■ 黃涔岸 嚴運樓

建立上下貫通、執(zhí)行有力的組織體系，確保黨中央決策部署有效落實[1]是取得勝利、走向成功的重要保證?；鶎狱h組織是貫徹落實黨中央決策部署的“最后一公里”，黨建工作要圍繞中心、建設隊伍、服務群眾[2]，推動黨建工作與業(yè)務工作相融合。醫(yī)聯(lián)體黨建必須堅持以政治建設為統(tǒng)領，用戰(zhàn)略思維把握建設的全局，抓住黨建工作與醫(yī)聯(lián)體建設互融互促的重點，統(tǒng)籌推進黨建工作與醫(yī)聯(lián)體建設深度融合，以推動醫(yī)聯(lián)體高質量發(fā)展為目標，把人民群眾作為工作融合的出發(fā)點和落腳點，將黨建工作和醫(yī)聯(lián)體建設同決策、共發(fā)力，以黨建引領醫(yī)聯(lián)體建設高質量發(fā)展。本文通過研究黨建在醫(yī)聯(lián)體建設過程中的作用，探討構建規(guī)范合理、行之有效的黨建引領醫(yī)聯(lián)體發(fā)展新模式的有效路徑，為實現(xiàn)“健康中國”建設目標提供參考。

1 黨建引領醫(yī)聯(lián)體建設作用分析

推動醫(yī)聯(lián)體建設，旨在把各級醫(yī)療衛(wèi)生機構整合起來，使其成為一個有機整體。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的黨組織作為凝聚力量的核心，在推進醫(yī)聯(lián)體發(fā)展過程中起著不可替代的引領作用。黨組織對醫(yī)聯(lián)體建設的領導重點是發(fā)揮黨的把方向、管大局、抓落實的作用，引領醫(yī)聯(lián)體高質量發(fā)展。

1.1 黨建帶動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構迸發(fā)內生動力

醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展存在著核心醫(yī)院動力不足、積極性不高的問題。對于此，要以醫(yī)聯(lián)體黨建加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的合作，凝聚發(fā)展合力。加強各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的黨組織在醫(yī)聯(lián)體建設過程中的協(xié)調作用，積極推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織共建。在這個過程中，相鄰區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的黨組織以黨組織生活為載體，共同開展黨組織共建，進一步增進黨員的交流往來，在推動黨建工作上互幫互助、共同進步，為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在交流、溝通和合作上搭建橋梁、提供引導和保障。

1.2 黨建促進醫(yī)療衛(wèi)生資源整合與合理分配

醫(yī)聯(lián)體的主要作用之一是整合區(qū)域醫(yī)療資源，減少資源浪費。醫(yī)聯(lián)體黨建對實現(xiàn)區(qū)域優(yōu)質醫(yī)療資源整合、推動資源下沉具有重要作用。加強各級醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織在資源配置中協(xié)調各方的作用，以資源合理配置為根本點，嚴格建立清單制度，制定資源配置清單，圍繞各級醫(yī)療衛(wèi)生機構資源的差異化配置，通過互動交流、協(xié)作，為區(qū)域內衛(wèi)生資源高效利用打好基礎。醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構黨組織之間在推進醫(yī)聯(lián)體建設過程中積極推動資源共享、信息共享、人才共育、黨務共建，以醫(yī)聯(lián)體黨建推動優(yōu)質資源下沉，使得優(yōu)質醫(yī)療資源惠及基層群眾。

1.3 通過黨建激發(fā)醫(yī)護人員能動性

醫(yī)生和護士是持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體建設的重要力量。通過醫(yī)聯(lián)體黨建可引領區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員強化責任擔當，提升服務意識。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內黨組織在提高醫(yī)療水平、增強服務意識和提升患者滿意度的引領作用，加強基層機構黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，廣泛吸納區(qū)域內各級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員參與到此過程中來。醫(yī)聯(lián)體內構建“黨課共上、黨會共開”相關制度，深化醫(yī)護人員對救死扶傷服務宗旨的理解，著重發(fā)揮工作人員主體意識，堅持工作提高和激發(fā)活力相結合，不斷提升醫(yī)生和護士的服務能動性。黨建引領醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的重點是堅持以人民為中心，以黨建帶聯(lián)合，通過各醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織進行黨建的融合，持續(xù)帶動各機構業(yè)務能力交流更深入、醫(yī)療資源配置更合理、醫(yī)療服務意識更堅定。

2 黨建與醫(yī)聯(lián)體建設工作融合關鍵問題與原因分析

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)聯(lián)體建設工作取得了較好的發(fā)展，形成了較為成熟的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的運行模式，以及符合區(qū)域實際、科學有效的合作機制。但是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織的建設還存在薄弱環(huán)節(jié)，與醫(yī)聯(lián)體建設工作相互促進的成效尚需加強。

2.1 問題分析

2.1.1 黨建工作職能定位有待進一步明確。在醫(yī)聯(lián)體建設過程中，有的醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織在融入建設過程中總攬全局、協(xié)調各方的作用發(fā)揮不明顯。部分基層黨組織黨建工作僅停留在常規(guī)黨務工作層面，對涉及醫(yī)聯(lián)體建設過程中的難點、痛點采取措施不及時、思考問題欠深入，對業(yè)務上的事情不愿管、不會管[3]，政治站位不高，職能定位不準確，致使黨的組織力和領導力在部分醫(yī)聯(lián)體內沒有得到充分發(fā)揮。

2.1.2 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織之間缺乏合作動力。部分黨組織對加強基層黨組織建設的部署僅停留在理論學習層面，沒有落實到實踐過程中。一些黨組織對本機構醫(yī)務工作人員的思想政治教育不深入，對醫(yī)聯(lián)體建設的認識不全面，傳統(tǒng)的囿于行政區(qū)劃、各自為政的區(qū)域發(fā)展模式[4]對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織之間開展合作造成無形的阻礙。由于各級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的實際情況不同，缺乏有效的溝通協(xié)作，聯(lián)絡機制不健全多有存在[5]，在合作的過程中會造成無形的屏障，易導致各機構黨組織之間聯(lián)合動力不足、積極性不高。

2.1.3 黨建工作與醫(yī)聯(lián)體建設相融合的制度機制不夠健全。由于推進黨建工作和醫(yī)聯(lián)體相融合的制度和運行機制不夠健全，導致權責不明、效率不高、分工協(xié)作不利的情況出現(xiàn)，黨建在醫(yī)聯(lián)體建設過程中的引領作用難以充分發(fā)揮，一定程度上影響了醫(yī)聯(lián)體建設進程。醫(yī)聯(lián)體建設工作與黨建工作的考核制度融合不足，部分醫(yī)聯(lián)體內依然存在黨建和業(yè)務“兩張皮”的現(xiàn)象，使得黨建與業(yè)務彼此孤立，黨建工作對醫(yī)聯(lián)體建設的促進作用未能很好體現(xiàn)。

2.2 原因分析

2.2.1 醫(yī)療衛(wèi)生機構的差異性使得黨建與業(yè)務融合缺乏動力。醫(yī)療衛(wèi)生機構基于本機構自身情況各自制定、實施和推進治理政策和方案，容易導致在同一問題上出現(xiàn)沖突，導致各級醫(yī)療衛(wèi)生機構共同事務的“治理失靈”。這也成為醫(yī)聯(lián)體建設過程中的重要障礙。同時，內部協(xié)調運行體制機制需創(chuàng)新[6]，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在區(qū)域范圍整體規(guī)劃和管理上有待進一步提升，進而為統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機構整體布局和業(yè)務層面的分工協(xié)作打好基礎。

2.2.2 部分醫(yī)療衛(wèi)生機構黨員干部對黨建工作在醫(yī)聯(lián)體建設過程中的作用認識不充分。部分黨員干部忽視了黨協(xié)調各方的作用，全局意識不足、戰(zhàn)略思維有待加強，認為推動醫(yī)聯(lián)體建設僅僅是加強業(yè)務上的合作，沒有意識到加強黨建在醫(yī)聯(lián)體建設中的引領作用。做好黨建工作不僅能進一步推動醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，還能有效解決在醫(yī)聯(lián)體建設過程中出現(xiàn)的各種問題，黨員干部對黨建在醫(yī)聯(lián)體建設過程中作用的認知需要進一步加強。

2.2.3 黨的組織力在部分醫(yī)療衛(wèi)生機構中作用發(fā)揮不明顯。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構的黨組織在醫(yī)聯(lián)體建設過程中的組織能力存在弱化現(xiàn)象，帶動黨員干部投入到醫(yī)聯(lián)體建設過程中的組織作用發(fā)揮不明顯。加強黨組織在醫(yī)聯(lián)體建設過程中的引領作用，需要大力推動黨建工作與業(yè)務工作相融合，使黨建和業(yè)務工作實現(xiàn)“同頻共振”，而實現(xiàn)這一目標的關鍵在于強化黨的組織力，健全黨建工作和業(yè)務工作一起謀劃、一起部署、一起考核的推進機制[7]。

3 加強黨建引領作用的路徑

醫(yī)聯(lián)體是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要途徑，是解決群眾“看病難”問題的重要措施。堅持黨的領導是推進醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的根本保證，是解決在醫(yī)聯(lián)體發(fā)展過程中關鍵問題和困難的“定海神針”。加強黨建對醫(yī)聯(lián)體建設的引領，必須著力解決思想認識、制度規(guī)范、模式創(chuàng)新等問題，找準黨建和業(yè)務的融合點[8]。

3.1 加強理論學習，提升思想認識

以醫(yī)聯(lián)體黨建為引領，積極推動黨的理論共同學習和業(yè)務共同提升，注重在理論聯(lián)系實踐、目標任務完成和方法路徑探索上思考問題，透過現(xiàn)象看本質，解決好醫(yī)聯(lián)體黨建引領醫(yī)聯(lián)體發(fā)展過程中的思想困惑和工作難題。把黨的領導和業(yè)務合作聯(lián)合起來，堅持支部建在科室上的原則，在組織共建、黨員共管、困難共幫、信息共享[9]、思政教育上積極創(chuàng)新黨建引領醫(yī)聯(lián)體發(fā)展新模式。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的黨組織之間加強溝通交流，積極推動形成合理有效、切實可行的教育培訓機制，加強醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)護人員關于黨的理論學習和思政教育，提升思想認識水平，為醫(yī)聯(lián)體各項工作順利開展打好思想基礎。

3.2 做好制度規(guī)范和重點推進

注重把用得好、有成效的措施及時納入到醫(yī)聯(lián)體建設中來，并通過制定相應的制度予以保障。把醫(yī)聯(lián)體黨建作為醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展過程中的重要制度確定下來，確保黨建引領醫(yī)聯(lián)體發(fā)展制度化、規(guī)范化。針對醫(yī)聯(lián)體推進的重點、痛點、難點，積極發(fā)揮黨組織的政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，在醫(yī)療資源配置、激發(fā)核心動力等方面取得實質性突破。結合各區(qū)域實際醫(yī)療衛(wèi)生情況，堅持重點推進，抓住關鍵點，找到突破口，著眼推進醫(yī)療衛(wèi)生水平整體提升，努力探索出區(qū)域統(tǒng)籌、協(xié)同聯(lián)動、共商共建的黨建引領新模式。

3.3 以科學的考核方式推動醫(yī)聯(lián)體黨建常態(tài)化

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要共同加強醫(yī)聯(lián)體黨建標準化、規(guī)范化和常態(tài)化建設。建立并運行相應的黨建工作質量考核方案，評價的標準不拘泥于傳統(tǒng)的考核形式，考核范圍要廣、覆蓋面要大，注重全過程考核，不能僅局限于年終的總結考核。對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構黨組織在醫(yī)聯(lián)體建設過程中發(fā)揮的作用進行黨建與中心工作協(xié)同考核[8]，對醫(yī)聯(lián)體的建設成果進行黨建工作與業(yè)務工作雙評價，通過科學的考核制度，使醫(yī)聯(lián)體黨建工作常態(tài)化、規(guī)范化。

3.4 做好經(jīng)驗總結與模式推廣

及時總結醫(yī)聯(lián)體單位開展醫(yī)聯(lián)體黨建的經(jīng)驗，包括各級黨組織在構建區(qū)域黨組織網(wǎng)絡、提升區(qū)域內各級醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)合互動的經(jīng)驗，醫(yī)聯(lián)體黨建推動醫(yī)療衛(wèi)生資源合理分配、優(yōu)化資源配置的經(jīng)驗等。推動醫(yī)聯(lián)體黨建引領新模式的開發(fā)，挖掘出有特色、有特點、有影響力的醫(yī)聯(lián)體黨建引領示范區(qū)，提煉成功經(jīng)驗，總結升華成為行之有效的醫(yī)聯(lián)體黨建模式，并做好推廣工作，充分發(fā)揮輻射帶動作用。

推進醫(yī)聯(lián)體黨建常態(tài)化，必須保證每一個黨組織、每一名黨員，無論在哪個機構、哪個層級，都能自覺服從黨的領導。上級醫(yī)療衛(wèi)生機構的黨組織應積極推動業(yè)務幫扶工作的開展，基層醫(yī)院黨組織要不斷增強戰(zhàn)斗堡壘作用，夯實組織基礎，為落實分級診療制度、加強區(qū)域醫(yī)療分工、提升區(qū)域整體醫(yī)療水平奠定堅實基礎。