蓋曉麗

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276002）

腸易激綜合征是一種腸道功能紊亂性疾病，常見典型癥狀有與腹瀉或便秘相關(guān)的腹痛、腹脹，檢查并沒有胃腸道的器質(zhì)性病變。癥狀常在情緒變化、飲食生冷及寒冷刺激后誘發(fā)加重。西藥治療本病只限于對(duì)癥處理，效果難以持久，癥狀常反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)以辨證論治為核心，個(gè)體化治療，恢復(fù)胃腸道正常功能，改善體質(zhì)，收效顯著?，F(xiàn)附驗(yàn)案一則報(bào)道如下。

曹某，女，69歲。1年前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，經(jīng)胃鏡腸鏡檢查已排除器質(zhì)性病變，診斷為“腸易激綜合征”，中西醫(yī)多方治療無效，曾服用中藥（具體不詳），腹瀉癥狀曾基本消失，停藥后癥狀同前。腹瀉每日3～4次，無臭味，多發(fā)生在清晨，伴面色?白，形體消瘦，腹瀉，受涼、進(jìn)食生冷及生氣后加重，瀉前腹痛，瀉后痛減，平素易發(fā)口腔潰瘍，多發(fā)于舌體兩側(cè)，現(xiàn)于右側(cè)舌體見一潰瘍面，色白，疼痛。舌質(zhì)紅苔剝脫，呈地圖舌，脈弦，右關(guān)大。診斷為脾腎陽虛（五更瀉），兼肝郁。①臍療：以溫補(bǔ)脾腎，兼疏肝中藥加減。每次施灸8壯，4日1次。②溫針灸：選用健脾化濕腧穴為主，兼顧肝郁的每次選用9～10個(gè)腧穴不等，配合艾灸，每次30min。溫針治療1次后腹瀉明顯減輕，次日臍療后效果更加明顯，大便已基本成形，腹痛、腸鳴基本消失。治療3次，臍療1次，癥狀減輕，繼續(xù)之前治療，共治療8次痊愈。

按語：腹瀉的病機(jī)總為脾虛濕盛，常伴有肝氣郁結(jié)。本例腹瀉1年余，大便清冷無臭，且多發(fā)生在清晨，伴面色?白，形體消瘦，受涼、進(jìn)食生冷加重，為一派陽虛之象。腹瀉又于生氣及情緒變化后加重，瀉前腹痛，瀉后痛減，脈弦，可見伴有肝氣郁結(jié)。易發(fā)口腔潰瘍，潰瘍面色白，苔剝脫，呈地圖舌，為脾胃氣虛之象。潰瘍多發(fā)于舌體兩側(cè)，為肝膽之所在。故用臍療結(jié)合溫針灸溫腎健脾，疏肝祛濕，故療效較好。