趙 穎

（南通市口腔醫(yī)院兒童口腔科，江蘇 南通 226001）

近年來(lái)，隨著生活水平的改善，食物結(jié)構(gòu)開(kāi)始從粗糙向精細(xì)轉(zhuǎn)變，兒童患齲率不斷升高。據(jù)調(diào)查資料可知，5 歲年齡組患齲病率可高達(dá)66.0%，鑒于該背景下，加強(qiáng)重視幼兒乳牙齲齒的防治工作就顯得尤為關(guān)鍵[1-2]。兒童處于身體發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，智力有了明顯發(fā)展，心理狀態(tài)也比較特殊，表現(xiàn)為不能很好地控制自己行為，看身著白大褂的人就會(huì)產(chǎn)生害怕心理，該種心理反應(yīng)會(huì)映射在兒童齲病患者治療中，常表現(xiàn)出不愿配合的情況，提高了治療難度，導(dǎo)致診療效果甚微[3]。因此，有必要針對(duì)兒童的表現(xiàn)，加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)，以取得顯著治療效果。本文將我院收治的78 例兒童齲病患者納入研究，給予口腔護(hù)理干預(yù)，旨在改善兒童齲病患者健康狀況，及提高其口腔行為能力，收到顯著效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020 年8 月至2022 年8 月我院收治的78 例兒童齲病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各39 例。對(duì)照組男22 例，女17 例；年齡3～10 歲，平均（5.29±2.33）歲；研究組男23 例，女16 例；年齡3～9 歲，平均（5.27±2.35）歲。兩組性別、年齡對(duì)比具有較高相似度（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)醫(yī)院對(duì)兒童齲病的要求實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即每天定時(shí)清潔兒童的口腔，為家屬講解兒童齲病的不良影響及引起重視的事項(xiàng)，定期檢查口腔健康狀況，預(yù)防口腔疾病的再次發(fā)生。研究組采用口腔護(hù)理干預(yù)。具體措施：（1）健康教育。方式可多樣化，一般分為健康講座、口頭一對(duì)一指導(dǎo)、健康手冊(cè)、電子文章等方式?；純喝朐汉蠹皶r(shí)檢查其口腔情況，對(duì)患兒家屬科普兒童齲齒的危害，通過(guò)播放宣傳視頻、發(fā)放宣傳動(dòng)畫(huà)圖冊(cè)等方式，告知需選用合適的牙膏和牙刷，教導(dǎo)正確的刷牙方法，提高其對(duì)口腔衛(wèi)生的重視程度。教育指導(dǎo)對(duì)患兒主要發(fā)揮情緒安撫的作用，提升治療配合度，減少其對(duì)治療的恐懼。對(duì)家屬主要是減少認(rèn)知錯(cuò)誤導(dǎo)致的不當(dāng)行為，做好患兒的生活照料與情緒安撫。包括與疾病有關(guān)的治療流程、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況。針對(duì)患兒要保持親切趣味的溝通，對(duì)家屬保持柔和互動(dòng)，避免心理層面刺激。（2）飲食護(hù)理。根據(jù)兒童齲病患者的飲食偏好，制定健康飲食方案，控制吃甜食的次數(shù)，盡可能不要食用偏甜的食物。（3）生活質(zhì)量。叮囑家長(zhǎng)做好兒童齲病患者的漱口工作，預(yù)防牙齒再次受到損傷，避免牙菌斑的形成。指導(dǎo)兒童齲病患者在攝入食物后要及時(shí)漱口，在早中晚刷牙，每次刷牙不低于3min，清理干凈牙齒、舌頭等殘留的食物，為提高兒童齲病患者的自覺(jué)性，可由家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督其刷牙情況。定期檢查好兒童齲病患者口腔健康情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療。（4）心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，要及時(shí)檢查其口腔健康情況，向家屬科普兒童齲病的所產(chǎn)生的不良影響，通過(guò)播放視頻、發(fā)放圖冊(cè)等方式，讓家屬了解更多的健康知識(shí)。說(shuō)明使用合適的牙膏和牙刷的重要性，指導(dǎo)兒童齲病患者正確刷牙，意識(shí)到口腔衛(wèi)生的重要性。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) （1）健康狀況。齦溝出血指數(shù)（mSBI）、改良 菌斑指數(shù)（mPLI）及探針深度（PD）；（2）口腔行為能力。每日刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間及刷牙方式。（3）配合度。分為完全配合、部分配合與不配合。（4）家屬滿意度。分為很滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS25.0 軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組兒童齲病患者健康狀況 研究組各項(xiàng)組織健康指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比符合t 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組兒童齲病患者健康狀況（）

表1 對(duì)比兩組兒童齲病患者健康狀況（）

2.2 對(duì)比兩組兒童齲病患者口腔行為能力 研究組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比符合t 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 對(duì)比兩組兒童齲病患者口腔行為能力

2.3 對(duì)比兩組兒童齲病患者治療配合度情況 研究組完全配合29 例，部分配合6 例，不配合4 例；對(duì)照組完全配合19 例，部分配合8 例，不配合12 例。研究組總配合度89.74%高于對(duì)照組總配合度69.23%，組間對(duì)比符合χ2檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（χ2=45.032，P=0.025）

2.4 對(duì)比兩組家屬滿意率情況 研究組很滿意30 例，基本滿意7 例，不滿意2 例；對(duì)照組很滿意21 例，基本滿意10 例，不滿意8 例。研究組總滿意率94.87%高于對(duì)照組總滿意率79.49%，組間對(duì)比符合χ2檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（χ2=4.129，P=0.042）。

3 討論

兒童齲病是臨床上發(fā)病非常高的一種口腔疾病，該病的發(fā)生主要是細(xì)菌等方面原因造成的，因牙齒硬組織受到破壞，所以才引發(fā)了兒童齲病。兒童齲病患者正處于發(fā)育的重要階段，其免疫力比較低，細(xì)菌很容易就會(huì)對(duì)其進(jìn)行侵襲，加之其牙齒敏感度非常高，故此就會(huì)導(dǎo)致乳牙發(fā)生齲齒。兒童齲病患者常見(jiàn)有疼痛、牙黑等表現(xiàn)，對(duì)其成長(zhǎng)極其不利。臨床研究顯示[4-5]，若不能很好的改善兒童齲病患者臨床癥狀，就極易會(huì)加重其病情。顯然，常規(guī)護(hù)理干預(yù)在兒童齲病患者的應(yīng)用，更多的是依賴固有的經(jīng)驗(yàn)和模式，主要表現(xiàn)在不能很好地與兒童齲病患者進(jìn)行有效溝通，且在健康指導(dǎo)與安撫其情緒上也存在欠缺，無(wú)法提高兒童齲病患者護(hù)理效果。

口腔護(hù)理干預(yù)非常重視兒童齲病患者的口腔健康，通過(guò)清潔口腔，幫助其養(yǎng)成勤刷牙和健康的生活習(xí)慣，能有效控制童齲病的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)兒童的健康成長(zhǎng)。因沒(méi)有養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣和健康的飲食習(xí)慣，加之并未意識(shí)到保養(yǎng)口腔的重要性，導(dǎo)致兒童齲病發(fā)生率逐年攀升?？梢?jiàn)，臨床上加強(qiáng)對(duì)兒童齲病患者的研究具有深遠(yuǎn)的意義。經(jīng)研究證實(shí)[6-7]，口腔護(hù)理干預(yù)作為新型的護(hù)理模式，能克服常規(guī)護(hù)理干預(yù)不夠全面的弊端，有效改善兒童齲病患者不良癥狀，在改善其健康狀況及提高其口腔行為能力、配合度及家屬滿意讀方面具有重要意義，最終獲取顯著治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)健康指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，研究組口腔行為能力指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，研究組總配合度89.74%高于對(duì)照組69.23%；研究組總滿意率94.87 高于對(duì)照組79.49%，組間對(duì)比（P＜0.05）?？梢?jiàn)，口腔護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。由于患兒年齡較小，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不到位，需護(hù)理人員在護(hù)理工作中加強(qiáng)家屬的宣教，讓家屬通過(guò)所掌握的護(hù)理方法和要領(lǐng)，將其滲透在日常生活中，更好指導(dǎo)患兒的口腔行為，提高口腔自我保護(hù)能力。

綜上，對(duì)兒童齲病患者實(shí)施口腔護(hù)理干預(yù)，能有效改善兒童齲病患者健康狀況，提高其口腔行為能力、配合度及家屬滿意度，為預(yù)防兒童齲病發(fā)生提供了理論依據(jù)。