朱春艷

摘要：目的 探討在手術(shù)治療中運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理，對降低患者發(fā)生壓力性損傷的干預(yù)意義。方法 選取2021年1月～2022年7月在醫(yī)院行手術(shù)治療的患者200例，以隨機(jī)信封法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受手術(shù)室護(hù)理，比對兩組各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組壓力性損傷總發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）；觀察組情緒指標(biāo)得分比對照組低（P＜0.05）；觀察組滿意度得分比對照組高（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量得分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 以手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，利于減少患者發(fā)生壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，在緩解其不良情緒的同時(shí)，還能起到增加滿意度及改善預(yù)后的作用，臨床借鑒意義比較高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；壓力性損傷；情緒指標(biāo)；生活質(zhì)量；滿意度

壓力性損傷屬于局部損傷，指皮膚或者皮下組織受擠壓、碰撞等因素影響而受到損傷，特別是骨突出部位出現(xiàn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高，且患者大多伴有疼痛感[1～2]。手術(shù)作為臨床常用治療措施，可有效抑制患者病情發(fā)展，改善各項(xiàng)臨床癥狀。然而，受麻醉因素、手術(shù)體位及醫(yī)療器械等因素影響，患者在術(shù)中不能自主更換體位，局部組織受壓過大難以緩解，在術(shù)后數(shù)小時(shí)或者數(shù)日內(nèi)血液循環(huán)存在障礙，使局部軟組織因缺血、缺氧而出現(xiàn)潰爛、壞死現(xiàn)象，影響手術(shù)治療效果，不利于患者術(shù)后康復(fù)[3～4]。本研究以分析手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)患者圍術(shù)期中的干預(yù)意義為目的，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1 病例資料

選取2021年1月～2022年7月在醫(yī)院行手術(shù)治療的患者200例，以隨機(jī)信封法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組：男58例，女42例；年齡25～78歲，均齡（51.78±6.45）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)32例、骨外科手術(shù)35例、婦科手術(shù)23例、其他手術(shù)10例；文化程度：初中及初中以下學(xué)歷27例、中專及高中學(xué)歷49例、大專及大專以上學(xué)歷24例。觀察組：男55例，女45例；年齡22～80歲，均齡（52.15±6.53）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)29例、骨外科手術(shù)38例、婦科手術(shù)27例，其他手術(shù)6例；文化程度：初中及初中以下25例、中專與高中52例、大專與大專以上23例。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理。

觀察組接受手術(shù)室護(hù)理，具體措施為。（1）制定并完善手術(shù)室評估系統(tǒng)，術(shù)前做好壓力性損傷評估工作；分析并掌握導(dǎo)致手術(shù)患者出現(xiàn)壓力性損傷的原因，制定出相應(yīng)預(yù)防和干預(yù)手段；結(jié)合患者年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及體質(zhì)量等各項(xiàng)因素展開分析，制定出壓力性損傷評估表；對手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員展開專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠充分掌握術(shù)中易導(dǎo)致患者發(fā)生壓力性損傷的因素，熟練運(yùn)用評估量表，并詳細(xì)了解手術(shù)流程、防護(hù)用具及手術(shù)體位等；科室需對各類防護(hù)用具進(jìn)行分類，明確不同防護(hù)用具所適用的手術(shù)類型[5～6]；對于防護(hù)用具的選擇，應(yīng)以啫喱墊作為首選材料，其具備軟硬度適宜、透氣性良好等特點(diǎn)，做好相應(yīng)采購工作，以滿足各個部位及各種體型手術(shù)患者的治療需求。（2）在患者入院時(shí)評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)結(jié)果予以相應(yīng)管控干預(yù)；掌握不同階段患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，對于發(fā)生率較高者展開風(fēng)險(xiǎn)告知，強(qiáng)化監(jiān)控力度；對存在高危風(fēng)險(xiǎn)者，進(jìn)行總結(jié)與分析，評估其機(jī)體情況、自理能力及病情狀態(tài)等；強(qiáng)化對易出現(xiàn)壓瘡部位皮膚的護(hù)理，由專人重點(diǎn)照料；可借助充氣床墊、靠枕等減壓；定期協(xié)助患者更換衣物，確保其機(jī)體及衣物處于干燥、清潔狀態(tài)；強(qiáng)化健康教育，將壓瘡誘導(dǎo)因素與預(yù)防措施告知患者，提高患者及家屬重視度。（3）做好保暖工作。通常情況下，手術(shù)室最佳溫度為23℃。術(shù)前應(yīng)對患者非手術(shù)部位區(qū)域進(jìn)行包裹，結(jié)合患者術(shù)中體溫進(jìn)行合理干預(yù)。若發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中體溫過低，需予以加溫干預(yù)，以維持患者體溫在37℃左右，避免由于體溫過低而導(dǎo)致局部血液循環(huán)出現(xiàn)異常。術(shù)中盡量減少消毒液的使用，最大程度上降低消毒液對患者皮膚造成的刺激。（4）做好術(shù)后患者身心護(hù)理。指導(dǎo)患者按照醫(yī)師要求用藥，向其講解術(shù)后常見并發(fā)癥類型、服藥后易出現(xiàn)的副作用等，使其心理上有所準(zhǔn)備，在發(fā)生不良情況后也能及時(shí)向護(hù)理人員進(jìn)行反饋；密切觀察患者切口情況與生命體征變化，查看有無出現(xiàn)失血過多或者內(nèi)出血情況，并及時(shí)進(jìn)行處理；指導(dǎo)患者有效排痰，維持呼吸道通暢；對于伴有不良心理者，積極做好心理疏導(dǎo)工作，指導(dǎo)家屬給予患者精神支持；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸機(jī)訓(xùn)練，進(jìn)一步增強(qiáng)排痰能力，防止出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）壓力性損傷發(fā)生情況。

（2）情緒變化，包括焦慮、抑郁心理。按照常模結(jié)果，焦慮（SAS）與抑郁（SDS）量表分界值分別為50分及53分，得分與病情間呈負(fù)相關(guān)，即分越高不良心理越嚴(yán)重。

（3）滿意度，包括護(hù)理及時(shí)性、健康宣教、護(hù)理水平、住院環(huán)境。單項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)分值在0～10分，數(shù)值越高滿意度越高。

（4）生活質(zhì)量，包括綜合領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、軀體領(lǐng)域。世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表作為評估量表，單項(xiàng)指標(biāo)評價(jià)分值在0～100分，生活質(zhì)量與得分呈正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組壓力性損傷發(fā)生率對比

觀察組壓力性損傷發(fā)生率比對照組低，（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組情緒變化評分對比

護(hù)理后，觀察組評分比對照組低（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度評分對比

與對照組相比，觀察組護(hù)理及時(shí)性、健康教育、護(hù)理水平、住院環(huán)境等各項(xiàng)滿意度評分均較高（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組綜合、環(huán)境、心理、社會、軀體等領(lǐng)域的生活質(zhì)量評分明顯比對照組高（P＜0.05）。見表4。

3討論

壓力性損傷作為術(shù)后常見并發(fā)癥，往往在患者術(shù)后數(shù)小時(shí)到數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。一旦患者在術(shù)后發(fā)生壓力性損傷，不僅會降低手術(shù)療效，同時(shí)還會延長治療時(shí)間，對預(yù)后造成不良影響，故積極提供有效的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要[7～8]。常規(guī)護(hù)理模式內(nèi)容比較單一片面，無法有效評估患者術(shù)后發(fā)生壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，且大部分護(hù)理人員對壓力性損傷產(chǎn)生的因素缺乏了解，未能在手術(shù)期間為患者選擇適用的防護(hù)用具及手術(shù)服等，導(dǎo)致整體護(hù)理干預(yù)效果不理想[9]。而手術(shù)室護(hù)理通過重視患者個體差異性，針對性采取防止壓力性損傷發(fā)生的干預(yù)措施，可提升手術(shù)療效，縮短手術(shù)時(shí)間，最大程度上降低壓力性損傷對治療效果所造成的影響[10]。在本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組壓力性損傷發(fā)生率僅為4.00%，顯著低于對照組15.00%（P＜0.05），與蔣艷[11]研究結(jié)果相符。究其原因，通過加強(qiáng)壓瘡防范力度，對患者展開全面性評估，根據(jù)評估結(jié)果重點(diǎn)看護(hù)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，不斷對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化；經(jīng)對患者及家屬展開針對性的健康宣教，可進(jìn)一步提高其對壓瘡的重視度，從而顯著降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。觀察組焦慮情緒與抑郁情緒評分為（40.65±2.05）分、（43.48±4.11）分，顯著低于對照組各項(xiàng)情緒指標(biāo)評分（P＜0.05）。究其原因，手術(shù)室護(hù)理會結(jié)合患者情緒波動情況以及心理護(hù)理需求，予以個性化情緒管理，可減少患者不良情緒對手術(shù)效果的影響。觀察組滿意度評分顯著高于對照組滿意度指標(biāo)評分（P＜0.05）。究其原因，術(shù)前做好相應(yīng)評估工作，可滿足患者手術(shù)的需求，提升壓力性損傷的防控水平，同時(shí)還能增加患者對于護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度及滿意度。本次試驗(yàn)結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組生活質(zhì)量評分（P＜0.05），表明在手術(shù)治療期間實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，能提升患者生活質(zhì)量，有效性和可靠性較高。

綜上所述，將手術(shù)室護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)患者治療中，所得到的整體干預(yù)效果較為理想，建議推廣。

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