郭紅杰

山東省高唐縣中醫(yī)院手術室，山東 聊城 252800

現階段，隨著大眾生活水平的不斷提升，健康需求不斷增長，要適應人們不斷增長的醫(yī)療健康需要，必須要提升現階段的醫(yī)療護理服務水平。就醫(yī)院的手術室護理工作來看，其工作水平和質量對于很多需要手術的患者身體恢復乃至生命健康都有重要影響，不容忽視。而目前很多醫(yī)院對于手術室護理管理工作的重視度還不夠，手術室護理管理沒有突出特殊性和嚴謹性，一些問題依然存在，嚴重時可能導致醫(yī)療事故，嚴重影響醫(yī)院正常醫(yī)療工作和聲譽，需要盡快采取措施來解決[1-2]。SWOT是一種自我診斷方法，通過這一方法分析，可以準確把握目前醫(yī)院手術室護理管理工作中的優(yōu)勢（Strengths）、劣勢（Weakness）、機遇（Opportunity）、和威脅（Threats），為醫(yī)院針對性地做好手術室護理管理工作改革和調整提供依據，為醫(yī)院手術室護理管理工作的提質增效提供參考依據。

1 醫(yī)院手術室目前基本情況

手術室是醫(yī)院的重要部分，手術室護理管理不同于其他科室的護理管理，有其特殊性，對于護理人員的工作也有比較嚴格的要求。所以，手術室護理工作需要確保專業(yè)性，護理服務人員需要有較強的綜合護理專業(yè)技能和很高的職業(yè)素養(yǎng)。但是從目前醫(yī)院的手術室護理管理工作來看，手術室護理工作人員整體素質不高，目前綜合型醫(yī)院增多，一般醫(yī)院都有多個手術室，從筆者所在地區(qū)的某二甲醫(yī)院來看，醫(yī)院的手術室有8間，手術室內的醫(yī)護人員有20多名，手術室護理人員梯隊建設上存在一定欠缺，整體護理服務人員的年齡偏大，60%以上的護理人員年齡在40歲以上，主管護師4人，護師2人[3]。

2 手術室護理管理現狀的SWOT分析

SWOT分析法，也被稱為自我診斷方法，這種分析方法能夠比較客觀地對現實情況進行分析。將這一分析方法應用到手術護理中，能夠及時發(fā)現手術護理中對自身發(fā)展有利的因素和不利的因素，進而去有效規(guī)避對醫(yī)院及手術患者不利的因素。同時，對于手術護理發(fā)展中存在的問題進行分析，尋求對應的護理措施和方法，為醫(yī)院手術護理的發(fā)展方向奠定基礎，從而有效推動醫(yī)院手術護理的發(fā)展。

2.1 手術室護理管理現狀優(yōu)勢

從目前該醫(yī)院的手術室護理管理工作現狀來看，該醫(yī)院手術室護理管理優(yōu)勢主要有以下幾點：①手術室護理人員整體工作經驗豐富，多為有多年臨床護理經驗的護士；②科室內護理人員的整體業(yè)務熟練度高，能夠熟練、專業(yè)處理科室內的不同手術術前、術中及術后護理工作，為科室手術提供有效的輔助[4]；③科室人員團結性高，有一定的凝聚力和團隊合作意識；④科室護理人員的自律性較強，他們熟悉醫(yī)院及科室的規(guī)章管理制度，能夠按要求遵守；⑤可以在手術進行的全過程中提供臨床護理服務，解決臨床手術的需要。

2.2 手術室護理管理現狀劣勢

從該醫(yī)院的手術室護理管理工作內部劣勢來看，主要表現在以下幾點：①科室內部及其人員的創(chuàng)新意識不足，創(chuàng)新能力有限，在工作中一直沿用傳統(tǒng)的手術護理方法和技術，對于創(chuàng)新的護理理念和方法應用滯后。②科室內部手術相關護理設備老舊，設備更新慢。③在手術室護理人員的管理上，沒有有效的激勵機制，導致人員服務意識不高，工作積極性和主動性有待提升。④手術室護理和管理工作中對新技術、新項目的認知和了解十分有限，新技術、新項目推行緩慢。⑤手術室內部管理缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化、制度化執(zhí)行，管理上有一定的隨意性，管理不完善，存在漏洞，容易導致醫(yī)患矛盾；⑥護理管理執(zhí)行力不足。

2.3 手術室護理管理現狀機遇

就醫(yī)院手術室護理管理的機遇來看，主要表現在以下幾方面：①可通過提升服務質量，促進醫(yī)院知名度和品牌樹立，提升醫(yī)院患者對護理服務的滿意度，這對于提升醫(yī)院的市場競爭力至關重要。②新技術、新項目、新儀器設備等在醫(yī)院手術室護理管理中應用不斷增多，這些都為醫(yī)院改革傳統(tǒng)的手術室護理管理模式、提升服務信息化、智能化水平提供了依靠，醫(yī)院可以通過積極應用這些新技術、新項目、新儀器設備等，實現手術室護理管理和護理服務水平不斷提升，優(yōu)化手術護理管理模式，提升手術室整體管理效能[5]。③隨著信息化、智能化等技術在醫(yī)院管理工作中的應用不斷增多，醫(yī)院在相關科室以及手術室護理管理中的理念不斷創(chuàng)新，開始認識到在科室管理中，要更新管理理念，引入先進的管理經驗和模式，促進手術室護理管理模式創(chuàng)新。

2.4 手術室護理管理現狀危機

從該二甲醫(yī)院的手術室護理管理工作現狀來看，目前手術室護理管理中也存在一定的問題，主要有以下幾點：①行業(yè)競爭激烈。隨著生活水平不斷提升，人們對于健康身體的關注和訴求不斷提高，生活壓力和不良的生活方式增加了疾病發(fā)生風險，某些疾病開始年輕化，病情復雜性增強，這使得患者對于高水平的醫(yī)療服務需求不斷增長，他們希望在醫(yī)院接受更好的治療，在醫(yī)院選擇上，愿意選擇技術水平高、專業(yè)性強的醫(yī)院，而對于醫(yī)療費用上關注度相對弱一些[6-7]。這使得醫(yī)療行業(yè)的競爭愈發(fā)激烈，為醫(yī)院發(fā)展敲響了警鐘，只有不斷提升自身的專業(yè)技能和服務水平，才能更好地服務患者，提升患者就診滿意度，提升醫(yī)院知名度。但是，不管是在醫(yī)療技術、醫(yī)療設備還是管理模式上，不同醫(yī)院的優(yōu)勢存在差異，所以醫(yī)院只有全面提升自身的服務基礎和能力，才能應對激烈的競爭，不被市場淘汰。②現階段醫(yī)療新技術、新設備不斷更新，周邊醫(yī)院開展新業(yè)務、新技術吸引部分患者前去，給醫(yī)院帶來一定壓力。③輿論壓力影響大。現階段，醫(yī)院的醫(yī)療工作是透明化的，全媒體時代，人人都可以成為自媒體，在網絡中發(fā)布信息，這些對于醫(yī)院發(fā)展而言，是機遇，也是挑戰(zhàn)，因為醫(yī)院一旦出現醫(yī)患矛盾、醫(yī)療事故等嚴重問題，相關信息就會第一時間被上傳到網絡，輿論不斷發(fā)酵，一些惡性事件會嚴重損害醫(yī)院及醫(yī)生護士的聲譽和形象，如果不及時進行有效的輿情處理，可能導致問題發(fā)酵加速，甚至導致醫(yī)院無法正常營業(yè)。而醫(yī)院目前在處理輿論壓力和事件方面的經驗不足，缺乏專門的輿情處理部門和應急措施，所以無法第一時間維護好醫(yī)院形象，這對于全媒體時代下醫(yī)院的危機處理是不利的[8]。

3 手術室護理管理措施的改進方案分析

3.1 手術室護士人員分配制度擬定

手術室護理是一項風險高、工作節(jié)奏快、專業(yè)技術強的工作，作為核心科室之一，必須有一支精銳之師，所以應該不斷學習、不斷提升。醫(yī)院要提升手術室護理管理工作水平和效益，首先要優(yōu)化手術室護理人員的分配制度，確保各手術間配備足夠的專業(yè)護理人員，保證護理人員和手術間的實際工作需要相適應，為臨床手術服務質量提升打好基礎，提升手術安全性，減少術前、術中及術后的風險概率，保障患者生命健康。

同時，醫(yī)院針對手術室護理管理人員、護士等，要強化其專業(yè)技能培訓，在手術室深入開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，始終堅持“以病人為中心，以醫(yī)療需求為前提”的原則，實行彈性排班，全力配合手術外科醫(yī)療工作。醫(yī)院要不斷加強?？谱o士的梯隊建設，培養(yǎng)?？迫瞬牛t(yī)院會為?？谱o士的培養(yǎng)提供平臺和發(fā)展空間。目前，很多醫(yī)院手術室護士的技能培訓急需加強，以求達到配合高新技術手術的需要。各位護士長和總責護士要認識到自身工作的重要性，不斷學習提升自己，工作中嚴格遵守各項規(guī)章制度，以護理安全為前提，以患者需求為中心，積極配合手術外科的醫(yī)療工作，提供具有手術室?？铺攸c的優(yōu)質護理服務[9-10]。

3.2 手術室護理流程優(yōu)化

手術室作為一個高風險科室，怎樣保證手術患者的安全和手術的順利進行是手術室護理管理工作的重中之重。為進一步優(yōu)化手術室工作流程，持續(xù)推進優(yōu)質護理服務措施，保證手術安全，更好地為患者及臨床醫(yī)務人員服務。要求手術室進一步加強管理精細化，制度規(guī)范化，工作流程標準化，疫情常態(tài)化。高標準，嚴要求，抓質量，保安全，讓每位手術患者享受到優(yōu)質護理服務。

針對目前醫(yī)院手術室護理管理存在問題進行反饋，對存在問題進行分析整改，由護士長對質控結果進行全面分析，從工作亮點、存在問題及原因等幾方面展開，對質控中存在扣分問題進行深入討論與分析并確定整改方案及措施。要從病區(qū)管理入手，詳細講解工作中存在的相應問題，如輸血管理、藥品管理、冰箱管理等，使全體護士在工作中統(tǒng)一標準，彌補自身不足從而完善細節(jié)。要讓全體手術室工作人員都能夠熟練掌握手術室的護理工作流程，嚴格按照流程做好患者的術前、術中及術后護理工作，確?；颊呤中g風險降低，快速康復，提升患者滿意度[11]。

3.3 手術室護理措施管理改進

對于現階段醫(yī)院手術室護理管理工作而言，要解決目前手術室護理管理中的危機和突出問題，必須要加速制定和完善醫(yī)院手術室護理管理制度，確保各項護理管理工作能夠按照制度規(guī)范化開展，讓手術室內部護理和管理井然有序，提升整體護理管理服務水平。根據手術室的評審標準與評價細則，通過分析總結，發(fā)現目前醫(yī)院手術室還應進一步落實的問題，確保手術室要布局合理、區(qū)域之間區(qū)分清晰。通過完善管理制度，實現標本液應由專業(yè)人員配制、標本送檢前與護士核對簽名；手術室使用的外用藥物必須由醫(yī)院藥房直接領用，不得自行稀釋；手術臺上有兩種及以上的藥物時應有標識；輸入液體及沖洗液宜加溫至36~37℃方可在手術臺上使用；落實潔凈手術部空氣消毒設備的維護、環(huán)境空氣監(jiān)測并做好登記等。完善制度建設后，醫(yī)院手術室要嚴格遵守各項規(guī)章制度，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一要求，齊頭并進。此外，在手術室護理管理中，要重點強化護理安全管理，如手術部位“標識帶”的使用、麻醉患者腕帶的查對作用、墜床和壓力性損傷的有效防護及各項應急預案等，均應時刻引起護理人員的重視。

對此，醫(yī)院手術室全體人員對遇到的問題進行全科護士討論，查找原因，達成一致，作為持續(xù)改進的措施，不斷完善手術室的護理工作。

3.4 手術室護理工具的提高

醫(yī)療廢物及手術器械、工具、設備等管理是醫(yī)院質量安全管理的一項重要內容，加強醫(yī)療工具、設備器械等管理，是控制院內感染、防止疾病傳播、保護公共環(huán)境、保障人民生命安全的重要舉措，醫(yī)院應注重對于手術室護理治療工具的嚴格管理措施制定，確保相關手術工具、設備等先進性，保證工具安全性和可靠性。要注重針對不同患者如何正確選擇醫(yī)療護理工具進行把握，合理選擇使用醫(yī)療和手術護理工具，如針對靜脈注射問題，針對“慢性腎臟病患者在血管保護的前提下如何合理選擇輸液工具”“如何在不影響患者滿意度的前提下，提高護士輸液技能”“輸注藥物種類復雜、刺激性藥物患者的血管保護”“特殊病種患者合理選擇輸液工具困惑”等問題進行研究，準確選擇醫(yī)療護理工具，確保工具選擇合理性[12-13]。此外，醫(yī)院還應要求大家重視醫(yī)療廢物的處置工作，強化垃圾分類，安全高效地進行處置，在平時工作中必須嚴格遵守國家的醫(yī)療廢物管理條例，嚴禁醫(yī)療廢物流向社會、私下買賣和流失，確保日常工作環(huán)境的整潔[14-15]。

綜上所述，醫(yī)院手術室護理管理對于醫(yī)院醫(yī)療服務工作而言意義重大，手術室護理管理要提質增效，才能確?；颊叩纳踩嵘t(yī)療服務質量，提高患者滿意度。本文基于SWOT分析醫(yī)院手術室護理管理工作的基本現狀，得出了醫(yī)院手術室護理管理中的突出問題和不足，把握醫(yī)院手術室護理管理的優(yōu)勢和機遇，提出醫(yī)院手術室護理管理的優(yōu)化策略，對于解決現階段醫(yī)院手術室護理管理中的突出問題有一定現實性意義，對于指導醫(yī)院手術室護理管理工作也有重要價值。