趙倩文

摘要：目的 對腰椎間盤突出患者的康復治療進行研究，以進一步提升治療效果，降低患者疼痛程度。方法 選取2021年2月～2022年2月本院接收的腰椎間盤突出患者96例為研究對象，隨機分為x組和y組，每組48例。其中，x組采取常規(guī)方式進行康復治療，y組在x組護理基礎(chǔ)上應(yīng)用腰部核心肌力訓練的方式進行康復治療。使用ODI以及JOA的方式對護理后的患者進行評分，并比較兩組康復治療、疼痛改善的效果。結(jié)果 較護理前，護理后兩組在各方面的評分均有不同程度的改善，但y組ODI評分的下降程度更高，而JOA評分上升更為明顯，且功能恢復和疼痛改善程度明顯優(yōu)于x組，相關(guān)數(shù)據(jù)均存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 對腰椎間盤突出患者進行腰部核心肌力訓練，可以更好地控制疼痛感，使脊柱穩(wěn)定功能得到進一步強化，減少功能障礙恢復所需時間，與醫(yī)護人員的配合度更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腰部核心肌力訓練；腰間盤突出；康復治療；效果

腰椎間盤突出主要是由于椎間盤髓核出現(xiàn)退化所致，主要表現(xiàn)為腰痛和下肢放射痛，會頻繁發(fā)作，病情逐漸加重，嚴重影響患者的生活和工作質(zhì)量。目前，臨床上康復治療主要以常規(guī)方式為主，療效不盡如人意。而通過鍛煉腰肌核心肌力方法替代常規(guī)的康復治療，在減輕患者疼痛的同時，還可以強化功能障礙的恢復，縮短住院以及治療的時間，提升患者護理滿意度等[1]。因此，本文觀察不同康復治療方式對腰椎間盤突出患者產(chǎn)生的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2022年2月本院接收的腰椎間盤突出患者96例為研究對象。其中，男56例，女40例；年齡在37.5～78.5歲之間。將其隨機分為x組和y組，每組48例。x組患病時間在3.1個月～6.5年；行Pfirrmann等級評分后，等級為一級的有25例，等級為六級的有23例；腰椎突出類型：膨脹型腰椎突出20例，突發(fā)性腰椎突出18例，游離性脫垂10例。y組患病時間在3.5個月～6.4年；行Pfirrmann等級評分后，等級為一級的有26例，等級為六級的有22例；腰椎突出類型：膨脹型腰椎突出22例，突發(fā)性腰椎突出16例，游離性脫垂10例。兩組基本資料不存在明顯差異（P＞0.05），可為此次研究提供可靠的資料支撐。在對選取的患者進行治療護理前，先對病情進行觀察和認定，確保檢查結(jié)果符合腰椎間盤突出的標準。對存在精神障礙、腰椎結(jié)核、腫瘤、盆腔炎等患者排除在外。將此次研究的目的和內(nèi)容告知患者，在其知情且同意的情況下才可開展。

1.2 方法

x組行常規(guī)康復治療。

（1）日常用藥，如甘露醇、地塞米松等，并向患者講解牽引、針灸等相關(guān)知識，提高其配合度。（2）引導患者采取正確的坐姿、睡姿等；在疼痛減輕后，幫助患者做慢步倒走、左右旋轉(zhuǎn)、前屈后伸等康復訓練。（3）加強與患者的交流，了解患者目前的精神狀態(tài)，并積極進行心理疏導，對患者存在的疑問進行解答。（4）以跟蹤的方式，了解患者的恢復狀況，并進行及時的指導。

y組在常規(guī)康復治療的基礎(chǔ)上，采用腰部核心肌力訓練，具體內(nèi)容如下。

雙橋運動：醫(yī)護人員幫助患者采用仰臥位姿勢，雙腿屈曲，使臀部抬起，確保胸腰停止并維持15 s，然后協(xié)助患者恢復至原始狀態(tài)。連續(xù)訓練10次。

單橋運動：患者保持仰臥姿勢，兩臂放置在身體兩側(cè)，將一條腿放在巴氏球上，盆骨位置和另外一條腿抬起，使肩膀、巴氏球以及骨盆等呈一條直線并維持15 s，然后醫(yī)護人員協(xié)助患者恢復至原始狀態(tài)。連續(xù)訓練10次后，再換另一條腿訓練。

俯臥撐：雙手撐地，雙臂張開，與肩同寬；雙腳趾著地，雙手雙腳平行；頭向斜前方頂，前腳掌、雙手、頸、腰一齊用力，同時腰下塌，貼著地面；然后臀部上翹，腰再下塌，身體后拉，完成整個動作。斜前斜后的動作反復做即可。這種練習主要針對頸部肌肉，并能增強背肌、手腕、腳踝力量[2]。

膝手位平衡運動：運動過程中，醫(yī)護人員要觀察患者膝關(guān)節(jié)和手部的位置是否保持一致。確保一致后，讓患者保持爬跪姿勢，一只手和對側(cè)膝關(guān)節(jié)一起做支撐，另一側(cè)上肢與下肢伸直，保持這個姿勢10s，然后恢復到原來的狀態(tài)，再換成另一只手和對側(cè)膝關(guān)節(jié)進行訓練。

以上每組練習2次/d，持續(xù)30 d。

1.3 觀察指標

（1）在患者接受治療和護理一個月后，使用JOA的方式進行腰椎功能的效果評定，內(nèi)容主要包括膀胱功能、行走能力、運動能力、肢體的疼痛感覺以及腰痛程度等。使用ODI的方式對患者進行評估，內(nèi)容包括社會生活、步行、自理能力、疼痛程度，每個項目的評分跨度在0～5分，共十個問題，百分比分數(shù)越高，說明患病程度越嚴重。

（2）使用NRS的方式對患者疼痛情況進行評估，評分在0～10，最終評分越低，說明疼痛程度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，使用上述兩種不同的方式對腰間盤突出患者進行治療，在各方面評分均有不同程度的改善。但從研究數(shù)據(jù)上來看，使用腰部核心肌力的方式對患者進行治療，其ODI評分的下降程度更高，而JOA評分有明顯上升，疼痛程度減輕了不少，

2.1 兩組治療護理前后JOA、ODI評分對比

相比x組，y組的ODI評分的下降程度更高，而JOA評分有明顯上升，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組康復治療后功能鍛煉情況對比

經(jīng)康復治療后，y組的功能鍛煉情況優(yōu)于x組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組康復治療前后NRS評分比較

治療前，兩組NRS評分無顯著差異，P＞0.05；治療后，兩組NRS評分均較治療前有所改善，且y組優(yōu)于x組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

3結(jié)論

腰椎間盤突出癥患者發(fā)病后可能出現(xiàn)不同程度的腰痛和肢體麻木，嚴重影響生活質(zhì)量。大量研究顯示，如果長時間伏案工作，沒有足夠的運動量，會導致腰背肌、腹肌等肌肉出現(xiàn)疲勞，增加椎間盤突出的可能性[3]。為此，需要及時對患者進行相應(yīng)的治療和護理，才能增強治療效果，盡早康復。

目前，臨床上常見的有藥物、手術(shù)以及康復療法等。相關(guān)研究認為，在腰椎間盤突出癥患者的腰椎功能康復當中，輔助腰椎中心肌肉力量的鍛煉非常重要，不僅可以增強人體腹肌和腰背部的肌力，緩解腰痛癥狀，還可以促進腰背肌和腹肌的平衡，最大程度保證腰椎的穩(wěn)定性。由于具有操作簡單、易接受、總體耐受性好等優(yōu)點，因此很多患者都能長期堅持鍛煉，在改善預后的同時，也降低了復發(fā)率[4]。相關(guān)研究顯示，核心肌肉群是人體必不可少的組成部分，可以穩(wěn)定身體重心、維持身體動作等。本文在開展研究的過程中，采用腰背肌力量訓練方式對患者進行康復治療。結(jié)果顯示，相比于常規(guī)康復治療，ODI評分顯著降低，JOA顯著提高，且患者的功能鍛煉情況和疼痛程度都有明顯改善，說明可顯著提高患者的腰肌力量，保持脊柱穩(wěn)定，緩解癥狀，且操作簡便，易于實施，患者能堅持較長時間，對疾病的治療和預后有重要意義。

綜上所述，在腰椎間盤突出的康復治療中，配合腰部肌肉力量鍛煉，可以緩解患者的疼痛，促進功能恢復，減輕自身癥狀，更有利于康復，應(yīng)在臨床上加以推薦和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孫文琳，蘇曉勇，劉洋，李登科，祁玉軍，許光旭. 溫針灸聯(lián)合腰部核心肌力訓練對腰椎間盤突出癥患者康復效果，生活質(zhì)量以及血清炎性因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2020，20（22）：4307-4310，4400 .

[2] 李琳，李如雪.中醫(yī)五行情緒干預聯(lián)合核心肌力練習對腰椎間盤突出癥患者腰椎功能及自我感受負擔的影響[J]. 臨床心身疾病雜志，2021，27（2）：116-121.

[3] 孫真真，張霞影，王珍.腰椎間盤突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)后麥肯基療法聯(lián)合腰部核心肌力訓練效果分析[J].河南外科學雜志，2022，28（3）：84-86.

[4] 陳瓊星，羅偉華，彭紅霞.核心肌群康復訓練聯(lián)合疼痛護理對腰椎間盤突出癥患者疼痛及腰椎功能的影響[J].中國臨床護理，2022，14（1）：24-26.