畢曉嬋 丁顥

（大連醫(yī)科大學）

社會主義核心價值觀分為三個層面：在國家層面的表述為富強、民主、文明、和諧；在社會層面的表述為自由、平等、公正、法治；在個人層面的表述為愛國、敬業(yè)、誠信、友善。三個層面的價值取向既是道德準則也是行為準則，是社會主義價值觀的高度概括。黨的十八大報告中要求“深入開展社會主義核心價值體系學習教育”，醫(yī)學院校作為培養(yǎng)醫(yī)學生的主要基地，要積極貫徹黨的十八大精神，緊緊圍繞社會主義核心價值觀培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德準則和職業(yè)道德規(guī)范，以社會主義核心價值體系統(tǒng)領醫(yī)學生的職業(yè)道德培養(yǎng)，引導醫(yī)學生用仁心和仁術守護人民生命健康，踐行職業(yè)道德。唯有如此，在未來的工作崗位中才能嚴格遵守各項規(guī)章制度，成為真正的白衣天使，真正地為人類的醫(yī)學事業(yè)貢獻自己的微薄之力。

一、社會主義核心價值觀對醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的必要性

價值觀作為一種思想體系，是人對于現(xiàn)實生活的一種態(tài)度，主張、評判和選擇，它具有導向性的作用，影響和決定著人的職業(yè)觀念和職業(yè)行為。社會主義核心價值觀是解決“培養(yǎng)什么樣的人” “怎樣培養(yǎng)人”的問題[1]，指導醫(yī)學院校在培養(yǎng)學生的職業(yè)道德中遵循“三個倡導”，從國家、社會、個人的層面進行價值引領和行為規(guī)范，有助于醫(yī)學生在學生時代形成正確的三觀，即價值觀、人生觀和職業(yè)道德觀，使之成為“德才兼?zhèn)洹钡娜市尼t(yī)者。

（一）新時期醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的必然選擇

社會主義核心價值觀作為中華民族的核心理論價值和行為準則，對社會各個領域和不同層面的道德建設都具有現(xiàn)實的指導意義，醫(yī)療行業(yè)人員所遵守的道德準則和行業(yè)規(guī)范，涵蓋在社會主義核心價值觀的范疇之內(nèi)?！案粡姟⒚裰?、文明、和諧”要求醫(yī)學生適應當前醫(yī)療體制的變化，服從醫(yī)學教育和發(fā)展的需要，為了國家的昌盛和社會的發(fā)展，自覺將職業(yè)道德的培養(yǎng)融入自己的職業(yè)規(guī)劃和生涯，將個人的發(fā)展與國家和社會的進步緊密相連。[2]“自由，平等、公正、法治”要求醫(yī)學生在從醫(yī)的道路上不能以醫(yī)謀私，要廉潔自律，公平、公正的對待每一名患者，其倡導的人人平等、對待病患一視同仁的原則是醫(yī)學生應具備的社會責任和需要遵守的職業(yè)操守；“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”是醫(yī)學生在未來對待工作、對待病患的基本職業(yè)素養(yǎng)，能夠培養(yǎng)醫(yī)學生愛崗敬業(yè)和醫(yī)者仁心的良好品質(zhì)。作為主流的24字核心價值觀，為醫(yī)學生的職業(yè)道德培養(yǎng)奠定思想基礎，明確培養(yǎng)方向，是醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的必然選擇。

（二）促進醫(yī)患關系良性發(fā)展，構(gòu)建和諧社會的需要

近年來，隨著網(wǎng)絡時代的到來，信息的獲取速度越來越快，獲取途徑越來越便捷，重大醫(yī)療衛(wèi)生事件能在第一時間被廣泛傳播，在社會上引起極大的關注度和討論度，尤其是醫(yī)患關系的緊張成為社會關注的熱點。一些普通的醫(yī)療糾紛被無限放大，演變成重大的刑事案件，傷醫(yī)、害醫(yī)事件層出不窮，已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的一個重要因素。對立的醫(yī)患關系中，醫(yī)務工作者常常成為弱勢群體，他們的生命安全得不到保障，顏面和人格得不到應有的維護，合法權(quán)益得不到保證。很多醫(yī)學生面對這些社會問題，對未來自己職業(yè)的價值取向，從業(yè)環(huán)境的安全，職業(yè)使命的踐行都將產(chǎn)生深深的疑惑和懷疑，對將要面對的醫(yī)患關系產(chǎn)生恐懼，抵觸甚至逆反的心理，這都不利于醫(yī)患之間和諧相處。一觸即發(fā)的醫(yī)患關系究其原因既有患者及其家屬的沖動、不理解和曲解造成的，也有部分醫(yī)生職業(yè)道德淪陷所致。良好的醫(yī)患溝通能力和道德操守成為醫(yī)學生必備的職業(yè)素養(yǎng)。引導醫(yī)學生樹立敬業(yè)、誠信、友愛的服務意識，發(fā)揚全心全意為患者服務的優(yōu)良作風，明辨是非，踏實做事，真誠做人。白求恩獎章獲得者鐘南山院士把“三個一樣”作為他的座右銘：“高干、平民，有錢、無錢，城市、農(nóng)村，一樣的熱情耐心，一樣的無微不至，一樣的負責到底?！盵3]“三個一樣”蘊含的社會公平、關心患者、愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài)度是緩和醫(yī)患關系的良藥，是醫(yī)學生應該樹立的醫(yī)德觀，具有社會責任感的醫(yī)德觀對構(gòu)建和諧社會具有非常重要的現(xiàn)實意義與價值。

（三）提高醫(yī)療道德與醫(yī)療行風的需要

“實施健康中國戰(zhàn)略”是黨的十九大提出的一項重要國策，它的提出能全面提高全體人民的健康水平，促進人民身體素質(zhì)的提升，使全國人民都能共享健康成果。然而，在經(jīng)濟浪潮的席卷下，醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)一些腐敗問題，例如：醫(yī)生開高價藥收回扣，手術時收取患者紅包和財物等醫(yī)療亂象，嚴重損害醫(yī)療道德與醫(yī)療行風，影響民心，擾亂民生。醫(yī)學生將是維護人民健康的主力軍。未來的職業(yè)生涯中會直面這種行業(yè)現(xiàn)象，如何抵制，如何正確處理這些問題，如何保持醫(yī)者的初心，是每一個醫(yī)學生都將面臨的現(xiàn)實問題。因此，在對醫(yī)學生進行專業(yè)知識和技能教育培養(yǎng)的同時，還要格外重視他們的職業(yè)道德的形成和發(fā)展。醫(yī)學院校要以社會主義核心價值觀為引領，從敬業(yè)、誠信、友善等方面強化醫(yī)學生的思想道德教育，增強理想信念和政治信仰。引導醫(yī)學生在實現(xiàn)個人價值的同時，把職業(yè)價值與國家核心價值觀相統(tǒng)一，讓核心價值觀深植內(nèi)心，成為潛在和深刻的思想意識，并在將來的工作中不斷實踐和提升。

二、新時代醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)存在的問題

“醫(yī)乃仁術”，自古以來我國就倡導大醫(yī)精誠、行醫(yī)以德為本，醫(yī)學職業(yè)道德的產(chǎn)生有著悠久的歷史?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中論述醫(yī)德的專著有《疏五過》《征四失》等，唐代《千金要方》中系統(tǒng)地提出了醫(yī)生的道德準則。前不久，國家教育部已經(jīng)明確提出“醫(yī)學教育、德育為先”的指導意見，但頻發(fā)的醫(yī)療腐敗問題和“傷醫(yī)”事件背后還折射出醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)還存在亟待解決的諸多問題。

（一）注重醫(yī)學技能教育，忽視職業(yè)道德培養(yǎng)

受傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式的影響，“重藝輕德”的教育意識偏差導致醫(yī)學高校對自己在醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)中擔負的責任和角色缺乏宏觀和全面的認知，對職業(yè)道德教育在醫(yī)學生培養(yǎng)中的重要作用缺乏充分而正確的認知，未能認識到其重要性，投入不足，缺乏整體的頂層設計和系統(tǒng)的教育規(guī)劃，致使職業(yè)道德教育成為醫(yī)學院校教育的短板。滯后的醫(yī)德培養(yǎng)體系導致醫(yī)學生難以形成健康的醫(yī)學職業(yè)人格和良好的道德素養(yǎng)，不利于醫(yī)患關系的良性發(fā)展。

（二）職業(yè)道德教育課程體系設置不合理

目前，我國大多數(shù)醫(yī)學院校職業(yè)道德教育課程設置采用的是“4+1”教育模式，包括馬克思主義哲學和政治經(jīng)濟學、毛澤東思想概論、鄧小平理論、思想道德及職業(yè)道德修養(yǎng)等。[4]醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生法學等人文學科大多數(shù)成為選修課程。相對于醫(yī)學專業(yè)課程，醫(yī)學生職業(yè)道德教育課程總體的課時數(shù)以及課程門數(shù)比較來看，職業(yè)道德素養(yǎng)類課程在整個教學過程中所占的比例都很低。學校課程體系的設置不能夠為職業(yè)道德培養(yǎng)搭建科學有效的平臺，不利學生將職業(yè)道德的相關素養(yǎng)內(nèi)化于心、外化于行。課程理論性過強，缺乏實用性和吸引力，授課形式和手段單一，以課堂教學和教師以講解為主，小組交流合作的探究式學習方式鮮而有之，學生對職業(yè)道德素養(yǎng)課程的學習往往抱有應付考試的目的，難以從心里產(chǎn)生共鳴和認同，不利于職業(yè)價值觀的形成。

（三）高素質(zhì)職業(yè)道德育人師資力量缺乏

日常教學中，職業(yè)道德育人師資力量包括兩大類型，其一是專業(yè)課程教師，他們注重醫(yī)學知識和技能的講解、傳授、考察、培養(yǎng)，忽略職業(yè)道德相關理論素養(yǎng)的培養(yǎng)及考察；其二是人文課程類的教師，他們注重醫(yī)學人文知識的傳授，忽略與專業(yè)課程的融合。這兩類教師缺乏必要的交流與合作，在課程設置、育人目標的安排中各自為營，這種割裂無法形成育人合力的狀態(tài)，極大地降低了醫(yī)學院校的育人效果。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學教育中的職業(yè)道德培養(yǎng)和職業(yè)技能教育要同步進行，高素質(zhì)職業(yè)道德育人師資力量缺乏將愈加凸顯，這是醫(yī)學院校需要思考和解決的問題。

（四）職業(yè)道德教育評價與激勵機制不突出

各醫(yī)學院校開設的“醫(yī)學社會學”或者“思想道德修養(yǎng)與法律基礎”等課程，考核方式主要通過理論考試考查學生的掌握情況，這種評價方式不能真實反映醫(yī)學生職業(yè)道德發(fā)展情況，也容易導致一些學生輕視職業(yè)道德教育，未能充分認識到其在日后工作中的重要性。評價機制不完善未能起到積極的引導作用，以職業(yè)道德育人的觀念淡化。評價考核手段單一，不注重激勵機制。醫(yī)學生職業(yè)道德教育評價與激勵機制不突出，很多高校在學生德育評價上，實行的是思想政治考核制度，沒有設立德育單項獎，更沒有設立衛(wèi)生職業(yè)道德獎，從而未能體現(xiàn)衛(wèi)生職業(yè)道德教育的特殊性。[5]職業(yè)道德教育評價與激勵機制不突出，課程缺乏吸引力和影響力，大大降低學習的積極性和主動性，加之比較沉重的專業(yè)課負擔，醫(yī)學生普遍傾向重視專業(yè)課程學習和未來就業(yè)問題，忽視職業(yè)道德教育的重要性，職業(yè)道德素養(yǎng)的提升目標遠未達到。

三、社會主義核心價值觀引領下的醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)路徑探究

（一）提高認識，建設良好職業(yè)道德培養(yǎng)氛圍

良好職業(yè)道德培養(yǎng)氛圍的構(gòu)建分為兩個層面，一個是意識層面，政府和醫(yī)學院校要重新審視職業(yè)道德培養(yǎng)對醫(yī)學生培養(yǎng)的重要意義，給予物力、人力、財力的有力支持和保證，在大力宣傳教育的培養(yǎng)中使醫(yī)學生形成“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的價值觀念和行為規(guī)范，為不斷構(gòu)建和諧社會，建設美麗中國添磚加瓦；另一個是制度層面，要不斷健全思想道德教育制度體系，在醫(yī)學高校和老師的工作計劃、工作總結(jié)中納入相關社會主義核心價值觀的教育，最終形成國家統(tǒng)一規(guī)劃領導，學校和老師齊抓共管、逐步實施，醫(yī)學生職業(yè)道德教育全面開花的喜人局面。通過上述提高意識和制度保證兩個途徑，保證社會主義核心價值觀的貫徹執(zhí)行，全面提升醫(yī)學生的理想信念、道德修養(yǎng)和奉獻精神。

（二）建設職業(yè)道德培養(yǎng)課程體系和高素質(zhì)師資隊伍，完善評價與激勵機制

在醫(yī)學教育中構(gòu)建以社會主義核心價值觀為引領的職業(yè)道德培養(yǎng)課程體系，進而形成“以思想政治理論課程為主導、以專業(yè)課程為基礎、其他相關課程為輔助形成的思想政治教育課程體系。”[6]發(fā)揮思政課的主渠道作用，思政課教師要改進教學模式，豐富教學內(nèi)容，緊跟時代脈搏，將醫(yī)療行業(yè)的熱點問題引入課堂，并通過開展豐富多彩、形式多樣的主題社會實踐活動，進一步促進學生深化對社會主義核心價值觀的認識、理解和實踐。專業(yè)課程教師要把握好醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的豐富內(nèi)涵，把職業(yè)道德素養(yǎng)和社會主義核心價值觀貫穿于教學計劃、教學目標、教學內(nèi)容中，并在課堂傳遞給學生，并通過典型案例分析、座談會、演講、小組互評等多種方式進行評價和考核。高素質(zhì)的思政課教師隊伍和專業(yè)課教師隊伍將不斷提升學生的職業(yè)道德水準。通過“世界醫(yī)師節(jié)”“中國醫(yī)師節(jié)”“世界微笑日”“中國憲法日”等節(jié)日開展各類先進人物評選活動和知識競賽，不斷完善激勵機制，在寓教于樂中激發(fā)學生的學習興趣，促進職業(yè)道德培養(yǎng)。

除此之外，在醫(yī)學生實習的實踐過程中要選擇醫(yī)德水平高、職業(yè)操守強、社會滿意度和好評度較好的帶教老師給予指導和引領，不斷用他們的典型事跡和高尚的醫(yī)德情操去教育和感化每一個醫(yī)學生，使他們耳濡目染、言傳身教，向身邊的榜樣老師學習，在實習期間做一個關心體貼每一個患者，熱忱地盡自己所能為患者排憂解難的醫(yī)護工作者。同時，醫(yī)學院校也應該建立完備的醫(yī)學生實習實踐過程中的職業(yè)道德跟蹤考核體系，從日?？记?、工作態(tài)度、患者反饋、服務質(zhì)量等方面，責成學校管理教師和醫(yī)院帶教老師聯(lián)合進行實習生職業(yè)素養(yǎng)的考核，每個月定期公布考核結(jié)果，對于考核優(yōu)秀者進行宣傳表揚和學分獎勵，對于落后者及時進行誡勉談話，查找原因，限期改進相關工作作風和工作態(tài)度，不斷在評價和激勵中提升醫(yī)學生職業(yè)道德的素養(yǎng)。

（三）重視輿論引導，加強社會實踐活動

醫(yī)學生樂于接受生活化、生動化和具體化的社會主義核心價值觀，大眾化的傳播方式非常必要。在學生經(jīng)常出入的操場、教室、圖書館、食堂張貼24字核心價值觀，在重大的建黨日、國慶節(jié)用LED屏幕滾動播放核心價值觀，在校園的道路兩旁懸掛學習標語，拓寬學生學習社會會主義核心價值觀的途徑，營造學習核心價值觀的濃厚氛圍；注重現(xiàn)代化多媒體手段的運用，比如微信、微博、學習強國、b站等交流平臺，搭建醫(yī)學生喜聞樂見的育人網(wǎng)絡平臺，創(chuàng)造性地利用短視頻和碎片化閱讀, 隱性思政、即時思政、多維思政，使得作為新媒體用戶的醫(yī)學生超越文本內(nèi)容，提升對社會主義核心價值觀的認識，收獲人生智慧[7]，不斷深植和蘊養(yǎng)醫(yī)學生的核心價值觀；開展豐富多彩的社會實踐活動，在活動中不斷踐行和強化他們的社會主義核心價值觀。學校各級學生組織和社團應當積極組織開展形式多樣化的社會主義核心價值觀學習活動，如：榜樣宣講、經(jīng)典誦讀、知識競賽、征文活動等，不斷提升醫(yī)學生的社會主義核心價值觀，提高他們的思想道德素養(yǎng)；同時，積極引導和鼓勵醫(yī)學生參加與醫(yī)學專業(yè)相關的社區(qū)志愿者服務、科普知識宣講活動、“三下鄉(xiāng)”活動、重大傳染病疫情防控和國家醫(yī)療衛(wèi)生精準扶貧活動，讓他們走進社區(qū)，走進農(nóng)村，走進最需要他們的人群之中，用醫(yī)學生的專業(yè)知識和能力，用他們崇高的職業(yè)素養(yǎng)投入到更好地為人民服務中去，以此不斷培養(yǎng)醫(yī)學生的責任擔當意識，歷史使命感和家國情懷，形成他們的愛黨愛國、愛崗敬業(yè)、無私奉獻、團結(jié)友愛的核心價值觀。