歐陽靜，吳永剛，張亞軍，馬 真

(1 陜西中醫(yī)藥大學人文管理學院，陜西 西安 712046;2 陜西中醫(yī)藥大學馬克思主義學院，陜西 西安 712046)

培養(yǎng)“仁心仁術、德才兼?zhèn)洹钡母咚刭|醫(yī)學人才是醫(yī)學院校的神圣使命和責任擔當，針對醫(yī)學院校在思想道德素質教育中存在的合力不足、聚焦不夠、效果不佳等問題，堅持問題導向，筆者團隊邊研究邊實踐，形成了基于“大醫(yī)精誠”的課程思政與思政課程協同育人模式。模式如下：“一個紐帶”即以“大醫(yī)精誠”為紐帶；“兩項依托”即依托于省課程思政示范中心和中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展研究中心；“三個平臺”即比賽平臺、項目平臺、雙師平臺；“四個著力點”即著力醫(yī)學特色的大思政頂層設計、著力德醫(yī)交融育人環(huán)境的構建、著力打造以“大醫(yī)精誠”為紐帶的全課程育融通體系、著力培養(yǎng)“仁心仁術、德才兼?zhèn)洹钡尼t(yī)學人才；“五進策略”是指協同育人理念進人才培養(yǎng)方案、進教學大綱、進教學設計、進課程評價體系和進教師教學評價體系。

1 醫(yī)學院校協同育人存在的突出問題

育人本身是一項長期的復雜的系統(tǒng)工程，育人效果的好壞直接受制于系統(tǒng)內各子系統(tǒng)、各要素之間的相互協調、聯合作用及集體行為。“協同理論適用于各類復雜開放系統(tǒng)，其認為系統(tǒng)包含各子系統(tǒng)的非線性作用使得系統(tǒng)整體效應大于各個子系統(tǒng)獨立效應的總和，即整體大于部分之和?！盵1]協同育人是落實立德樹人根本任務的應然要求，是構建“三全育人”工作格局的內在需要，是新時代教育教學改革的方向和目標。協同育人的實現必須建立在育人主體、育人資源、育人載體等多種要素聯合作用、“共同作戰(zhàn)”的基礎上，醫(yī)學院校在協同育人方面進行了一系列教育教學改革，取得了較好的效果。目前，醫(yī)學院校在協同育人中存在的突出問題主要表現在以下三個方面：

1.1 課程思政與思政課程兩大課程體系“不協同”

課程是學校育人的核心和基礎，是立德樹人的主戰(zhàn)場，是協同育人的重中之重。協同育人目標的實現必須要發(fā)揮各門課程合力育人的作用。思政課是落實立德樹人的關鍵課程，課程思政是立德樹人的重要途徑和戰(zhàn)略舉措；課程思政與思政課程協同是育人規(guī)律的根本要求。思政課程與課程思政同向同行是發(fā)揮課程協同育人的前提和基礎，“盡管各學科、各課程的屬性及內容千差萬別，但必須在育人方向、政治方向、價值認同等方面保持高度一致”[2]，唯有“同向”才有可能保持“同行”，而“同行”意味著步調一致。不同向和不同行是“不協同”的突出表現，兩者在教學目標、教學內容、教學方法和教學資源等方面未能相互促進、相互補充、共享發(fā)展，導致課程合力育人作用難以發(fā)揮，進而影響了醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量。

1.2 專業(yè)課教師與思政課教師協同育人效果“不顯著”

全員育人不僅意味著教師、輔導員、管理人員、工勤人員等都要承擔育人職責，還意味著學校、家庭、社會要共同參與育人的全過程?！敖虝岁犖槭歉咝Ｈ珕T育人體系中最重要的育人主體”[3]，教師是育人的關鍵群體，協同育人首先意味著不同教師群體間要在分工協作、通力合作的前提下發(fā)揮各自育人專長。在高校育人體系中，思政課教師與專業(yè)課教師是育人的主力軍，由于專業(yè)領域及研究興趣的不同致使兩大群體交流溝通偏少，造成兩大群體協同育人作用難以真正發(fā)揮。大多數醫(yī)學專業(yè)課教師“奔走于”醫(yī)院和學校之間，工作任務的繁忙加劇了其與思政課教師交流溝通不暢，集中表現在部分專業(yè)課教師價值塑造能力偏低、思政課教師引導學生專業(yè)認同能力不足，以及“兩支隊伍”協調溝通能力低、協同育人理念弱、協同育人方法少、協同育人效果不佳，直接弱化醫(yī)德教育的實效性。

1.3 醫(yī)學人才培養(yǎng)方案中協同育人理念體現“不充分”

理念本身并不能產生什么，協同育人理念唯有變成育人實踐行為時才能發(fā)生作用、產生效果。人才培養(yǎng)方案是高校落實黨和國家關于人才培養(yǎng)總體要求的重要文件，是培養(yǎng)什么樣的人和怎樣培養(yǎng)人的實踐方案和行動綱領，是協同育人理念落地的關鍵一環(huán)。協同育人理念能不能轉化為行動上的自覺，關鍵在于協同育人理念是否有效嵌入人才培養(yǎng)方案中。以什么樣的育人理念來制定人才培養(yǎng)方案，事關人才培養(yǎng)的質量和方向。協同育人理念是否有效嵌入人才培養(yǎng)方案中，要從人才培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)要求、課程設置、任務安排等方面綜合來判斷。從總體上來看，醫(yī)學人才培養(yǎng)方案未能充分體現課程思政與思政課程協同育人理念，大醫(yī)精誠的醫(yī)學觀、大思政格局的整體觀等育人理念未能充分融入其中，導致醫(yī)學院校培養(yǎng)的人才與健康中國發(fā)展戰(zhàn)略的需求不匹配。

2 基于“大醫(yī)精誠”的課程思政與思政課程協同育人模式

2.1 以“大醫(yī)精誠”為紐帶，構建課程思政和思政課程協同育人體系

課程思政是落實立德樹人根本任務的新理念和新舉措，“高校思想教育體系由‘思政課程’向‘課程思政’與‘思政課程’同向同行協同育人轉型發(fā)展勢在必行”[4]。構建思政課程與課程思政協同育人體系絕不可能千篇一律，各高校應在充分挖掘自身特色資源的基礎上，尋找到能夠把思政課程與課程思政融通起來的特色資源，并以此為紐帶構建課程思政和思政課程協同育人體系。

對中醫(yī)藥院校而言，要充分利用“大醫(yī)精誠”思想的豐富資源及其重要的育人價值，并以此為紐帶來推動中醫(yī)藥院校思政課程與課程思政同向同行?！按筢t(yī)精誠”蘊含著豐富的醫(yī)德思想和慈(仁)、誠(義、信)、精(禮、智)行業(yè)高標準的行為準則，把“大醫(yī)精誠”所蘊含的價值追求、醫(yī)德規(guī)范及行醫(yī)準則有機融入各門課程中，不僅有助于提升醫(yī)學生的醫(yī)德水平和思想道德素質，還有助于強化醫(yī)學生的專業(yè)認同和專業(yè)自信。“大醫(yī)精誠”思想體系是一個巨大的“思政寶庫”，有著十分豐富的“思政元素”。以“大醫(yī)精誠”為紐帶推動課程思政和思政課程同向同行不僅可行，而且十分必要。

2.2 以“兩項依托”和“四個著力點”為抓手，打造相互融合的兩大課程平臺

“兩項依托”即依托省級課程思政示范中心和中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展研究中心，“挖掘思政元素，形成將大醫(yī)精誠融入醫(yī)學課程的醫(yī)學人文課程思政體系。”[5]把著力培養(yǎng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神貫穿于全課程鏈，最終構建了以思想政治理論課為引領、以“大醫(yī)精誠”為紐帶、專題化思政課程平臺和醫(yī)學課程思政平臺相互融合的“全課程育人融通體系”。

“四個著力點”。“當前‘思政課程’教育教學面臨著‘單兵作戰(zhàn)’和‘孤島化’的困境?！盵6]以“四個著力點”為切入，著力醫(yī)學特色的大思政頂層設計、著力德醫(yī)交融育人環(huán)境的構建、著力打造以“大醫(yī)精誠”為紐帶的全課程育人融通體系、著力培養(yǎng)“仁心仁術、德才兼?zhèn)洹钡尼t(yī)學人才，協同發(fā)力，實現了醫(yī)學院校思政課程和課程思政同向同行，達到全過程育人的目的。

2.3 以“三個平臺”為依托，構建立體化、全方位的教師培訓計劃

學校依托比賽平臺、項目平臺、雙師平臺“三個平臺”，“制度突破是造就人才、推動教育新模式產生的核心要素”[7]，通過院系黨政領導“一崗雙責”為“三大平臺”有序開展活動提供了組織保障。把課程思政能力提升列入培訓計劃的重要內容，以入職培訓、年度定期培訓、專題化培訓等常規(guī)培訓為主，以各學院課程思政多樣化培訓為輔，依靠大數據實施動態(tài)化過程化考核和跟蹤式結果反饋來優(yōu)化調整培訓內容和方式。

“高校教師的基本素質是保障‘思政課程’與‘課程思政’協同育人的重要一環(huán)?！盵8]主要以每年的課程思政創(chuàng)新大賽、課堂創(chuàng)新設計大賽、思政課教師大練兵活動為比賽平臺，教師同臺競技、評委專業(yè)融合、內容交叉嵌入；以專業(yè)課教師和思政課教師共同申請完成的教改項目、課程建設項目為項目平臺，實現了選題、設計、匯報、結題等多點融合；以課程思政和思政課程教師聯合集體備課、聚合賦能等方式的雙師平臺，實現思政能量共同體建設，促進教師協同育人能力提升，實現全員育人。

2.4 推進“五進策略”，落實協同育人理念

“人才培養(yǎng)方案是高校育人的綱領性文件，構建科學合理的人才培養(yǎng)方案是提升高等教育質量的前提和基礎?！盵9]協同育人理念要嵌入人才培養(yǎng)方案中，必須要通過重構人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新“師承制”大醫(yī)團隊協作培養(yǎng)路徑，共享教學平臺與學科專業(yè)資源，革新“重醫(yī)德、強人文、早臨床”的教學方法，實現了思政課程與課程思政協同育人理念嵌入醫(yī)學人才培養(yǎng)方案中。具體采用“五進策略”，即將“大醫(yī)精誠”內含的“醫(yī)學仁、醫(yī)德誠、醫(yī)術精、醫(yī)風樸、醫(yī)濟慎”價值理念融進人才培養(yǎng)方案、教學大綱、教學設計、課程評價體系和教師教學評價體系，將協同育人理念貫穿于教學的各個環(huán)節(jié)，解決了醫(yī)學人才培養(yǎng)方案與協同育人要求“不匹配”問題，最終實現了協同育人理念引領全方位育人的目的。

3 基于“大醫(yī)精誠”的課程思政與思政課程協同育人模式的創(chuàng)新性

3.1 以“思政能量共同體”為抓手的協同育人主體創(chuàng)新

“教育本人一定是受教育者?！盵10]協同育人主體創(chuàng)新不僅實現了教育者受教育的過程，而且也實現了合力育人的效果。借助于大數據打造“思政能力共同體”，以專業(yè)課教師和思政課教師“同臺競賽”“共研共教”為抓手，實施立體化、全方位培訓計劃；促進協同育人主體之間溝通協調和聚合賦能，有力地打破了教研室之間、院系之間、大學與醫(yī)院之間、高校與社會之間、校地及校際育人之間的壁壘，通過集體備課會，實現信息交流。由少到多、由遠到近、由并列到融合等協同主體數量到質量的創(chuàng)新，拓展了育人主體范圍，提高了全員育人的可及性?？偠灾八颊芰抗餐w”極大地拓展了協同育人主體的范圍，有效提升了育人主體“協同作戰(zhàn)”的能力和水平。

3.2 以“大醫(yī)精誠”為紐帶的協同育人系統(tǒng)性實踐創(chuàng)新

育人模式的創(chuàng)新最終要落腳于育人實踐路徑和方法的創(chuàng)新上，實踐創(chuàng)新更具有基礎性意義。構建了具備(中)醫(yī)學、預防醫(yī)學、人文醫(yī)學等多學科背景的優(yōu)秀教師隊伍，提供了將“大醫(yī)精誠”醫(yī)德教育與醫(yī)學專業(yè)教育深度融合的蘊含人文情懷的多樣化課程體系，建成了集省級課程示范中心、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育培訓中心、哲學社科研究中心、中醫(yī)館信息中心為一體的多層次產學研平臺。通過優(yōu)化人文課程設置、加強思政教育、構建立體培育模式等內化教育途徑，把“大醫(yī)精誠”醫(yī)德思想內化為學生思想道德素質和思維方法；通過注重醫(yī)德習慣養(yǎng)成、強化臨床實踐育人、重視社會實踐活動等外化教育途徑，把“大醫(yī)精誠”醫(yī)德思想外化為學生外在的處理問題、解決問題的能力，多措并舉的內化和外化手段豐富了協同育人實踐途徑，為醫(yī)學院校實踐課程思政與思政課程協同育人提供了新思路。

3.3 以“德育為先、德才并育”為理念的協同育人模式創(chuàng)新

如何構建“德育為先、德才并育人”的育人模式，一直以來都是高等教育教學改革的主攻點。立足于醫(yī)學院校人才培養(yǎng)規(guī)律和現實要求，結合現有的三全育人體系和陜西中醫(yī)藥大學的多年實踐探索，抓住課程建設在落實立德樹人根本任務中的主戰(zhàn)場作用，以全課程協同育人為支點實現五育并舉。把落實立德樹人根本任務與培養(yǎng)具有仁心仁術大醫(yī)生的“大醫(yī)精誠”教育有機融合，這一理念充分彰顯了育德與育才的有機統(tǒng)一。以“德育為先、德才并育”為理念的協同育人模式，實現了常規(guī)德育教育無法滿足醫(yī)學人才特殊職業(yè)需要。