張明欣　汪奕熙

摘要：目的 探究針對(duì)性急救護(hù)理在小兒高熱驚厥患兒急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)收集從2019年1月～2022年2月在我院接受治療的60例高熱驚厥患兒，并設(shè)置成觀察組（針對(duì)性急救護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組驚厥持續(xù)時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總依從率為93.33%，對(duì)照組總依從率為80.00%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組心理功能、社會(huì)功能 、家庭功能、運(yùn)動(dòng)功能生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組服務(wù)體系、診區(qū)管理、環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組咬舌傷、呼吸衰竭、吸入性肺炎并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高熱驚厥患兒采取針對(duì)性急救護(hù)理具有良好的效果，可促進(jìn)患兒臨床癥狀較快消失，提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：高熱驚厥；針對(duì)性急救護(hù)理；療效

高熱驚厥可導(dǎo)致患兒呼吸紊亂或暫停，嚴(yán)重者甚至喪失意識(shí)，有些患兒會(huì)出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)的情況，皮膚呈現(xiàn)青紫色，也有可能大小便失禁[1～2]。驚厥發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一。若患兒驚厥時(shí)間較長(zhǎng)且未得到及時(shí)有效的救治，會(huì)損傷到顱腦組織，引發(fā)癲癇，進(jìn)而影響患兒智力，威脅患兒生命安全[3]。為此，臨床應(yīng)將積極有效的急救護(hù)理措施應(yīng)用在高熱驚厥患兒的護(hù)理中，從而改善患兒的預(yù)后[4]。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

兩組患兒一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。給予患兒降溫處理措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患兒病情變化進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，疏導(dǎo)患兒家屬的心理。

觀察組：針對(duì)性急診護(hù)理。

（1）驚厥發(fā)作護(hù)理。在患兒驚厥發(fā)作之后，立即去除頭部靠枕，使其保持平躺姿勢(shì)，解開(kāi)衣領(lǐng)并將頭向偏轉(zhuǎn)一側(cè)，避免氣管內(nèi)進(jìn)入嘔吐物或者唾液發(fā)生窒息，確?；純汉粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，必要時(shí)采取吸痰處理措施。針對(duì)頻繁抽搐的患兒，在其口內(nèi)放置牙墊，防止出現(xiàn)舌咬傷的情況。

（2）吸氧護(hù)理。由于驚厥發(fā)作后會(huì)增加患兒體內(nèi)耗氧量，由于呼吸不通暢容易引起腦組織出現(xiàn)缺氧的情況。為防止患兒因缺氧導(dǎo)致腦水腫，使驚厥癥狀進(jìn)一步加重，應(yīng)及時(shí)采取吸氧處理措施，對(duì)吸氧流量進(jìn)行合理的控制，直到患兒面色紅潤(rùn)之后，其對(duì)氧流量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

（3）開(kāi)放靜脈通道。為了順利應(yīng)用急救藥物，護(hù)理人員及時(shí)為患兒開(kāi)放靜脈通道，留置靜脈針。

（4）驚厥控制。在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予止痙藥物，避免患兒出現(xiàn)血壓降低和心跳減慢等情況，對(duì)患兒生命體征實(shí)施密切的監(jiān)測(cè)。

（5）降溫護(hù)理。對(duì)患兒的體溫進(jìn)行控制，使其不超過(guò)38℃。首先給予患兒物理降溫，在患兒身體的額頭和頸部以及腋下局部冰敷冰袋或者冷毛巾，時(shí)間不超過(guò)12 min。針對(duì)物理降溫效果不明顯的患兒，護(hù)理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予患兒降溫藥物，并及時(shí)更換潮濕的衣物和被褥，確保床單處于干凈整潔的狀態(tài)。

（6）降低顱內(nèi)壓。護(hù)理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予患者地塞米松和甘露醇等藥物，對(duì)其腦組織實(shí)施保護(hù)，減輕驚厥癥狀，避免出現(xiàn)腦疝等情況。

（7）口腔和皮膚護(hù)理。在清潔患兒口腔時(shí)采用生理鹽水，對(duì)接受母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒每天進(jìn)行3次口腔清潔護(hù)理工作。為避免患兒出現(xiàn)皮膚感染的情況，將潮濕的衣褲和床單及時(shí)更換掉，使其皮膚處于清潔干燥的狀態(tài)，并及時(shí)更換尿布。

（8）心理干預(yù)。護(hù)理人員以模擬演示等方式向患兒家屬演示驚厥發(fā)作應(yīng)急處理方法。在向患兒家屬實(shí)施健康宣教室的過(guò)程中，將高熱驚厥的危害進(jìn)行告知，使其能夠充分認(rèn)識(shí)到高熱驚厥對(duì)患兒產(chǎn)生的不良影響，并將急診治療流程告知患兒家屬，提高其配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組驚厥持續(xù)時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組依從性對(duì)比

觀察組總依從率為93.33%，對(duì)照組總依從率為80.00%，觀察組總依從承高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組心理功能、社會(huì)功能、家庭功能、運(yùn)動(dòng)功能生活質(zhì)量等維度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組服務(wù)體系、診區(qū)管理、環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表6。

3討論

嬰幼兒中樞神經(jīng)未發(fā)育成熟，大腦皮質(zhì)抑制能力較差，所以更容易出現(xiàn)泛化興奮性沖動(dòng)的情況，導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)元群過(guò)度異常放電，致使其機(jī)體骨骼肌群出現(xiàn)收縮運(yùn)動(dòng)，此時(shí)患兒會(huì)喪失意識(shí)、牙關(guān)緊閉，甚至?xí)霈F(xiàn)大便失禁的情況[5]。如果患兒體溫超過(guò)39℃，會(huì)增加其發(fā)生驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。倘若高熱驚厥患兒未得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，就會(huì)延長(zhǎng)驚厥的持續(xù)時(shí)間和增加驚厥的發(fā)作次數(shù)，加重?fù)p傷其腦組織，嚴(yán)重的話(huà)甚至?xí)霈F(xiàn)后遺癥[6]。

因高熱驚厥會(huì)對(duì)患兒機(jī)體大腦組織產(chǎn)生損傷，為此，應(yīng)給予患兒及時(shí)有效的急救護(hù)理措施。將針對(duì)性急救護(hù)理措施應(yīng)用在高熱驚厥患兒護(hù)理中，能夠快速抑制其驚厥癥狀，使其驚厥持續(xù)時(shí)間得以大幅度縮短，從而減輕對(duì)患兒腦部產(chǎn)生的損傷[7]。在本研究中，觀察組患兒各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)性急性護(hù)理能夠使高熱驚厥患兒的臨床癥狀消失時(shí)間得以大幅度縮短，同時(shí)還能夠確?；純杭覍俑诱J(rèn)可和滿(mǎn)意臨床護(hù)理服務(wù)。

針對(duì)性急救護(hù)理中包含多種護(hù)理措施，通過(guò)實(shí)時(shí)吸氧護(hù)理能夠使患兒腦組織缺氧狀態(tài)得以顯著改善，避免因缺氧出現(xiàn)腦水腫的情況，導(dǎo)致驚厥癥狀進(jìn)一步加重[8]。通過(guò)為患兒及時(shí)開(kāi)放靜脈通道，能夠確保順利開(kāi)展藥物輸注，從而使急救效果有效保障。通過(guò)采用針刺法和給予止痙藥物，能夠使患兒的驚厥癥狀得以顯著改善。在患兒額頭等部位實(shí)施冰敷有助于散熱[9]。同時(shí)，高熱后患兒的口腔黏膜比較干燥，極易出現(xiàn)黏膜損傷和炎癥，護(hù)理人員每天做好患兒口腔清潔工作。在皮膚護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)將潮濕的床單和衣褲及時(shí)的更換掉，避免發(fā)生皮膚感染的情況。因有些患兒家屬并未充分認(rèn)識(shí)到高熱驚厥的危害性，難免會(huì)產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員需重視疏導(dǎo)患兒家屬的心理，提高其配合度。通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)施多種有針對(duì)性的急救護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效緩解患兒臨床癥狀，提高患兒家屬的配合度以及依從性，臨床護(hù)理工作更加滿(mǎn)意。

綜上所述，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行針對(duì)性急救護(hù)理具有顯著的效果，能縮短臨床癥狀消失時(shí)間，提高患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

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