殷 娟，李樹強

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

在護理教學中，外科護理學教學是其重要的組成部分，是銜接基礎知識與臨床實踐的橋梁。在教學過程中，傳統(tǒng)外科護理教學大多采用“填鴨式”教學法，注重的是護生的記憶與理解，教學過程相對無趣、死板，較容易引起學生的厭學情緒[1-2]。而PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法是近年在臨床教學過程中逐漸應用并普及的教學方法，其中PBL教學法是一種以學生為主體的問題導向式教學方法，而思維導圖可將抽象的、不易理解的知識轉化為可視化的層級關系圖，將抽象內容具體化，有利于學生思維的發(fā)散和記憶?？臻g課堂教學法可充分將網絡相關資源完全整合于臨床教學中，使課堂變得生動有趣[3-4]。在臨床教學過程中，通過應用PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法對普外科護理學生進行帶教，收到了較為滿意的教學效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年6月—2021年6月于我院普外科實習的護生76名作為研究對象，采用隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組，各38例。對照組中男11名，女27名；年齡19～23歲，平均年齡（21.2±0.5）歲；學歷：研究生8名，本科生25名，?？粕?名。觀察組中男13名，女25名；年齡18～21歲，平均年齡（20.9±0.3）歲；學歷：研究生10名，本科生22名，?？粕?6名。兩組在性別比、年齡及學歷等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在教學過程中教材均采用國家統(tǒng)一規(guī)劃教材《外科護理學》，選擇普外科兩名主管護師作為此次研究的帶教教師，隨機匹配后進行教學。對照組在教學過程中應用傳統(tǒng)教學方法，即在基礎理論知識及臨床實踐教學過程中遵循教學大綱進行教學，在教學過程中結合多媒體對相關課件內容進行逐章講解，在課堂教學過程中及時解答護生的有關疑問，同時布置課后作業(yè)，在學期結束前進行統(tǒng)一的基礎理論及實踐技能考核[5-6]。

觀察組在教學過程中應用PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法進行教學[7-8]?；A知識以及臨床實踐教學均結合臨床實際案例進行相關知識點的引入，然后應用思維導圖對本章節(jié)的相關知識點進行總結，在此過程中利用空間課堂進行輔助教學。在授課前，對帶教教師進行培訓，對普外科護理教學的重、難點進行集體統(tǒng)一備課并書寫相關教案。在進行每堂課的教學前，由帶教教師完成微課有關教學視頻的拍攝，如對“臨床氣胸護理操作”需拍攝氣胸發(fā)生時的急救措施與不同類型氣胸患者護理操作視頻等，將相關教學視頻上傳空間課堂以備隨學隨用。在授課前，帶教教師將課堂所學知識上傳空間課堂及微信群，要求護生進行課前預習。在課堂教學過程中，首先選擇2～3個知識點讓護生進行講解，并讓其他護生對其講授情況進行評價。在每節(jié)課結束前，抽取2～3名護生對本堂課的學習內容進行思維導圖的繪制，帶教教師及時對思維導圖中的相關問題進行指導、糾正。在課堂教學結束前，由帶教教師對本次教學相關的前沿知識進行講授，同時繪制完善的思維導圖，以幫助護生掌握知識。在臨床實踐過程中，護生通過仿真實驗室提前對相關護理操作進行實踐訓練，帶教教師對護生的護理操作進行指導，以期達到課堂與臨床的銜接，使護生理論聯系實際。在每次實踐訓練結束后，組織護生對相關實踐內容進行學習成果總結、匯報，對重、難點問題等進行總結，增強護生的學習效果[9-10]。

1.3 觀察指標

授課結束，對兩組護生的基礎理論成績、實踐技能成績、綜合能力及教學滿意度等進行對比。其中基礎理論采用閉卷考核方法，滿分為100分；實踐技能由非帶教教師設計10個常見的普外科護理操作題，每名護生隨機抽取兩個進行操作，取平均分為其最終成績，滿分為100分；綜合能力測評主要采用綜合能力問卷，包括自學能力、問題分析能力、問題解決能力、病情判斷能力、醫(yī)患溝通能力5個維度，每項滿分20分，由帶教教師對本組護生進行評價。教學滿意度的評定采用教學滿意度問卷，由護生進行評價，問卷內容包括課堂互動、教學資源、教學管理、教師風貌、學習價值、人際關系。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中所有數據均用SPSS 20.0軟件進行分析，其中多組實驗數據兩兩相比較，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基礎理論及實踐技能成績比較

觀察組基礎理論及實踐技能成績均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組基礎理論及實踐技能成績比較（±s，分）

表1 兩組基礎理論及實踐技能成績比較（±s，分）

組別n對照組觀察組38 38 t P基礎理論74.13±2.14 90.35±3.07 7.562 0.001實踐技能65.73±1.94 89.63±2.52 7.327 0.001

2.2 兩組綜合能力比較

觀察組自學能力、問題分析能力、問題解決能力、病情判斷能力、醫(yī)患溝通能力得分和總分均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組綜合能力比較（±s，分）

表2 兩組綜合能力比較（±s，分）

組別醫(yī)患溝通能力 總分n 自學能力問題分析能力問題解決能力病情判斷能力對照組觀察組38 38 t P 9.31±1.81 14.63±4.16 6.715 0.001 8.95±1.96 15.16±3.52 7.093 0.001 9.01±2.12 17.01±4.32 7.159 0.001 8.19±1.15 13.97±3.19 6.974 0.001 10.12±4.36 19.29±4.11 6.093 0.001 60.15±6.49 94.15±7.28 9.105 0.001

2.3 兩組教學滿意度比較

觀察組對課堂互動、教學資源、教學管理、教師風貌、學習價值、人際關系的評分均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組教學滿意度比較（±s，分）

表3 兩組教學滿意度比較（±s，分）

組別課堂互動 學習價值 人際關系n 教學資源教學管理教師風貌對照組觀察組3 8 3 8 t P 2.1 3±0.8 1 3.7 6±1.2 1-9.7 2 3 0.0 0 1 2.2 3±0.9 2 3.5 1±1.1 5-2.0 1 9 0.0 0 1 2.0 1±0.7 3 4.0 1±1.2 4-2.1 9 3 0.0 0 1 2.1 9±0.5 1 3.9 5±1.3 1-2.9 3 4 0.0 0 1 2.3 1±0.6 2 3.8 2±1.4 6-2.0 5 9 0.0 0 1 3.1 2±0.9 1 4.3 1±1.0 2-1 0.0 3 5 0.0 0 1

3 討論

3.1 PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法可顯著提升護生的基礎護理知識水平

因普外科具有病種繁多、病情復雜等特殊性，故對臨床護士的護理基礎知識掌握程度要求較高[11-12]。同時，普外科知識點多且晦澀難懂，而傳統(tǒng)教學方法在對護生進行基礎知識教學時，往往比較古板，多采用“填鴨式”教學法，這在一定程度上降低了護生的學習興趣[9-10]。本研究中，采用PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法對在我院普外科實習的護生進行臨床教學，在實施教學前對相關知識點繪制思維導圖，結合課前預習及課后復習，課堂上要求護生帶著問題學習，對每堂課所需要掌握的知識點不斷進行強化記憶，因此種帶教方式較為新穎，故而在帶教過程中不會引起護生反感，同時通過空間課堂不斷促使護生在課后對相關基礎知識尤其是易錯知識進行反復學習，可顯著提高其基礎知識水平[13-14]。

3.2 PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法可有效提高護生的臨床護理技能

在普外科護理工作中，護士常常會因為護理經驗不足而產生一系列的操作失誤，不僅會在一定程度上影響患者恢復，還極易導致患者的不滿，故提升護士的臨床護理能力尤為重要。在本研究中發(fā)現，采用PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法[11-12]，在實踐教學過程中結合臨床實際案例進行護理實踐，可在一定程度上提升護生的臨床護理實踐技能。

3.3 PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法可顯著提升護生的綜合能力

隨著人們生活質量的不斷提高，對醫(yī)療行業(yè)尤其是護理服務質量的要求也越來越高，但在臨床護理工作過程中因護理經驗不足而導致的相關護理不良事件屢屢發(fā)生，而這是導致患者投訴的重要原因。對于普外科護理工作而言，如何更進一步提升護理服務質量顯得尤為重要[13-14]。通過研究發(fā)現，采用PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法，可有效提高護生的自學能力、問題分析能力、問題解決能力、病情判斷能力、醫(yī)患溝通能力等綜合能力。究其原因可能為，在護理教學過程中，需要護生不斷對相關知識點進行總結，繪制思維導圖，根據臨床實際案例進行相關實踐技能訓練，提高了護生的邏輯思維能力、實踐操作能力，調動了其工作的積極性及主觀能動性。

3.4 PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法可提高護生的教學滿意度

與傳統(tǒng)教學方法相較而言，PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法更能讓護生在學習過程中增強主人翁意識以及主動學習的意愿，可在一定程度上增強其學習興趣；同時此聯合教學方法不僅可進一步促進護生進行課堂互動，還可有效利用相關教學資源，使學習不受時間、空間限制，滿足其學習需求。另外，在教學過程中，結合臨床較為典型的護理案例進行相關知識點的學習，可使護生在學習過程中更加放松，增強其學習興趣，故而使其對教學方法的滿意度更高。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學方法相較而言，PBL、思維導圖與空間課堂聯合教學法在臨床教學中應用，不僅可有效提高護生的基礎理論成績及實踐能力水平，還能提高其教學滿意度，故而值得在臨床教學過程中推廣應用。