河南省胸科醫(yī)院 徐紫渝 張亞飛

日常生活中，胸悶、氣短、胸痛癥狀常常被人們忽視， 然而這極有可能是嚴(yán)重心血管疾病的癥狀。 小鄭就因為出現(xiàn)胸悶后沒有及時就醫(yī)而差點(diǎn)面臨生命危險。

3年前， 小鄭劇烈活動后便開始出現(xiàn)胸悶、乏力等癥狀，每次稍作休息后便會緩解，由于工作忙碌，就一直拖延看病時間。

然而幾天前，小鄭突發(fā)雙下肢麻木、 疼痛及腫脹，全身乏力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為雙下肢多發(fā)動脈栓塞，同時發(fā)現(xiàn)心臟內(nèi)長有異物。 隨后她逐漸出現(xiàn)胸悶加重，無法平臥。

接診醫(yī)生根據(jù)入院超聲影像學(xué)判斷，小鄭是左房黏液瘤脫落引起的下肢動脈栓塞， 表現(xiàn)為雙下肢疼痛、麻木。 同時伴有心力衰竭及雙肺下葉水腫，無法平臥，黏液瘤隨時有再發(fā)脫落風(fēng)險，心臟問題也亟待解決。

小鄭入院時距離發(fā)病已經(jīng)超過28小時，錯過了最佳取栓時間（發(fā)病6～12 小時）， 且雙下肢因缺血已出現(xiàn)局部淤斑及動脈搏動消失，若再拖延下去，她將面臨截肢的風(fēng)險。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊隨即展開搶救，48小時內(nèi)對她進(jìn)行了3次手術(shù)。 幸運(yùn)的是，盡管治療一波三折，但手術(shù)過程較為順利，小鄭沒有出現(xiàn)再發(fā)栓塞，同時意識清醒，四肢活動正常，心功能也逐漸恢復(fù)正常。

心臟黏液瘤需及時治療

心臟黏液瘤是一種常見的心臟良性腫瘤，若不及早治療， 對身體的危害很大。 因心臟黏液瘤在左心房卵圓窩處帶蒂生長，形狀呈疏松葡萄狀， 容易脫落，造成動脈栓塞， 表現(xiàn)為腦梗死、昏迷、腹痛、下肢疼痛等。 體積較大的黏液瘤會隨著血流進(jìn)入二尖瓣口，造成相對性二尖瓣狹窄，引起胸悶，嚴(yán)重者可能完全堵塞二尖瓣口從而造成猝死。

如果出現(xiàn)胸悶等不適癥狀，即使偶有發(fā)生，也應(yīng)引起警惕。 心臟黏液瘤患者在發(fā)病初期常常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心力衰竭等癥狀。一旦黏液瘤脫落，將會造成外周動脈栓塞等表現(xiàn)，如腦梗死、 下肢動脈急性閉塞；若栓塞出現(xiàn)在腸系膜上動脈， 則會出現(xiàn)急腹癥的表現(xiàn)，部分患者會有全身性的表現(xiàn)，如發(fā)熱、消瘦等。

因此，有腦梗死、外周動脈多發(fā)反復(fù)栓塞者，一定要考慮是否患有心臟疾病，如黏液瘤、房顫等。 建議到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，做到早診斷、早治療，切勿延誤病情、錯過最佳治療時期。