陳 峽 易黎明 姜 俊 劉 雨 李 俏 胡祥上△

(湖南醫(yī)藥學(xué)院，1 解剖學(xué)教研室，2 心理學(xué)教研室，懷化 418000)

課程思政是一種全新的價(jià)值理念和教學(xué)方式[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，高校思政課與專業(yè)課獨(dú)立存在，造成學(xué)生的成人與成才教育割裂。為了完善課程體系，解決好專業(yè)課與思政課相互融合的問(wèn)題[1]，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)一套全新的“一體兩翼三維”系統(tǒng)解剖學(xué)課程思政教學(xué)模式，即一體為思政教育與專業(yè)教育融為一體，二翼為理論與實(shí)踐并舉發(fā)展，三維為線上網(wǎng)絡(luò)課堂+線下智慧課堂+實(shí)驗(yàn)課堂。在授業(yè)的同時(shí)，更注重傳道，培育醫(yī)術(shù)醫(yī)德兼?zhèn)淙瞬臶2]?，F(xiàn)將該套教學(xué)模式介紹如下，以供同行參考。

1 “一體兩翼三維”系統(tǒng)解剖學(xué)課程思政教學(xué)模式的設(shè)計(jì)原則

在“新醫(yī)科”醫(yī)文交叉融合背景下，系統(tǒng)解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，它不僅要求學(xué)生具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題的能力，還需要學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，形成崇高的理想信念，弘揚(yáng)偉大的愛(ài)國(guó)主義精神，具有良好人文素養(yǎng)、社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)道德、創(chuàng)新意識(shí)，有較強(qiáng)的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。因此，我們?cè)谠O(shè)計(jì)新的教學(xué)模式時(shí)遵循三大原則，即：思想教育與專業(yè)教育相融合原則(一體)；理論與實(shí)踐相結(jié)合原則（兩翼）；線上、線下和實(shí)驗(yàn)（三維）混合式教學(xué)相配合原則。

2 “一體兩翼三維”系統(tǒng)解剖學(xué)課程思政教學(xué)模式的設(shè)計(jì)（表1）

表1 授課要點(diǎn)與育人元素的融入設(shè)計(jì)

3 “一體兩翼三維”系統(tǒng)解剖學(xué)課程思政教學(xué)模式的實(shí)施

現(xiàn)以“骨學(xué)總論”為例。首先，在超星平臺(tái)發(fā)布任務(wù)點(diǎn)，預(yù)習(xí)提醒，完成部分學(xué)習(xí)，然后教師在課堂上重點(diǎn)講解難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容。①教師講授骨主要由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成；骨質(zhì)又由骨密質(zhì)和骨松質(zhì)組成。組織學(xué)生啟發(fā)式問(wèn)答：隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)會(huì)發(fā)生怎樣的變化？教師總結(jié)：隨著年齡的增長(zhǎng)，骨量丟失，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，人體容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，在我國(guó)60歲以上老年人骨質(zhì)疏松患病率為36%[3]；骨折是骨質(zhì)疏松后的嚴(yán)重后果，因此生活中應(yīng)該關(guān)愛(ài)老人，注意生活小細(xì)節(jié)，對(duì)此病預(yù)防為主。②教師講授骨膜主要貼附于骨的表面，可分內(nèi)、外兩層，內(nèi)層疏松，含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，對(duì)骨的生長(zhǎng)發(fā)育、再生修復(fù)等起著重要作用，骨膜撕脫過(guò)多，可影響骨折的愈合。此時(shí)，引入臨床案例，組織學(xué)生討論，如何避免臨床上人為錯(cuò)誤導(dǎo)致患者骨膜撕脫過(guò)多？教師總結(jié)：若將來(lái)作為醫(yī)生的責(zé)任心不強(qiáng)或技術(shù)水平掌握不夠全面，就會(huì)導(dǎo)致對(duì)此情況的漏診、誤診甚至影響患者預(yù)后，因此，首先要端正態(tài)度，要有愛(ài)崗敬業(yè)的心和強(qiáng)烈的責(zé)任感，勤于學(xué)習(xí)，精于專業(yè)，將責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)差錯(cuò)降低再降低。③教師講授骨松質(zhì)間隙和髓腔中充滿了骨髓，骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓具有造血功能，含有大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，它們可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中。組織學(xué)生分組討論：紅骨髓這個(gè)特點(diǎn)在臨床上有什么作用呢？教師總結(jié)：當(dāng)人們患某種血液系統(tǒng)疾病而無(wú)法根治時(shí)，可以嘗試用骨髓中的造血干細(xì)胞進(jìn)行移植治療。人類(lèi)非血緣關(guān)系的HLA相合率是1/40 010，在較為罕見(jiàn)的HLA型別中，相合的概率甚至幾十萬(wàn)分之一。由于獨(dú)生子女家庭的普遍性，高相合率人群減少，今后移植主要依靠在非血緣關(guān)系供者中尋找相合者[4]，因此捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是一項(xiàng)高尚的義舉，此時(shí)視頻導(dǎo)入杭州網(wǎng)紅“許艾菲”先進(jìn)事跡，進(jìn)一步詮釋捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞能夠挽救患者的生命，傳遞溫暖，點(diǎn)亮希望。課堂最后，播放造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)知識(shí)視頻，將專業(yè)知識(shí)、課程思政和科普宣傳有機(jī)統(tǒng)一，達(dá)到思想境界的升華。理論課結(jié)束后，走入實(shí)驗(yàn)課堂，通過(guò)班級(jí)分組，學(xué)生模擬臨床病例情景，討論人體骨分哪幾部分？由什么構(gòu)成的？學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作，利用實(shí)物標(biāo)本、模具、三維虛擬系統(tǒng)等教學(xué)用具回答，此過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和人際溝通能力。

4 “一體兩翼三維”系統(tǒng)解剖學(xué)課程思政教學(xué)模式效果及可行性探討

選取2020級(jí)臨床17～18班為實(shí)驗(yàn)班采用新的教學(xué)模式（實(shí)驗(yàn)班），19~20班為對(duì)照班采用傳統(tǒng)面授模式，2組學(xué)生均用相同教材，并由相同教師授課。通過(guò)教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)習(xí)成績(jī)和參與度等一系列指標(biāo)評(píng)價(jià)[5]，結(jié)果如表2所示。

表2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果（n=60，±s）

表2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果（n=60，±s）

評(píng)價(jià)對(duì)象 一級(jí)指標(biāo)（%） 二級(jí)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)班 對(duì)照班 P教師 課前準(zhǔn)備（15） 課件，微視頻，教案，教具 14.51±0.81 13.36±1.38 0.001 課堂教學(xué)（25）師表禮儀，傳授知識(shí)，指點(diǎn)方法，課堂思政，課堂管理 23.45±1.45 20.16±2.05 0.002 課后延伸（10） 內(nèi)容延伸，資源拓展 8.75±0.81 7.93±1.23 0.001 學(xué)生 學(xué)習(xí)動(dòng)力（15） 自主學(xué)習(xí)能力 12.68±1.58 11.36±1.55 0.025 學(xué)習(xí)參與度（15） 過(guò)程性考核成績(jī) 13.20±1.29 11.43±1.34 0.014 學(xué)習(xí)成績(jī)（20） 期末試卷+技能考核 15.12±1.26 13.59±1.23 0.001

查閱知網(wǎng)發(fā)現(xiàn)近年來(lái)課程思政的文章有許多，從課程思政的建設(shè)、改革、案例、教學(xué)評(píng)價(jià)及教學(xué)設(shè)計(jì)等方面都有各自的特色和優(yōu)勢(shì)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)具有自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)屬性的特點(diǎn)，從醫(yī)文結(jié)合角度出發(fā)，將專業(yè)教育與思想教育融為一體，利用理論課與實(shí)驗(yàn)課并舉發(fā)展，構(gòu)建線上網(wǎng)絡(luò)課堂、線下智慧課堂及實(shí)驗(yàn)課堂“三維”互補(bǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)教育資源的有效利用。新的教學(xué)模式在教師的課前準(zhǔn)備、課中教學(xué)、課后延伸及學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)參與度和學(xué)習(xí)成績(jī)方面與傳統(tǒng)授課模式相比得到顯著提升，完成新時(shí)代醫(yī)科人才培養(yǎng)目標(biāo)。改革系統(tǒng)解剖學(xué)課程教學(xué)模式，挖掘課程思政要素，創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，改革考核方式，既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又提升學(xué)習(xí)效果。

如何讓專業(yè)課有效發(fā)揮育人作用，實(shí)現(xiàn)“成人”與“成材”教育相統(tǒng)一，本教學(xué)模式的創(chuàng)新為專業(yè)課程思政模式改革提供了有益的借鑒。今后，在解剖學(xué)課程思政教學(xué)建設(shè)中，要結(jié)合時(shí)代發(fā)展環(huán)境，在思政資源的融合、思政載體的創(chuàng)新、教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐中不斷改進(jìn)，注重課程思政的實(shí)踐，增強(qiáng)課程育人能力。