江 巖 朱抗美 余小萍 龔 鵬

上海地區(qū)，有著悠久的冬令膏方(在上海，膏方又稱之為膏滋藥)傳統(tǒng)，在全國(guó)聲譽(yù)卓著，其內(nèi)容之豐富，記載之詳盡，讓人嘆為觀止。

上海冬令膏方的時(shí)令性格外明顯。以冬至為分隔節(jié)點(diǎn)，冬至之前是醫(yī)生開(kāi)方、藥工熬膏；冬至之日始，至陰已至，一陽(yáng)又起，服膏選在冬至，應(yīng)了天時(shí)，有涵養(yǎng)精氣、促發(fā)生命靈機(jī)的效用。冬至為二十四節(jié)氣之一，而民俗貫穿在二十四節(jié)氣中。冬令膏方作為冬至的標(biāo)志性文化事象，極大充實(shí)了冬至的民俗內(nèi)容[1]。上海冬令膏方的流行過(guò)程中并存有三種風(fēng)俗，我們將之稱為民俗、醫(yī)俗與藥俗。

其中，民俗是底色，醫(yī)俗是源頭和核心，而藥俗則最直觀可視程度最高。三“俗”的匯流與交融，造就了燦爛多姿的上海冬令膏方文化。如果細(xì)心考察上海冬令膏方這一傳統(tǒng)文化事象，在整個(gè)價(jià)值鏈中，醫(yī)生的診治處方對(duì)于一料膏滋的保健療效、美觀度、口味等具有決定性作用，對(duì)制作流程也有一定指引，因此，中醫(yī)醫(yī)生是上海冬令膏方文化傳承、創(chuàng)新的主要?jiǎng)恿?，位居上游；制膏藥工雖然也扮演了重要角色，但主要是遵醫(yī)囑嚴(yán)格按規(guī)操作執(zhí)行，起到配合輔助作用。

1 上海冬令膏方的民俗底色

據(jù)傳，上海城隍廟的梨膏糖(前人多稱之為藥梨膏，現(xiàn)在的上海話中仍這樣叫，為上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn))距今有一千三百多年的歷史[2]。藥梨膏也一直是藥店重要的經(jīng)營(yíng)品種，某藥店丸散膏丹部就把經(jīng)營(yíng)類別分為本幫、廣幫、京幫、成藥組、藥酒、藥梨膏六種。藥梨膏的配方為雪梨、貝母、百部、前胡、款冬花、杏仁、生甘草、制半夏、冰糖、橘紅粉等，制作方法是先煎、濃縮再切塊包裝，和早期的膏方甚為相似，即配伍不少滋陰潤(rùn)肺之中藥，再用蔬果之類來(lái)收膏。清代上海人沈璠(魯珍)[3]撰于雍正八年(1730)的《沈氏醫(yī)案》中的崇明范錫凡案中的膏方配方制法是“半夏、 廣皮、蘇子、 杏仁、石膏、黃芩、 蔞仁、枳殼 、加姜煎，加梨汁、萊菔汁、地栗汁、蘆根汁、竹瀝、姜汁，用飴糖四兩，烊入收貯，燉熱不時(shí)挑化”； 恪修兄案的膏方配方為生地、丹皮、麥冬、地骨、川貝、蔞仁、白芍、天冬、梨汁、藕汁、茅根汁；駿老案中的膏方配方為生地、當(dāng)歸、 白芍、蘇子、杏仁、蔞仁、柏子仁、梨汁、茅根汁?？梢?jiàn)藥梨膏和上海冬令膏方神形俱似，有頗深的淵源，兩者借鑒互參，相伴相生，上海人對(duì)“膏”的情有獨(dú)鐘由此可見(jiàn)一斑。在過(guò)去，像這類果蔬汁液收膏的“膏滋”多是在家庭的環(huán)境中自行熬制的，藥店中一般并不會(huì)配備梨汁、茅根汁、藕汁等物品，民俗底色鮮明。

清末民初以后，社會(huì)更加開(kāi)化，媒體逐漸發(fā)達(dá)，給我們觀察上海冬令膏方的民俗演變以極佳的窗口。

冬令進(jìn)補(bǔ)作為一種民俗源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，而膏方是上海地區(qū)冬令進(jìn)補(bǔ)不可或缺的一顆“明珠”。中原[4]在《談?wù)劧钸M(jìn)補(bǔ)》中指出：“我覺(jué)得我們中國(guó)人有一個(gè)奇怪的習(xí)俗，就是冬令進(jìn)補(bǔ)……或白木耳膏滋藥之類……因著習(xí)慣，漸漸地養(yǎng)成了一種成見(jiàn)，更漸漸地養(yǎng)成了一種風(fēng)氣……又每年冬天，中上人等人家的交際往來(lái)，也多以贈(zèng)送補(bǔ)品為禮?！?/p>

膏方是中國(guó)養(yǎng)生文化和江南地域文化結(jié)合的產(chǎn)物，其流行和上海人特有的文化心理有密切關(guān)系?！渡陥?bào)》中《論中西養(yǎng)身之法不同》：“華人之講養(yǎng)身者，以為節(jié)勞苦也，少思慮也，美飲食也，厚衣服也……芝苓參術(shù)幾如飲食之不可須臾，離冬則必延醫(yī)者寫膏方，雜進(jìn)濃膩之品，務(wù)使腸肥腦滿。”[5]

進(jìn)補(bǔ)服食是一種民俗，而自己動(dòng)手則更能加深民俗活動(dòng)體驗(yàn)。那個(gè)年代，普通百姓家里看著有錢人吃膏方，也會(huì)自己熬上一料，只不過(guò)選材范圍比較小，質(zhì)量比較普通，但由此也激發(fā)了群眾智慧，如沒(méi)有足夠的膠，就用豬骨髓、牛骨髓、狗骨髓代替，或者熬些素膏，用蜂蜜、白糖、梨汁等收膏，減少藥材的種類尤其是降低細(xì)料的使用。家里熬膏造成的火災(zāi)引起的關(guān)注度比較高，一些記載從側(cè)面反映了民間熬制膏方的情況?！渡陥?bào)》報(bào)道了一起新聞，講的是嘉善西塘某磁器店因煎膏滋藥后炭火復(fù)燃致七十余間房屋被焚毀的突發(fā)事件[6]?！渡陥?bào)》報(bào)道松江的夏宅發(fā)生火災(zāi)也懷疑是煎膏滋所致[7]。

一些病患在服用膏方或者看到別人服用以后，做了記錄，留下了膾炙人口的感言，由此我們也可以觀察冬令膏方的民俗變遷?！渡陥?bào)》筆名為日下客[8]的人就寫了一篇《靈膏記》，記錄了作者朋友夫婦服食膏方后的巨大變化：“……驅(qū)馬拜訪老友黃健華。觀而后。見(jiàn)健華神采煥發(fā)。健語(yǔ)滔滔。與前此萎靡不振。有聲無(wú)氣之形態(tài)。判若兩人。不暇寒暄。訝詢其故。健華曰：以昔日之予，與今日之我相較，自無(wú)怪子之訝異然，吾能臻今日康健之域者，則不得不感謝上海蘇存德堂培天大補(bǔ)膏之功?！?/p>

膏滋藥價(jià)格昂貴，當(dāng)時(shí)，一般人的經(jīng)濟(jì)條件難以承受。因此大發(fā)感慨吐槽或者借此表達(dá)優(yōu)越感的人也間或有之。因?yàn)楦喾缴婕敖痤~較大，經(jīng)濟(jì)糾紛事件也時(shí)有發(fā)生。《社會(huì)日?qǐng)?bào)》報(bào)道，蔡同德堂藥號(hào)控訴客戶買膏滋藥，開(kāi)空頭支票，要求調(diào)查出票人濫發(fā)支票，附帶民事訴訟請(qǐng)求償還六萬(wàn)九千四百八十元的購(gòu)膏款[9]。

膏方的療效被普遍首肯，但并不妨礙少部分患者發(fā)出異議，爭(zhēng)議本身恰恰是膏方大眾化的一種標(biāo)志，上海冬令膏方流行的全景圖才得以繪就。如《申報(bào)》叔恒[10]就提到：“余幼時(shí)體弱多病，致有耳聾之患，每逢深秋即發(fā)必待春日融和始愈，醫(yī)者多謂系先天不足肝陽(yáng)上升，故每屆冬令所服平肝補(bǔ)腎膏滋等藥，綜三十年而計(jì)算大可開(kāi)一中等藥鋪，結(jié)果并無(wú)效驗(yàn)?！?/p>

上海冬令膏方因其獨(dú)特的魅力，也受到不少社會(huì)名流的青睞，而名人雅士的示范引領(lǐng)，又進(jìn)一步助推了服食的風(fēng)尚。筆者統(tǒng)計(jì)了一下民國(guó)時(shí)期見(jiàn)諸報(bào)端的名人服食膏方的公開(kāi)報(bào)道，不下數(shù)十人，如政界的杜月笙、林森，商界的詹沛霖、榮德生，演藝界的陳翠娥、丁是娥、張美云、袁美云、范雪君等。如《申報(bào)》兩次追蹤報(bào)道國(guó)民政府林森主席抵滬就醫(yī)的新聞[11-12]，“本人此次來(lái)滬并無(wú)若何任務(wù)，因舊病尚未完全復(fù)原，故特來(lái)滬繼續(xù)就醫(yī)，京中無(wú)良醫(yī)，上海醫(yī)生不能以余個(gè)人之故延至京中診治，而躭誤上海之病人，故特來(lái)滬診治，并配制膏滋藥，以備回洛服用，蓋該地不獨(dú)無(wú)良醫(yī)，且無(wú)良藥也。”“國(guó)府主席林森……此來(lái)專為就醫(yī)，隨從甚簡(jiǎn)，并擬方煎成膏滋藥，攜京服用，幸未復(fù)發(fā)，故此來(lái)完全因病，無(wú)他特殊事務(wù)?！?/p>

因?yàn)楦喾?，促成醫(yī)患結(jié)緣的案例不在少數(shù)。陳存仁[13]在《閱世品人錄：章太炎家書(shū)及其他》中就講到他因?yàn)楦喾胶投旁麦现g的幾則往事，杜月笙曾托他辦過(guò)幾件涉及到醫(yī)藥行業(yè)的事情，如在上海鬧的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的童涵春堂膏方引發(fā)的勞資糾紛事件。

服用膏滋藥具有莊重性，還帶有一定的儀式感。因此，如果放棄一年一度的進(jìn)服，對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，常常意味著做出犧牲和奉獻(xiàn)。《申報(bào)》就提到：“盛澤吳善士移冬令服膏方費(fèi)三元助賑。”[14]顯然吳善士的善舉因?yàn)榕灿酶喾街Y而更顯高尚。

從解放后到改革開(kāi)放前的一段時(shí)間，是上海冬令膏方發(fā)展的低谷，但即使是在經(jīng)濟(jì)低迷的情況下，膏方仍然有頑強(qiáng)的生命力。枇杷膏、藥梨膏、桂貝膏、參鹿膏等一直維持生產(chǎn)，且規(guī)模不小，有不少檔案為證。

1956年公私合營(yíng)中西制藥廠打了一個(gè)報(bào)告給上海市衛(wèi)生局，要求用桃仁代替杏仁為原料制造枇杷膏；“1964年計(jì)劃在市內(nèi)銷售參鹿補(bǔ)膏5 000瓶，人參滋補(bǔ)膏3萬(wàn)瓶?！逼渲羞€提到參鹿補(bǔ)膏主銷本市，基本上不外調(diào)，故費(fèi)用率7%即可。人參滋補(bǔ)膏1961年高峰銷售量達(dá)135 554瓶?？梢?jiàn)20世紀(jì)60年代的服食規(guī)模比我們想象的要高。

郊區(qū)、農(nóng)村的消費(fèi)能力低一些，但對(duì)膏方仍然十分偏愛(ài)，中國(guó)藥材公司上海市公司“關(guān)于郊縣中藥店自產(chǎn)自銷的冬令補(bǔ)膏擬生產(chǎn)第二方的請(qǐng)示報(bào)告”中就寫到：“關(guān)于郊縣中藥店生產(chǎn)冬令補(bǔ)膏，自你局(64)滬衛(wèi)藥政字第611號(hào)批復(fù)的統(tǒng)一處方進(jìn)行生產(chǎn)供應(yīng)以來(lái)，很受廣大貧下中農(nóng)歡迎。由于處方中有驢皮膠一味原料貨源緊張，不能擴(kuò)大生產(chǎn)供應(yīng)，產(chǎn)生了供不應(yīng)求現(xiàn)象?！?/p>

在城市，據(jù)當(dāng)時(shí)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院的老藥工回憶，20世紀(jì)70年代初，院內(nèi)制劑培源煎、育陰煎等膏滋成藥就可供患者選用，而一人一方的膏滋藥一直有配，每年大約可以熬兩百料。

2 上海冬令膏方的醫(yī)俗核心

上海的中醫(yī)界素來(lái)有“寧看十人病，不開(kāi)一膏方”的說(shuō)法，可見(jiàn)開(kāi)膏方對(duì)醫(yī)師極具挑戰(zhàn)性。開(kāi)膏方，不僅考驗(yàn)醫(yī)者的中醫(yī)造詣，也考驗(yàn)醫(yī)者的傳統(tǒng)文化修養(yǎng)，還對(duì)醫(yī)者的藥學(xué)水平提出了較高要求。上海的中醫(yī)專家讓膏方第一次形成了系統(tǒng)的、自洽的理論體系，完美詮釋了從冬藏到冬補(bǔ)再到處方、制膏、儲(chǔ)藏、禁忌的一系列思想精髓與技術(shù)操作要領(lǐng)。膏方已經(jīng)成為海派中醫(yī)最具特色的一種診療手段。

2.1 促成膏方和冬令的聯(lián)姻

上海的中醫(yī)界對(duì)冬令進(jìn)補(bǔ)的源起、內(nèi)涵進(jìn)行了嚴(yán)肅的討論，最早將冬令進(jìn)補(bǔ)的民俗和膏方建立起直接的關(guān)系，成果最為豐碩。一篇文章中指出，膏方和冬季的關(guān)系并不是天然形成的，在膏方還沒(méi)有從傳統(tǒng)的膏劑中完全脫胎出來(lái)之前，冬令膏方的概念并沒(méi)有樹(shù)立起來(lái)[15]。因此在早期，人們?cè)诎局平袢艘饬x上的膏滋藥時(shí)，不太注重時(shí)令季節(jié)。后來(lái)通過(guò)慢慢的摸索，在天人相應(yīng)春生冬藏的思辨哲學(xué)指引之下，把膏方的功能用途更多往補(bǔ)益聚焦，動(dòng)物的膏脂大量入藥，又考慮到保存方便、服用周期延長(zhǎng)等因素，逐漸促成了膏方和冬令進(jìn)補(bǔ)的聯(lián)姻，清末民初才把冬令補(bǔ)膏的內(nèi)涵確定下來(lái)。上海的中醫(yī)學(xué)界為此做出了最為突出的貢獻(xiàn)。

秦丙乙[16]曾作《冬日衛(wèi)生問(wèn)答》：“問(wèn)，衛(wèi)生之道，不勝枚舉。冬日衛(wèi)生，究以何者為最要乎？答：冬主潛藏，故花木□□，禽鳥(niǎo)斂飛，地坼天冰，萬(wàn)象肅索，人當(dāng)此際，厥宜節(jié)欲，若不知惜精，勤于房室，常令坎陽(yáng)泄露，損耗真元實(shí)多，不病于冬，必病于春，伏病所發(fā)，噬臍莫及矣?！边@一段論述清楚地表明了冬天節(jié)欲葆精順天應(yīng)時(shí)的道理，為冬令進(jìn)補(bǔ)的民俗做了很好的注腳。

丁仲英[17]在《冬令進(jìn)補(bǔ)之意義》一文中講到：“冬日宜于進(jìn)補(bǔ)，腸胃之消導(dǎo)能力以冬時(shí)最強(qiáng)，補(bǔ)品多膩，凡平時(shí)所不能受者，惟冬時(shí)能消導(dǎo)之，而生其功效，且冬時(shí)進(jìn)補(bǔ)，瞬息即為春季，春時(shí)乃生發(fā)之季，冬時(shí)進(jìn)補(bǔ)者，一至春時(shí)，受此補(bǔ)力之助長(zhǎng)，人身各部，皆特別發(fā)達(dá)，故冬日乃進(jìn)補(bǔ)之時(shí)機(jī)，亦可以名之曰進(jìn)補(bǔ)季?！倍≈儆讯久鞔_為進(jìn)補(bǔ)季，意義重大，另外，這段話中把冬春之間的承續(xù)關(guān)系用補(bǔ)益生發(fā)之理來(lái)闡釋，讓冬令進(jìn)補(bǔ)更有說(shuō)服力。

2.2 將膏方定義為冬令進(jìn)補(bǔ)的最佳方式

秦伯未傾注大量心血投入到膏方的理論研究、臨床實(shí)踐和學(xué)術(shù)傳播，是現(xiàn)代上海冬令膏方發(fā)展史中的代表性人物之一。秦伯未[18]在《衛(wèi)生報(bào)》開(kāi)宗明義將膏滋藥定義為冬令唯一調(diào)理方法，并強(qiáng)調(diào)了膏方的補(bǔ)益、調(diào)理二元作用，將上海冬令膏方的保健作用提升到前所未有的高度：“時(shí)屆冬令，膏滋藥為唯一調(diào)理方法，特世人均認(rèn)為膏滋藥為補(bǔ)品則非，蓋所謂膏者，乃制法之一種，猶之為湯為丸為散，可以使之補(bǔ)，亦可以調(diào)理各癥，故久病而煎藥不便者，大率取此，若認(rèn)為補(bǔ)品，則膏滋藥之用途狹，而收效亦微矣，此醫(yī)生與服食者俱宜明了者也?！?/p>

在冬令進(jìn)補(bǔ)中，慢慢形成了膏滋藥效力最好的專家共識(shí)?！斑@許多方法之中，以膏滋藥為最有力量，滋補(bǔ)之功最大?！薄陡嘧趟幨呛侠淼难a(bǔ)品》一文就這樣講到：“膏滋藥者，乃配集各種合乎各個(gè)人體質(zhì)之藥物，煎熬而成之滋補(bǔ)藥業(yè)，實(shí)為一種合理的復(fù)方，其利在不篇補(bǔ)一方，例如單服人參為補(bǔ)氣，服阿膠為補(bǔ)血，均不能及膏滋方之面面顧到也。膏滋藥，何以最宜于冬令，舊以冬令閉藏，此時(shí)最宜進(jìn)補(bǔ)，腸胃容易受納……得遂……營(yíng)養(yǎng)之價(jià)值也，在此時(shí)，更宜久服，不致變質(zhì)也?！盵19]

2.3 發(fā)展了“開(kāi)路方”的用藥思路。

開(kāi)路方是上海冬令膏方的一個(gè)專有術(shù)語(yǔ)，極具匠心智慧，筆者以為，即使放在現(xiàn)代的醫(yī)藥史中，也有著突出的意義。開(kāi)路方，是指在正式服用膏方之前，往往要用普通的中醫(yī)湯劑先行調(diào)理，為時(shí)約兩周，以滌蕩腸胃，祛除邪氣，萬(wàn)事俱備后，方“開(kāi)門迎客”，服用相對(duì)比較滋膩的膏方。這一用藥方式暗含以藥測(cè)病的道理，但更加高明，不僅是測(cè)試，開(kāi)路方和膏滋藥之間還有前后相續(xù)、主輔相成的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，起到了協(xié)同增效的作用。這樣的用藥思路非常獨(dú)特新穎，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)新發(fā)展也有借鑒價(jià)值。

開(kāi)路方在民國(guó)時(shí)期已經(jīng)出現(xiàn)，試舉一例。沈裁之[20]所撰《膏滋方論》指出：“再在未服膏的前，最好先診治，先遲幾貼煎藥。宿名開(kāi)路藥，這是很要緊的，并且是不可算省的。一則因?yàn)樗幉粚?duì)癥，繁盛弊病，已如上面所說(shuō)得，再來(lái)因?yàn)槌愿喾降臅r(shí)候，倘有輕微的礙胃或者胃腸積滯未清，都是不能吃的?！?/p>

2.4 充分論述了服食膏方的注意事項(xiàng)與禁忌

因?yàn)楦嘧趟幍淖棠?，處方不?dāng)容易加重脾胃的負(fù)擔(dān)?！渡陥?bào)》胡悅彭[21]發(fā)表了一篇《補(bǔ)藥宜慎論》反對(duì)蠻補(bǔ)，對(duì)當(dāng)時(shí)滬上冬令時(shí)節(jié)膏滋藥盛行的情況做了描述，提醒大家在服膏之后不要忘乎所以，必要的克制，必要的養(yǎng)生原則還是要堅(jiān)持： “……夫人之臟腑猶一室也，疾病之起猶賊之入于其室也，驅(qū)之之法，惟有開(kāi)其門而逐之于外，然后高枕無(wú)慮，豈可掩其扉而樓索于丙徒滋擾亂，漫不可得，今之喜服補(bǔ)藥者毋乃類是當(dāng)其用藥之際不思治其致病之由，徒以數(shù)味之補(bǔ)藥，謂可以延年卻病，我恐病之不能，卻并將平昔素蘊(yùn)之邪，補(bǔ)之入內(nèi)遺患無(wú)窮，真可嘆也，此風(fēng)惟滬上為最盛，每到交冬之際，稍有資斧之輩，即召醫(yī)生到家訂一膏滋補(bǔ)方，以為一年之內(nèi)，可以恃而無(wú)恐，因茲以酒為漿以妄為常，縱恣于曲房隱窮之間，既竭其精又耗其神，不知保養(yǎng)，肆情放逸，試思以有限之精神置之于無(wú)底之欲壑，乃欲以區(qū)區(qū)之膏方以為彌補(bǔ)之備其可得乎……”

世間沒(méi)有完美之物，圍繞流行不可避免會(huì)產(chǎn)生爭(zhēng)議，不夸大其辭，通過(guò)學(xué)術(shù)論辯，撥亂反正才更加有利于冬令膏方的良性發(fā)展。上海的醫(yī)家為冬令膏方的規(guī)范使用做了許多有價(jià)值的工作。

2.5 將冬令膏方發(fā)展成為季節(jié)性?？崎T診

民國(guó)時(shí)期的中醫(yī)已經(jīng)意識(shí)到膏方在整個(gè)診療業(yè)務(wù)中的重要性，紛紛將膏方門診和普通門診分立，以便更好地對(duì)患者進(jìn)行管理。當(dāng)時(shí)的膏方門診的診金與普通門診診金相比，有大幅提升，一般為2∶1的比例。如陳存仁普通門診掛號(hào)費(fèi)為2元，膏方的掛號(hào)費(fèi)就要4元。如果專門延請(qǐng)，診金則要另議，名醫(yī)出診可達(dá)天價(jià)?！端幍昀习迳?cái)有道一貼膏滋藥代價(jià)五千萬(wàn)》的文章中寫道：“江浙一帶‘大國(guó)民’，每屆冬令時(shí)期，輒及時(shí)進(jìn)補(bǔ)，得弄一些滋補(bǔ)的東西來(lái)吃，算是慰勞一年的身子。滋補(bǔ)品中，以膏滋藥似乎最為普遍，此一補(bǔ)物，在過(guò)去身價(jià)原也貴重異常，目前因受物價(jià)高漲的影響，市面也更加大了，據(jù)記者會(huì)上探悉，目前請(qǐng)丁濟(jì)萬(wàn)、王大蘇等名醫(yī)，開(kāi)膏方一張，其值竟需半根小黃魚(yú)之巨，拿了方子到徐重道之類去配一配，再請(qǐng)他們煎一煎，則需三十余萬(wàn)金，吃一帖藥，實(shí)支五十萬(wàn)左右，聽(tīng)聽(tīng)已足嚇壞人了?！盵22]今天，膏方門診的形式繼續(xù)得以保留，診金翻倍的傳統(tǒng)依然有效，每年冬天，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)開(kāi)設(shè)專門的膏方門診，配備專門人手負(fù)責(zé)掛號(hào)、核價(jià)、開(kāi)方、熬膏、取膏等，形成專門的流程規(guī)范。另外，冬令膏方的團(tuán)購(gòu)活動(dòng)也分外紅火，和過(guò)去大戶人家的包場(chǎng)有異曲同工之妙。熱熱鬧鬧的膏方門診構(gòu)成了上海冬日獨(dú)有的一大景觀。

3 上海冬令膏方的藥俗圖像

上海《圖畫日?qǐng)?bào)》用一整頁(yè)刊登了《煎膏滋藥司的營(yíng)業(yè)寫真圖》，作者為頑[23]，圖片為中藥師傅熬膏的場(chǎng)景，包含了銅鍋、榨床、瓷罐、爐火、桌椅等要素，將當(dāng)時(shí)熬膏的場(chǎng)景完整保留了下來(lái)。配文中寫道：冬天吃料膏補(bǔ)藥，壯壯身體補(bǔ)虛弱，樹(shù)皮草根多好煎，牛溲馬勃用得著，銅鍋一只像燒煙等等。這張圖片十分珍貴，表明清末民初生產(chǎn)銷售膏方已經(jīng)成為重要的營(yíng)生，甚至被列入了三百六十行中(這張圖是三百六十行寫真系列中的一張)，由此可以看出上海冬令膏方的規(guī)模之宏大，專業(yè)化程度之精細(xì)。

膏滋藥在藥店經(jīng)營(yíng)中占據(jù)獨(dú)特地位，膏滋藥因?yàn)閮r(jià)格高、制作費(fèi)時(shí)長(zhǎng)、技術(shù)要求高，在老百姓心中的形象高貴，能夠彰顯藥店整體的實(shí)力，又因?yàn)槔麧?rùn)豐厚，藥店往往也愿意做更多的投入，藥工更愿意花時(shí)間去細(xì)心打磨、專研、精益求精，甚至愿意打破常規(guī)上門為客戶煎藥。上海中藥行業(yè)的工匠傳統(tǒng)和工匠精神，也借膏方這一行業(yè)明珠，得以升華彰顯。

在上海坊間傳聞，民國(guó)某某大戶人家請(qǐng)中醫(yī)和中藥師傅上門配方熬藥，頗多講究，如處方熬膏之前，患者需沐浴更衣，凈身禱告，醫(yī)家和病患長(zhǎng)期生活觀察其起居生活以利于處方精準(zhǔn)等，神乎其神，煞有其事。那么真實(shí)情況如何？上海市中醫(yī)醫(yī)院的董耀榮主任和雷允上的老藥工胡惠民在《海上中醫(yī)之藥食同源》電視節(jié)目中也確認(rèn)了這一傳說(shuō)：“錢多的家庭請(qǐng)名氣大的中醫(yī)，一家男女老少把脈都搭一遍，一人一方，再請(qǐng)藥工挑著榨床、鍋?zhàn)?、爐子到府上熬膏?！碑?dāng)年真有如此盛況嗎？有沒(méi)有直接的證據(jù)？筆者檢索發(fā)現(xiàn)這類傳說(shuō)并非空穴來(lái)風(fēng)，有著確切的證據(jù)?！渡陥?bào)》1946年12月23日發(fā)表了《從膏方說(shuō)到國(guó)藥》的編輯部特稿：“代客煮藥是徐重道所發(fā)明的。過(guò)去許多大藥鋪中，神氣傲慢，到現(xiàn)在仍不肯代客煮藥。但膏滋藥素來(lái)由藥店代煮，甚至把紫銅鍋，炭爐，榨床等挑到你府上，當(dāng)面煮熬，以示慎重。膏滋藥的煮法和普通的藥不同，藥量既多，還要分別藥性，加以泡浸，煮的時(shí)候，那幾味先煮，那幾味后下，多少時(shí)間用武火煮，多少時(shí)間用文火煮，都有講究。尤其是最后‘收膏’的一個(gè)階段，如何用阿膠，那時(shí)放冰糖，不能隨便。一個(gè)不會(huì)煮藥的人，簡(jiǎn)直不知如何把這滿滿的一大鍋藥材煮成小小一磁缸，平白地把許多貴重的藥品浪費(fèi)了。好在膏滋藥是藥鋪里的好買賣，所以不惜移尊就教，代為煮熬。”[24]

《新聞報(bào)》的冬令膏方特刊中有一則同春堂國(guó)藥號(hào)打的大幅廣告，標(biāo)題就是《代煎膏滋，手續(xù)可靠，純潔濃醇，勝人一籌》。內(nèi)容中用醒目的黑體字標(biāo)注了該堂煎熬膏滋藥的特點(diǎn)，就是“造府面煎，可隨尊便”。另外，同春堂的膏滋可以做到“電話通知，隨接隨送，送接迅速，穩(wěn)妥便捷”。廣告中還對(duì)煎熬膏滋的專業(yè)性進(jìn)行了全面描述：“煎熬膏滋，認(rèn)為火候、時(shí)間、劈沫、提煉等事項(xiàng)，于膏滋之優(yōu)良、遜劣，攸關(guān)密切，如火候不勻，時(shí)間不準(zhǔn)，劈沫不凈，提煉不精，則質(zhì)液不純，不特能消化，抑且功效不彰，久藏質(zhì)味易變，若取此飲服，焉有何益，故本堂煎熬膏滋之時(shí)，均由專家煮煉，而火候之適宜，時(shí)間之準(zhǔn)確，劈沫之潔凈，提煉之精粹，已湊于完善之境，并能選材道地，精制飲片，遵古修治，合理炮制，奏效卓著，尚屬其次，取費(fèi)廉美，久貯不變質(zhì)味，故向本堂定煎膏滋，可能使君滿意也?！盵25]這一段話，非常簡(jiǎn)要地表明了膏方的若干優(yōu)勢(shì)，冬令膏方的選材、炮制方法、煎熬技巧、療效等都有獨(dú)到之處，一料成功的膏方，滋味香甜，不易變質(zhì)變味。通過(guò)熬制膏方，一批藥工的心性得到錘煉，他們的中藥學(xué)技藝也得到突破，更加精湛。

此外，因?yàn)楦喾街谱鞯奶厥庖?，一些專門的制作工具也開(kāi)發(fā)了出來(lái)，如紫銅鍋、榨床、挑化所用的專門竹片等?！渡陥?bào)》1920年10月29日在講到制白蠟方法時(shí)就提到：“閱者諸君曾見(jiàn)藥店中制膏滋藥之器具否，蓋一簡(jiǎn)單之榨床也，從沉鍋底之雜質(zhì)制蠟亦用此器，所異者藤袋之內(nèi)更須置一細(xì)麻袋防壓榨之時(shí)雜質(zhì)之迸出可矣?！盵26]榨床可以讓膏滋汁液盡可能多地?cái)D壓出來(lái)，以實(shí)現(xiàn)最大程度的利用，紫銅鍋是熬膏滋藥的標(biāo)配，鋁鍋、鐵鍋都不合適，現(xiàn)在紫銅鍋已隱隱成為膏滋藥的文化符號(hào)。

4 結(jié)語(yǔ)

回顧上海冬令膏方的百年習(xí)俗史，厚重感撲面而來(lái)。上海地域范圍內(nèi)，冬令膏方的認(rèn)知度、參與度、美譽(yù)度都很高，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，上海一個(gè)冬季光一人一方的膏方就要超過(guò)30萬(wàn)料，尚不包括成品膏方的數(shù)量。膏方反映了上海地區(qū)獨(dú)特的保健方式，是冬天家喻戶曉的一件盛事，足以成為上海地區(qū)的標(biāo)志性文化。遺憾的是，在國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄中，浙江方回春堂傳統(tǒng)膏方制作技藝，江蘇無(wú)錫江陰致和堂膏滋藥制作技藝、山東省濟(jì)寧市二仙膏制作技藝忝列其中，上海則未有項(xiàng)目入選。

漢代著名學(xué)者董仲舒在《春秋繁露·王道通三》提出了“天人感應(yīng)”論，他認(rèn)為“天有陰陽(yáng)，人亦有陰陽(yáng)，天地之陰氣起，而人之陰氣應(yīng)之而起；人之陰氣起，而天之陰氣亦宜應(yīng)之而起。其道一也”。天與人通過(guò)氣的中介作用而合為一體，又能相互感應(yīng)，人不能逆天行事。上海冬令膏方強(qiáng)調(diào)順時(shí)順勢(shì)調(diào)養(yǎng)身體，表達(dá)了先民對(duì)人與自然宇宙相溝通的獨(dú)特時(shí)令節(jié)氣觀念，反映了中華民族的人生智慧。上海冬令膏方的理論學(xué)說(shuō)、診治規(guī)范、熬制技藝、傳習(xí)場(chǎng)所、節(jié)日慶典、時(shí)令要求、名人軼事、處方藝術(shù)、制膏工具等等，均具有文化的獨(dú)特性、新穎性，上海冬令膏方把健康、審美、思辨、工匠傳統(tǒng)等精神文化內(nèi)涵熔于一爐，具有十足的文化遺產(chǎn)魅力。全體中醫(yī)、中藥師傅和服食者共同參與了上海冬令膏方事象的塑造。今天的上海冬令膏方，已帶有明顯的儀式和節(jié)日慶典風(fēng)格，有多種文化符號(hào)進(jìn)行表達(dá)，是一種集體參與的保健“狂歡”，具有深刻的五官體驗(yàn)和情感維系。僅以制作工藝來(lái)定義上海冬令膏方，顯然太過(guò)狹隘，不能體現(xiàn)上海冬令膏方的豐富內(nèi)涵。中國(guó)對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的分類中，第三類為傳統(tǒng)技藝、醫(yī)藥和歷法，第四類為傳統(tǒng)禮儀、節(jié)慶等民俗，上海冬令膏方是兼具第三類和第四類的特點(diǎn)。對(duì)這一類跨專業(yè)的復(fù)合體非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，需要在建設(shè)思路上進(jìn)行更多探索，在認(rèn)定方式上大膽突破。