■ 孫鈺淇 黃建洪 楊 林 陸 陽 林小波

2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》（以下簡稱《意見》），為新時代公立醫(yī)院黨建工作指明了方向。目前，全國范圍內(nèi)公立醫(yī)院已基本完成內(nèi)部領導結(jié)構(gòu)的調(diào)整，決策機制、運行機制、執(zhí)行機制也相應進行了轉(zhuǎn)變，黨對公立醫(yī)院的領導得到進一步強化和鞏固，公立醫(yī)院的公益性得到進一步彰顯，得到了社會各界特別是患者群體的一致好評[1-2]。在肯定這一重大轉(zhuǎn)變的同時，必須認識到公立醫(yī)院黨建工作是一項長期的系統(tǒng)工程，當前在公立醫(yī)院內(nèi)部，特別是在基層和一線，依然存在一些問題，制約了醫(yī)院整體服務效能的提升，需要給予足夠重視，積極加以應對解決[3]。本文分析了公立醫(yī)院黨建存在的問題和成因，結(jié)合蘇州大學附屬第一醫(yī)院相關(guān)實踐，探索公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務融合發(fā)展的路徑，為提升黨建工作成效、推動黨建引領下的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒。

1 問題分析

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是黨領導的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的生力軍，是黨聯(lián)系人民、服務群眾的重要窗口，具有專業(yè)性強、風險高、高級知識分子集聚的特點。長期以來，公立醫(yī)院黨建工作存在虛化、弱化、邊緣化的現(xiàn)象。《意見》頒行后，這種情況從整體上已得到根本性改變，但在實際工作中一些公立醫(yī)院對黨建工作真正給予的重視不夠，黨建工作指導思路不明晰，浮于表面，在落實中仍然存在壓力層級遞減的現(xiàn)象[4]。2020年底，一項對20所公立醫(yī)院基層黨建現(xiàn)狀的調(diào)查研究顯示，一些公立醫(yī)院依然存在基層黨組織設置不合理、黨支部班子履職能力不強、黨員教育管理不夠嚴格、黨建工作保障不足等問題[5]?；鶎涌剖液鸵痪€醫(yī)務人員對黨建工作的認知、重視和支持配合程度總體不夠，基層黨建工作一定程度上存在難覆蓋、難融合、難輻射等問題。與業(yè)務工作的協(xié)同作用、融合發(fā)展仍然缺乏行之有效的方法、形式、載體和機制[6]，致使進一步強化公立醫(yī)院黨建的一些重要工作止步于“最后一公里”，無法真正落地實施，“兩張皮”的問題尚未得到徹底化解[7]。

2 成因分析

2.1 工作屬性上存在差異

黨建工作必須遵循政治邏輯，屬于社會科學的范疇，通過具有共同價值取向和目標導向、結(jié)構(gòu)嚴密并分工協(xié)調(diào)的黨組織開展統(tǒng)一活動，引導、規(guī)范黨員的認知和行為，實現(xiàn)組織和個體良性發(fā)展。而醫(yī)療等業(yè)務工作必須遵循醫(yī)學規(guī)范和診療常規(guī)，屬于自然科學的范疇，其主要是做技術(shù)工作，運用專業(yè)知識和技術(shù)為患者健康服務[8]。此外，在自上而下的組織設置上，黨建工作一般是采取黨委、黨總支、黨支部的三級模式，強調(diào)黨委的垂直管理；而業(yè)務工作通常采取醫(yī)院、科室二級模式，實行“院科兩級負責制”。組織設置上的不對應、不匹配也一定程度上導致了工作開展上的不同步、不協(xié)調(diào)。綜上，公立醫(yī)院黨建工作和業(yè)務工作在工作屬性、運作方式、組織設置上的諸多差異，致使二者間的協(xié)同和融合存在一定的障礙和困難，需要外力予以積極引導、推動和落實。

2.2 陳舊理念的消極影響

《意見》頒行前，我國公立醫(yī)院已實行了30余年的院長負責制。院長負責制背景下，院長是醫(yī)院的最高領導者和主要決策者，醫(yī)教研工作是醫(yī)院的中心工作，醫(yī)院黨委的主要職責是支持、配合院長抓好中心工作，而黨建工作是抓好中心工作的“輔助手段和補充措施”。這種定位和認知對一線業(yè)務科室和醫(yī)務人員的影響尤為明顯?？浦魅瘟晳T忙于科內(nèi)人財物管理，重視科室門診量、手術(shù)量、床位使用率等主要運行指標，關(guān)注科室業(yè)務收入和績效分配；一線醫(yī)務人員在繁重的醫(yī)療工作之余，更愿意把剩余的時間和精力放在課題申報、論文撰寫等與個人職稱晉升和事業(yè)發(fā)展息息相關(guān)的事項上。更多認為黨建工作只是醫(yī)院黨委和黨務部門的事情，黨建工作完成得好壞與科室及個人沒有直接利害關(guān)系，所以不必重視、不用參與。這種“重業(yè)務、輕黨建”的陳舊理念并未隨著《意見》的頒行而徹底消弭，可能在潛意識中繼續(xù)影響科室管理者和一線醫(yī)務人員的行為模式，是制約公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務融合發(fā)展的關(guān)鍵因素之一[4]。

2.3 推進力度有待進一步加強

《意見》頒行后，上級主管部門和醫(yī)院領導層更多把關(guān)注點和工作重心放在黨委書記和院長職權(quán)劃分與角色轉(zhuǎn)變、黨委會及院長辦公會議事規(guī)則制定出臺等頂層設計上，工作開展及時有力，目前已取得階段性成果。相對而言，對《意見》中同樣予以重點強調(diào)的強化基層黨建問題，在實際工作中真正給予的重視程度有待進一步加強。針對基層黨建一些長期存在的突出問題，如聯(lián)合黨支部過多、黨員集中進行組織生活較為困難等，存在開展調(diào)查研究不夠及時、應對舉措不夠系統(tǒng)、工作進展不符合預期、工作成效不突出等問題[5]，一定程度上制約了黨建與業(yè)務工作的融合發(fā)展。

3 解決路徑與實踐探索

雖然公立醫(yī)院基層黨建與業(yè)務工作在工作屬性和運作方式上存在天然差異，但這種差異不是對抗性的。二者的根本目標完全一致，那就是維護和增進人民健康。目標一致性決定了二者完全可以協(xié)同發(fā)揮作用。蘇州大學附屬第一醫(yī)院于2018年底，按照《意見》和《江蘇省加強公立醫(yī)院黨的建設工作實施辦法》的要求，及時確立黨委領導下的院長負責制，制定出臺黨委會及院長辦公會議事規(guī)則，完善“三重一大”決策機制，確定了“黨建引領醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”的奮斗目標，在基層黨建和業(yè)務工作有機融合方面進行了一些有益的實踐和探索，取得了扎實成效。

3.1 深入思想發(fā)動

思想是行動的先導。針對基層“重業(yè)務、輕黨建”觀念仍然存在的問題，醫(yī)院黨委做出了一系列針對性部署：成立黨委宣傳處，負責全院重大政治學習和宣傳工作，推動具體工作落實落細；創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)＋黨建”模式，打造“院網(wǎng)、官微、院報”三位一體宣傳路徑，及時傳達黨中央和上級黨委重要決策部署；制定全院政治學習制度和計劃，要求全院所有科室和職工必須認真參加，醫(yī)院黨委對基層學習情況開展巡察和抽查；在一線科室業(yè)務場所設置“黨建園地”，利用科內(nèi)會議室、交班室、示教室、醫(yī)護辦公室、病房走廊等場所，因地制宜、精心設計，將重要黨建知識通過生動形象的藝術(shù)方式裝飾上墻，以達到對醫(yī)護人員耳濡目染、潛移默化的宣傳效果。通過以上舉措，全院上下逐漸形成較為濃郁的黨建文化氛圍，全院職工對黨中央強化公立醫(yī)院黨建工作的時代背景、堅強決心、現(xiàn)實意義、內(nèi)涵要求等有了較為全面和深入的認識，為黨建和業(yè)務工作的融合發(fā)展提供了較為扎實的思想準備[9]。

3.2 完善組織設置

在基礎服務單元設置上實現(xiàn)同步和對應，是公立醫(yī)院基層黨建和業(yè)務工作實現(xiàn)協(xié)同作用、逐步融合的先決條件[10]。針對業(yè)務科室聯(lián)合黨支部過多、黨員教育管理松懈、支部組織力較弱的問題，醫(yī)院黨委通過扎實調(diào)研和準備，在2019年6月對全院基層黨支部設置進行了大刀闊斧式的改革，嚴格按照《意見》和《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》的要求，堅持“應建盡建”，對每個黨員人數(shù)達到3人及以上的臨床醫(yī)技科室單獨成立黨支部，實現(xiàn)了黨的基層組織全覆蓋。醫(yī)院黨委十分注重在急難險重任務一線發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，在支援武漢、黃石、南京、揚州、上海等抗疫醫(yī)療隊中均第一時間成立臨時黨支部，在危急時刻凝聚黨員、帶動群眾。醫(yī)院在新院區(qū)建設等重大項目上成立臨時黨支部，保障工程進度的同時有效防范廉政風險。堅持業(yè)務工作延伸到哪里，黨的基層組織就設置到哪里，確?；鶎狱h建工作“縱向到底、橫向到邊”，并為其與業(yè)務工作實現(xiàn)融合發(fā)展提供堅強組織保障[11]。

3.3 健全制度保障

3.3.1 “雙帶頭人”培育制度。醫(yī)院黨委嚴格按照《意見》相關(guān)要求穩(wěn)步推進“雙帶頭人”培育工程。業(yè)務科室主任中黨員科主任共39位，除2位因為年齡原因另薦他人外，其余37位均擔任黨支部書記。通過黨建和業(yè)務“帶頭人”身份和責任的統(tǒng)一，借助帶頭人的能力、威望和掌握的資源，初步實現(xiàn)了基層黨建和業(yè)務工作的同部署、同落實、同提升。

3.3.2 黨建責任考核制度。2018年底，醫(yī)院黨委在健全基層黨支部標準化考核體系的同時，進一步修改完善了業(yè)務科室綜合目標考核方案，將黨建工作內(nèi)容，如執(zhí)行黨委決策部署情況、科室黨支部工作開展情況、職工參與重大政治理論學習情況、黨風廉政落實情況等，全部納入考核體系，賦予15%的分值并逐年提高占比。將黨建工作納入科主任述職評議體系，要求科主任在年度及換屆述職時必須重點匯報科室黨建工作開展情況及其本人對黨建工作投入和支持情況，接受黨委和職工代表的民主評議。通過考核考評把黨建工作和業(yè)務工作擺上同等重要的位置，給科主任乃至一線醫(yī)護人員樹立一種導向、創(chuàng)造一種壓力，使他們重視、支持、配合并積極參與黨建工作，并與業(yè)務工作做到統(tǒng)籌安排、不偏不倚、協(xié)調(diào)發(fā)展[12]。

3.4 突出能力建設

3.4.1 強化組織力建設。狠抓“三會一課”等核心制度落實，建立黨建工作信息綜合管理平臺，要求各支部每月25號之前必須將“三會一課”簽到表、現(xiàn)場照片、活動總結(jié)等原始材料及時上傳到信息平臺，逾期系統(tǒng)自動向支部發(fā)出預警，當月結(jié)束仍不上傳的，直接判定為違規(guī)，納入黨支部考核。運用頭腦風暴等方式創(chuàng)新主題黨日活動形式，極大提高了黨員參與率并吸引了許多非黨員參加。經(jīng)常性開展談心談話，扎實開好組織生活會和民主評議黨員，增強黨支部的凝聚力，戰(zhàn)斗堡壘作用在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮突出。

3.4.2 黨務干部選優(yōu)配強。在上級黨委組織人事和編制部門的指導支持下完善院內(nèi)黨務部門架構(gòu)，黨辦、組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀檢、工會、團委等部門均單獨設置。黨務部門內(nèi)部專職工作人員占比91.5%，碩士以上文化程度人員占比72.8%，建立黨務工作者職稱晉升和工作保障機制。重視業(yè)務科室黨支部班子選優(yōu)配齊，注重在醫(yī)療、護理、技術(shù)、教學等業(yè)務骨干中選任支部副書記和支部委員，注重代表性，比照中層副職干部標準落實支部副書記的政治和經(jīng)濟待遇。對所有黨支部班子成員開展不少于16學時的上崗前集中培訓和每季度1次的專題培訓，穩(wěn)步提升支部班子履職能力。

3.4.3 黨支部以評促建。按照上級工作部署，醫(yī)院黨委自2019年5月起在全院開展黨支部“提質(zhì)增效三年（2019-2021）行動計劃”，分標準化建設、優(yōu)質(zhì)化建設和特色化建設3個階段性目標，細化方案、穩(wěn)步實施、逐級提升。2019年底，經(jīng)黨支部自評、醫(yī)院黨委初評、蘇州大學黨委審定，醫(yī)院83個基層黨支部全部獲評“標準化黨支部”；2020年底，在繼續(xù)保持“標準化黨支部”100%達標的基礎上，29個黨支部被評定為優(yōu)質(zhì)黨支部，占比34.9%；2021年底，優(yōu)質(zhì)黨支部達到47個，占比56.6%，選定10個一線業(yè)務黨支部作為“特色黨支部”培育對象并加大支持力度。2022年，醫(yī)院門急診醫(yī)技黨總支正式入選“全國黨建工作樣板支部”培育創(chuàng)建單位，以評促建再結(jié)碩果。

3.5 強化工作協(xié)同

3.5.1 黨委書記和院長的協(xié)同。黨委書記嚴格擔起黨建工作第一責任人職責，落實好“一崗雙責”。院長同時擔任黨委副書記，強調(diào)其主抓業(yè)務的同時協(xié)助書記抓好黨建，并注重在日常管理中將黨建工作與業(yè)務工作一起謀劃部署。建立黨委書記和院長定期溝通制度[13]，交流彼此對于做好黨建和業(yè)務工作融合發(fā)展的觀點、意見和建議，統(tǒng)一立場，步調(diào)一致，做好表率。

3.5.2 黨委班子和業(yè)務科室的協(xié)同。建立黨委委員聯(lián)系業(yè)務科室制度，醫(yī)院黨委共有委員9人，每人對口聯(lián)系5～6個業(yè)務科室，做到無盲區(qū)、全覆蓋。要求每位委員每月必須至少參加一次所聯(lián)系科室的科會或晨會大交班、與科主任或職工代表開展一次有書面記錄的談心談話、參加一次科室黨支部的“三會一課”或主題黨日活動。及時向科室傳達醫(yī)院黨委的決策部署，聽取并協(xié)助解決科室管理中的現(xiàn)實問題，加強對科室黨建和業(yè)務融合發(fā)展的全程指導。

3.5.3 黨務和行政管理部門的協(xié)同。借鑒臨床診療多學科團隊協(xié)作（MDT）方式，建立醫(yī)院黨務部門和行政管理部門的定期工作會商機制，立足各自崗位職責，針對黨建和業(yè)務工作融合發(fā)展中的現(xiàn)實困難和突出問題，深入研討并形成建議方案，及時報院長辦公會及黨委會審議通過后貫徹執(zhí)行。

3.5.4 黨支部書記和科主任的協(xié)同。要做好基層黨建和業(yè)務工作的融合，黨支部書記和科主任是必須抓好的“關(guān)鍵少數(shù)”。醫(yī)院黨委在二者的角色安排和分工協(xié)作上進行了統(tǒng)籌：在科主任擔任支部書記的情況下，為了彌補其時間和精力的不足，按照《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》的要求及時配備1名副書記協(xié)助其抓好日常黨建工作；在科主任不擔任支部書記的情況下，出臺相應制度，厘清二者的分工和職責，建立相互間的溝通協(xié)作機制，并通過將支部書記明確為科室核心管理成員的安排來保障其參與科室日常管理和民主決策的權(quán)利，避免科室黨建工作空間受壓受限，并為其順利融入業(yè)務工作建立機制和平臺保障。

4 結(jié)語

當前，因為諸多因素影響，一些公立醫(yī)院基層黨建和業(yè)務工作在協(xié)同作用上還不夠順暢，融合程度不深，成效也不完全符合預期，一定程度上成為制約打通公立醫(yī)院黨建“最后一公里”的短板問題。蘇州大學附屬第一醫(yī)院的相關(guān)實踐探索表明，在深入剖析問題成因的基礎上，將上級工作要求和本院實際情況充分結(jié)合，通過深入思想發(fā)動、完善組織設置、健全制度保障、突出能力建設、強化工作協(xié)同等針對性舉措，協(xié)同發(fā)力、系統(tǒng)施治，基層黨建和業(yè)務工作的協(xié)同和融合能夠順利實現(xiàn)。以黨建和業(yè)務的融合發(fā)展助推公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，再以高質(zhì)量發(fā)展進一步鞏固黨對公立醫(yī)院的全面領導，是以黨建為引領的我國公立醫(yī)院法人治理模式的最優(yōu)選擇[14]，是一項長期而復雜的系統(tǒng)工程，必須抓緊抓實。