林雄輝，林暉，陳麗麗

聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院莆田醫(yī)療區(qū)檢驗科 （福建莆田 351100）

丙型肝炎為臨床常見的傳染性疾病，經(jīng)血液、性傳播，具有傳染性高、治愈困難等特點[1-2]。近年隨著人們生活結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，丙型肝炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已嚴(yán)重影響人們的身心健康[3-4]。丙型肝炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前臨床尚未明確，通常認(rèn)為與炎性因子、炎性細(xì)胞的表達(dá)有關(guān)[5-6]。C 反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、 降鈣素原（procalcitonin，PCT）為常見的炎性因子，了解炎性因子水平與HCV-RNA 載量的相關(guān)性，可為丙型肝炎的診斷提供一定參考?；诖耍狙芯恳?018 年9 月至2021 年9 月我院收治的70 例丙型肝炎患者為丙型肝炎組，另選取同期于我院進(jìn)行體檢的70 名健康志愿者為健康對照組，分析CRP、hs-CRP、PCT 水平與HCV-RNA 載量的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2021年9月我院收治的70例丙型肝炎患者為丙型肝炎組，另選取同期于我院進(jìn)行體檢的70名健康志愿者為健康對照組。丙型肝炎組男39例，女31例；年齡34～68歲，平均（47.25±5.59）歲；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）19～27 kg/m2，平均（24.69±1.08）kg/m2。健康對照組男40名，女30名；年齡35～69歲，平均（47.31±5.64）歲；BMI 19～28 kg/m2，平均（24.73±1.10）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：丙型肝炎組均經(jīng)臨床實驗室檢查確診；本研究前兩組均未接受過任何抗病毒治療；兩組均具有較高依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能不全；存在嚴(yán)重感染；合并全身性疾??；存在免疫系統(tǒng)紊亂；存在凝血功能異常；存在酒精、藥物依賴史；存在精神疾病，難以配合本研究；意識障礙，無法進(jìn)行正常溝通。

1.2 方法

采集兩組5 ml 靜脈血，以3 000 r/min 的速率進(jìn)行10 min 的離心，獲取血清后以酶聯(lián)免疫吸附法測定CRP、hs-CRP、PCT 水平；同時采用實時熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法（polymerase chain reaction，PCR）儀（廈門安普利生物工程有限公司，規(guī)格：GeneLight 9820，注冊證編號：國械注準(zhǔn)20153222340）測定丙型肝炎組HCV-RNA 載量，試劑盒購自廈門安普利生物工程有限公司，嚴(yán)格按照儀器與試劑盒使用說明書進(jìn)行操作，按HCV-RNA 載量的不同，將其分為高載量組（HCV-RNA 載量>107copies/ml，26 例）、中載量組（HCV-RNA 載量為105～107copies/ml，25 例）、低載量組（HCV-RNA 載量<105copies/ml，19 例）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組CRP、hs-CRP、PCT 水平的差異。（2）比較不同HCV-RNA 載量各組之間CRP、hs-CRP、PCT 水平差異。（3）分析CRP、hs-CRP、PCT 水平與HCV-RNA 載量的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CRP、hs-CRP、PCT 水平比較

丙型肝炎組CRP、hs-CRP、PCT 水平均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組CRP、hs-CRP、PCT 水平比較（±s）

表1 兩組CRP、hs-CRP、PCT 水平比較（±s）

注：CRP 為C 反應(yīng)蛋白，hs-CRP 為超敏C 反應(yīng)蛋白，PCT 為降鈣素原

組別 例數(shù)CRP（mg/L） hs-CRP（mg/L）PCT（ng/ml）健康對照組 70 3.48±0.69 5.43±1.06 0.42±0.05丙型肝炎組 70 18.94±2.68 19.83±3.21 3.67±0.84 t 46.740 35.640 32.314 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不同HCV-RNA 載量各組之間CRP、hs-CRP、PCT 水平比較

高載量組CRP、hs-CRP、PCT水平均高于中載量組、低載量組，且中載量組CRP、hs-CRP、PCT 水平均高于低載量組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 不同HCV-RNA 載量各組之間CRP、hs-CRP、PCT 水平比較（±s）

表2 不同HCV-RNA 載量各組之間CRP、hs-CRP、PCT 水平比較（±s）

注：HCV 為丙型肝炎病毒，CRP 為C 反應(yīng)蛋白，hs-CRP為超敏C 反應(yīng)蛋白，PCT 為降鈣素原

組別 例數(shù)CRP（mg/L） hs-CRP（mg/L）PCT（ng/ml）低載量組 26 8.74±1.18 12.53±1.69 1.45±0.28中載量組 25 15.49±2.31 16.48±2.53 2.79±0.67高載量組 19 22.63±3.25 24.89±3.67 3.88±0.84 t中載量組/高載量組 8.523 8.998 4.790 P中載量組/高載量組 0.000 0.000 0.000 t低載量組/高載量組 20.123 15.158 13.789 P低載量組/高載量組 0.000 0.000 0.000 t低載量組/中載量組 13.609 6.580 9.627 P低載量組/中載量組 0.000 0.000 0.000

2.3 CRP、hs-CRP、PCT 水平與HCV-RNA 載量的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，CRP、hs-CRP、PCT水平與HCV-RNA 載量呈正相關(guān)（P<0.05），見表3。

表3 CRP、hs-CRP、PCT 水平與HCV-RNA載量的相關(guān)性分析

3 討論

丙型肝炎是由HCV 誘發(fā)的一種以肝臟損害為主的傳染性病癥，亦可累及其他臟器，感染性強(qiáng)，危害性較大[7-8]。同時，丙型肝炎發(fā)病較為隱匿，病程進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者通常無明顯癥狀，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，將會導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分重者甚至?xí)l(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[9-10]。因此，臨床需及時對丙型肝炎作出診斷，以盡快施行針對性治療，控制病情發(fā)展，保障患者安全。

CRP、hs-CRP 均為急性時相反應(yīng)蛋白，能夠促使炎性反應(yīng)的發(fā)生[11-14]。PCT 屬降鈣素前肽物質(zhì)，當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌、寄生蟲感染出現(xiàn)多臟器功能衰竭時，肺、肝、外周血等均會產(chǎn)生PCT[15]。本研究結(jié)果顯示，丙型肝炎組CRP、hs-CRP、PCT 水平均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；高載量組CRP、hs-CRP、PCT 水平均高于中載量組、低載量組，且中載量組CRP、hs-CRP、PCT 水平均高于低載量組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；提示丙型肝炎患者的血清炎性因子呈高水平表達(dá)狀態(tài)，且機(jī)體內(nèi)HCV-RNA 載量越高，炎性因子水平越高，即機(jī)體病毒復(fù)制越多，炎性因子活動性越強(qiáng)，亦可反映此時患者肝臟已發(fā)生損傷。本研究結(jié)果還顯示，Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，CRP、hs-CRP、PCT 水平與HCV-RNA 載量呈正相關(guān)（P<0.05）；提示炎性因子水平在丙型肝炎的發(fā)生、發(fā)展與預(yù)后評估中發(fā)揮了重要作用。因此，臨床在對丙型肝炎的診治過程中，需綜合測定相關(guān)炎性因子水平，以明確病情嚴(yán)重程度，進(jìn)而指導(dǎo)臨床進(jìn)行更為合理、規(guī)范的治療，促使患者可獲得更好的預(yù)后。但仍需注意的是，本研究存在納入樣本量少等不足，可能會影響試驗結(jié)果的精準(zhǔn)性。因此，后續(xù)臨床還需不斷地完善試驗設(shè)計，擴(kuò)大樣本量的納入，以進(jìn)行更深層次的研究，進(jìn)一步證實血清炎性因子水平與HCV-RNA 載量的相關(guān)性。

綜上所述，丙型肝炎患者的血清炎性因子呈高水平表達(dá)狀態(tài)，且不同HCV-RNA 載量患者的血清炎性因子水平各有差異，臨床可以此為參考對患者采取針對性治療，以促使患者獲得良好預(yù)后。