岳娜，劉珂，宋強(qiáng)

1.淄博市張店區(qū)婦幼保健院公衛(wèi)科，山東 淄博 255000；2.淄博市張店區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東 淄博 255000；3.淄博市張店區(qū)婦幼保健院影像科，山東 淄博 255000

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突發(fā)的，能夠?qū)ι鐣?huì)公眾健康產(chǎn)生或可能產(chǎn)生嚴(yán)重危害的事件，包括：中毒、外傷、群體事件、不明原因群體性疾病等[1]。研究表明，80%的突發(fā)公共衛(wèi)生事件是發(fā)生在基層，基層醫(yī)院是直接接觸突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主體，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處置和醫(yī)療救護(hù)?；鶎俞t(yī)院的衛(wèi)生保健專業(yè)人員是開展應(yīng)急救治的中堅(jiān)力量[2]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，越來越多的挑戰(zhàn)和不穩(wěn)定的環(huán)境可能導(dǎo)致衛(wèi)生保健專業(yè)人員的壓力和倦怠增加[3]。對于一些人員來說，輪班時(shí)間、連續(xù)輪班次數(shù)和待命時(shí)間都有所增加，這是因?yàn)楹蜓a(bǔ)人數(shù)激增，而其他崗位人員則在設(shè)法減少工作時(shí)間和工資[4-5]。工作人員可能因被調(diào)到抗疫而感到壓力，因?yàn)樗麄內(nèi)狈?zhí)行新任務(wù)的技能。所有這些問題均能影響基層醫(yī)院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力和衛(wèi)生保健專業(yè)人員的健康[6-7]。本研究選取2021年1—11月淄博市張店區(qū)婦幼保健院參與公共衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)人員100名為研究對象，通過優(yōu)化資源配置管理提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院參與公共衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)人員100名，其中男51名，女49名；年齡23~44歲，平均（33.61±12.12）歲；初級職稱41名，中級職稱31名，高級職稱28名；學(xué)歷大專及以下44名，本科31名，本科以上25名。所有人員均知情同意，自愿參與本次研究，中途無退出。其中一病區(qū)50名，實(shí)施優(yōu)化資源配置管理（觀察組），二病區(qū)50名，實(shí)施工作流程管理模式（對照組）。兩組工作人員在年齡、性別、學(xué)歷、職稱、專業(yè)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組工作人員一般資料比較

1.2 方法

對照組實(shí)施工作流程管理模式。在科主任帶領(lǐng)下，根據(jù)科室工作制度及工作流程結(jié)合崗位職責(zé)工作。職能部門定期督導(dǎo)檢查。

觀察組進(jìn)行優(yōu)化資源配置管理。①積極組織培訓(xùn)，提高工作人員的技術(shù)水平。針對調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力、應(yīng)急知識、應(yīng)急態(tài)度進(jìn)行培訓(xùn)。分為理論學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)、心理輔導(dǎo)3個(gè)方面。有醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生、院感等專家根據(jù)調(diào)查內(nèi)容中的項(xiàng)目制定課件，集中授課，為確保授課的效果，每次課程結(jié)束后，當(dāng)場測試，測試不合格者，自學(xué)課件，確保知識的掌握。技能培訓(xùn)采用模擬場景、現(xiàn)場急救、應(yīng)急預(yù)案的演練等。邀請心理學(xué)專家為全體人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)。②實(shí)行彈性排班，實(shí)現(xiàn)人力資源優(yōu)化配置。采用“小時(shí)制”彈性排班。根據(jù)實(shí)際情況，根據(jù)工作量的大小，分專業(yè)合理調(diào)配工作時(shí)，工作量大時(shí)，縮短工作時(shí)間，工作量小時(shí)，適當(dāng)延長工作時(shí)間，排班組長提前一周預(yù)排班，實(shí)際工作中根據(jù)人員的情況二次人員調(diào)配，靈活調(diào)動(dòng)工作人員上下班時(shí)間，亦可臨時(shí)啟動(dòng)備班人員，確保工作人員得到充分的休息，避免疲勞作戰(zhàn)。③優(yōu)化工作流程，提高工作效率。各個(gè)專業(yè)、各個(gè)崗位優(yōu)化工作流程，工作流程及崗位職責(zé)在醒目位置張貼，保證每人都掌握，用最少的人力取得最大的工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)

管理兩個(gè)月后，對比兩組工作人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力、應(yīng)急知識、應(yīng)急態(tài)度的變化。

①突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的調(diào)查：采用基層護(hù)士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力量表，該量表有18個(gè)條目，3個(gè)維度，包括應(yīng)急知識學(xué)習(xí)能力、急救能力、綜合能力，每個(gè)條目1~5分，總分90分，得分越高，表示應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力越強(qiáng)。該量表內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.950，重測信度為0.889[8]，本研究中測得問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.931。

②突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識的調(diào)查：采用護(hù)士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識量表，該量表包括21個(gè)條目，4個(gè)維度：法律責(zé)任、災(zāi)害性突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施、重大傳染病應(yīng)對措施、其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施，每個(gè)條目1~5分，總分105分，得分越高，表明對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識掌握越好。該量表內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.870，重測信度為0.810[9]，本研究中測得問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.901。

③突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急態(tài)度的調(diào)查：采用基層護(hù)士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急態(tài)度量表調(diào)查。包括10個(gè)條目，4個(gè)維度：個(gè)人心理反應(yīng)、個(gè)人受訓(xùn)態(tài)度、個(gè)人救災(zāi)期望、自我評價(jià)，每個(gè)條目1~5分，總分50分，得分越高，表明突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急態(tài)度越好。該量表內(nèi)部一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.840，重測信度為0.819，本研究中測得問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.921[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員應(yīng)急能力比較

管理后兩組工作人員應(yīng)急能力3個(gè)維度均有提高，且觀察組應(yīng)急能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員應(yīng)急能力比較[（±s），分]

表2 兩組工作人員應(yīng)急能力比較[（±s），分]

組別學(xué)習(xí)能力急救能力綜合能力觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值22.65±1.02 18.13±0.81 24.538<0.001 18.25±2.11 10.23±2.91 15.777<0.001 39.21±3.14 28.23±3.49 16.538<0.001

2.2 兩組工作人員應(yīng)急知識比較

管理后兩組工作人員應(yīng)急知識4個(gè)維度均有提高，且觀察組應(yīng)急知識明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組工作人員應(yīng)急知識比較[（±s），分]

表3 兩組工作人員應(yīng)急知識比較[（±s），分]

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值法律責(zé)任23.61±3.02 17.81±3.81 8.436<0.001災(zāi)害性突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施22.21±2.81 17.29±2.94 8.554<0.001重大傳染病應(yīng)對措施 其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施27.56±3.23 18.51±3.28 13.901<0.001 23.21±3.34 19.24±2.49 6.738<0.001

2.3 兩組工作人員應(yīng)急態(tài)度比較

管理后兩組工作人員應(yīng)急態(tài)度4個(gè)維度均有提高，且觀察組應(yīng)急態(tài)度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組工作人員應(yīng)急態(tài)度比較[（±s），分]

表4 兩組工作人員應(yīng)急態(tài)度比較[（±s），分]

組別個(gè)人心理反應(yīng)個(gè)人受訓(xùn)態(tài)度觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值8.13±0.81 5.81±1.02 66.883<0.001 8.23±0.91 6.03±0.81 12.769<0.001個(gè)人救災(zāi)期望 自我評價(jià)11.11±0.91 8.82±0.88 12.791<0.001 12.23±0.79 9.41±0.79 17.848<0.001

3 討論

面對公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力是預(yù)防、控制事件的發(fā)生、蔓延以及減輕事件危害的關(guān)鍵[11]。特別是基層醫(yī)院，目前均存在公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力低的問題[12]。本研究通過優(yōu)化資源配置管理提高了工作人員面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。

積極組織培訓(xùn)，提高工作人員的技術(shù)水平，有利于提高工作人員應(yīng)急能力、應(yīng)急知識的儲備，利于轉(zhuǎn)變應(yīng)急態(tài)度。基層醫(yī)院工作人員急救能力低，遇見突發(fā)事件應(yīng)變能力低，通過培訓(xùn)，增加工作人員的應(yīng)急知識、提高技能，有利于面對應(yīng)急事件的處置[13]。通過心理輔導(dǎo)，改變了工作人員的應(yīng)急態(tài)度。研究表明：公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力與應(yīng)急態(tài)度呈正相關(guān)。因此，正確的應(yīng)急態(tài)度也有利于應(yīng)急能力的提高，有助于提高工作人員的應(yīng)急處置能力[14]。

實(shí)行彈性排班，實(shí)現(xiàn)人力資源優(yōu)化配置，優(yōu)化工作流程，提高工作效率等，利于提高工作人員應(yīng)急能力、應(yīng)急知識的儲備，利于轉(zhuǎn)變應(yīng)急態(tài)度[15]。對于組織領(lǐng)導(dǎo)者來說，在為其團(tuán)隊(duì)成員提供支持與需求時(shí)，更需要關(guān)注工作人員感受到的緊張和壓力，例如輪班時(shí)間太長、工作量太大，或者他們沒有得到休息。實(shí)行彈性排班，根據(jù)工作量大小，以“小時(shí)制”排班，有利于工作人員得到休息，提高了作人員應(yīng)急能力、應(yīng)急知識的儲備，利于轉(zhuǎn)變應(yīng)急態(tài)度[16]。本研究發(fā)現(xiàn)：管理后兩組工作人員應(yīng)急能力、應(yīng)急知識、應(yīng)急態(tài)度各個(gè)維度均有提高，且觀察組提高更明顯（P＜0.05）。劉溫文等[17]研究發(fā)現(xiàn)：通過培訓(xùn)等措施，工作人員的應(yīng)急能力得到提高，3個(gè)維度分別為(17.51±1.51)分、(15.88±1.15）分、（37.12±3.43）分，與本研究結(jié)論相似。史發(fā)林等[18]研究發(fā)現(xiàn)：健全組織結(jié)構(gòu)，優(yōu)化資源配置管理，有利于提高醫(yī)護(hù)人員的急救知識，4個(gè)維度為（24.63±3.34）分、（24.24±4.81）分、（23.08±3.31）分、（25.51±3.78）分，與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，優(yōu)化資源配置管理有利于提高工作人員面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力，值得推廣。