單珊

【摘要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理管理在急性支氣管炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年9月—2022年3月我院收治的254例急性支氣管炎患兒為研究對象，將入組的患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，各127例，對照組與研究組患兒分別接受常規(guī)護(hù)理管理與精細(xì)化護(hù)理管理，對比兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院天數(shù)、各肺功能指標(biāo)與炎性因子水平變化及家長滿意度。結(jié)果：研究組患兒臨床癥狀消失時間及住院天數(shù)較對照組更短（P<0.05）；干預(yù)前兩組患兒FEV1、FVC、PEFR水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患兒FEV1、FVC、PEFR水平均顯著高于對照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組患兒CRP與WBC水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患兒CRP與WBC水平顯著低于對照組（P<0.05）；與對照組患兒家長滿意度（80.31%）相比，研究組患兒家長（96.85%）更高（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理管理在急性支氣管炎患兒護(hù)理中效果顯著，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理管理；急性支氣管炎；肺功能；炎性因子；家長滿意度

Application effect of refined nursing management in nursing of children with acute bronchitis

SHAN Shan

Mian County Maternal and Child Health Hospital， Hanzhong City， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of refined nursing management in the nursing of children with acute bronchitis. Methods： 254 children with acute bronchitis admitted to our hospital from September 2021 to March 2022 were selected as the research objects， and the enrolled children were randomly divided into groups， there were 127 cases in each group. The children in the control group and the study group received routine nursing management and refined nursing management respectively， and the time to disappearance of clinical symptoms， days of hospitalization， changes in the levels of various pulmonary function indicators and inflammatory factors， and parental satisfaction were compared between the two groups. Results： The disappearance time of clinical symptoms and hospitalization days of the children in the study group were shorter than those in the control group（P<0.05）. There was no statistical difference in the levels of FEV1， FVC and PEFR between the two groups before intervention（P>0.05）， after the intervention， the levels of FEV1， FVC， and PEFR in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）； before the intervention， there was no significant difference in the levels of CRP and WBC between the two groups（P>0.05）， after the intervention， the CRP and WBC levels of the children in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Compared with the parents of the children in the control group （80.31%）， the parents of the children in the study group （96.85%） were higher（P<0.05）. Conclusion： Refinement nursing management had a significant effect in the nursing of children with acute bronchitis and had high application value.

【Key Words】Refined nursing management； Acute bronchitis； Pulmonary function； Inflammatory factors； Parent satisfaction

急性支氣管炎是小兒呼吸系統(tǒng)較為常見的疾病類型，主要因毛細(xì)支氣管發(fā)生炎癥性病變所致，以支氣管平滑肌痙攣為主要病理特征，臨床上常表現(xiàn)為喘息、咳嗽、肺啰音、氣促等，具有起病急、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常給患兒的身心健康帶來嚴(yán)重影響[1]。對于小兒急性支氣管炎臨床上主要以藥物對癥治療配合護(hù)理為主，待病情恢復(fù)后指導(dǎo)家長做好防治工作以預(yù)防病情再次發(fā)作。但常規(guī)護(hù)理盡可滿足家長及患兒的基本需求，在患兒生理、心理及體位方面常缺乏有效干預(yù)措施[2]。精細(xì)化護(hù)理管理是近年來新型的一種科學(xué)護(hù)理模式，更加注重護(hù)理的優(yōu)質(zhì)性、人性化及合理性，通過一系列綜合性的干預(yù)措施促進(jìn)病情康復(fù)[3]。為此本研究對我院收治的127例急性支氣管炎患兒實施精細(xì)化護(hù)理管理，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月—2022年3月我院收治的254例急性支氣管炎患兒為研究對象，所有患兒均伴有明顯的持續(xù)性咳嗽、哮喘等癥狀，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，患兒家長充分知情后自愿簽訂知情同意書，且排除合并肝腎功能異常、先天性支氣管發(fā)育異常、藥物過敏史、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能異常、合并其他炎癥性疾病、精神疾病及拒絕配合完成本次研究者。將入組的患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，各127例。對照組，男68例，女59例，年齡0.5～6歲，平均年齡（3.43±0.62）歲，1歲以內(nèi)29例，1～3歲50例，4歲以上48例，病程1～9d，平均病程（5.12±1.35）d；研究組，男67例，女60例，年齡0.5～6歲，平均年齡（3.52±0.54）歲，1歲以內(nèi)27例，1～3歲52例，4歲以上48例，病程2～7d，平均病程（4.47±0.58）d。兩組患兒在上述基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理管理，主要包括患兒入院后對家長進(jìn)行口頭簡單的健康指導(dǎo)，告知治療方案及相關(guān)注意事項，嚴(yán)密監(jiān)測患兒病情變化，遵醫(yī)囑用藥，觀察治療過程中的異常情況并及時給予相應(yīng)處理。研究組患兒接受精細(xì)化護(hù)理管理，具體為：（1）健康教育：通過一對一溝通、視頻播放、看動畫等方式向患兒及家長講解疾病相關(guān)知識、治療方法、配合事項、治療過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀及處理措施等，提高患兒及家長的認(rèn)知度，在此過程中及時解答家長提出的問題，同時與患兒做好互動，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）心理護(hù)理：通過看動畫、講故事的形式拉近與患兒之間的距離，及時給予情緒安撫，多鼓勵、贊揚(yáng)患兒，緩解其負(fù)面情緒，提高治療積極性。同時注意與家長做好溝通交流，及時疏導(dǎo)其消極情緒，使其以良好的心態(tài)配合護(hù)理以確保治療的順利進(jìn)行。（3）體位護(hù)理：定時幫助患兒變換體位，稍微抬高頭胸部以利于痰液排出，保持呼吸道通暢。（4）用藥指導(dǎo)：向家長講解用藥的用法用量、相關(guān)注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施等，確?；純赫_用藥。（5）飲食護(hù)理：患兒常因病情影響而出現(xiàn)食欲下降、營養(yǎng)吸收不良等癥狀，護(hù)理中應(yīng)囑家長為患兒提供易消化的流質(zhì)飲食或軟食，禁食油膩、刺激性食物，囑患兒多飲水。（6）環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，適當(dāng)通風(fēng)換氣，注意患兒保暖，避免再次受涼。室內(nèi)墻面、床上用品等選擇卡通主題，限制探視人數(shù)，為患兒提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，預(yù)防交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患兒臨床癥狀消失時間（咳嗽、哮喘、肺部啰音）及住院天數(shù)。

1.3.2 各肺功能指標(biāo)水平變化：選擇S-980A（Ⅱ）型肺功能檢測儀測定第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEFR）水平變化。

1.3.3 各炎性因子水平變化，干預(yù)前后均采集患兒空腹條件下外周靜脈血液樣本5mL，靜置30min后選擇離心機(jī)離心10min后分離出上層清液，選擇貝克曼AU6800全自動生化分析儀，采用速率散射比濁法測定測C反應(yīng)蛋白（CRP）水平[4]，采用URIT-3000PLUS 全自動血細(xì)胞分析儀測定白細(xì)胞計數(shù)（WBC）水平。

1.3.4 護(hù)理滿意度比較，采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷從非常滿意、一般滿意、不滿意三個選項評價，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間及住院天數(shù)

研究組患兒臨床癥狀消失時間及住院天數(shù)較對照組更短，組間相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 各肺功能指標(biāo)變化

干預(yù)前兩組患兒FEV1、FVC、PEFR水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患兒FEV1、FVC、PEFR水平均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 CRP與WBC水平變化

干預(yù)前兩組患兒CRP與WBC水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組患兒CRP與WBC水平顯著低于對照組（P<0.05），見表3。