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確，血量不足時(shí)，30s 內(nèi)可追加血樣，避免試紙浪費(fèi)，省花費(fèi)。10s 即可讀取結(jié)果，幫助受檢者及時(shí)掌握血糖狀況。采血量?jī)H1.5μL，血量充足時(shí)，提示音會(huì)自動(dòng)提醒并開(kāi)始測(cè)量，節(jié)約采血量。觸發(fā)電極技術(shù)，血量不足不啟動(dòng)，防止產(chǎn)生錯(cuò)誤讀數(shù)，結(jié)果更準(zhǔn)確。450 次強(qiáng)大記憶功能，隨時(shí)翻閱，能讓醫(yī)生及時(shí)了解患者家庭血糖狀況背光燈設(shè)計(jì)，讀取數(shù)據(jù)更清楚；動(dòng)態(tài)檢測(cè)血糖、適用范圍廣、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確等。受此次研究樣本數(shù)量過(guò)少及人為因素和外界因素影響，有待臨床進(jìn)一步加大樣本量，以提升檢驗(yàn)結(jié)果的正確率。

綜上，臨床血糖檢驗(yàn)中，快速血糖儀和常規(guī)生化儀臨床血糖檢驗(yàn)均具有極高的檢驗(yàn)診斷符合率，但快速血糖儀在檢驗(yàn)中，因耗時(shí)少、需血量少的優(yōu)勢(shì)，可作為有效檢驗(yàn)患者的診斷方法在臨床實(shí)踐中加以推廣應(yīng)用。