■周國華（安岳縣中醫(yī)醫(yī)院）

【關(guān)鍵字】 痔瘡，癥狀，就醫(yī)，預(yù)防

1.痔為何物？

痔是肛墊的病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的一個或多個靜脈團塊。久坐、便秘、妊娠等使腹內(nèi)壓增高的因素，以及辛辣飲食、飲酒、不良的排便習(xí)慣等均對痔的形成有不同程度的影響。

2.痔都長得一模一樣？

人有千面，痔有百態(tài)。痔以齒線為界，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。

內(nèi)痔 發(fā)生于齒線以上，直腸末端黏膜下。根據(jù)病程的長短不同可分為四期：Ⅰ期內(nèi)痔痔核較小，排便時有出血，呈現(xiàn)為手紙帶血或者點滴或噴射狀，便后自行停止，不伴隨內(nèi)痔脫出。Ⅱ期內(nèi)痔痔核較大，出血的狀態(tài)呈現(xiàn)噴射狀或點滴出血，伴便時痔核脫落出來，在大便后可自行收縮回去。Ⅲ期內(nèi)痔，痔核更大，患者仍然有出血，呈現(xiàn)點滴狀或手紙帶血，且由于腹壓增大，如咳嗽、干體力活等會導(dǎo)致內(nèi)痔脫出，不能自行回納，需要用手送還。Ⅳ期內(nèi)痔表現(xiàn)為痔核脫出來不能送還，嵌頓于外，因充血、水腫、血栓形成，致腫痛、糜爛甚至壞死等。

外痔 發(fā)生于齒線以下，又分為血栓性外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔。炎性外痔：常有肛緣皮膚損傷和感染引起，肛緣皮膚皺襞突起如水泡樣，腫脹疼痛明顯。血栓性外痔：肛門靜脈叢破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起，特點為起病突然，局部腫脹，疼痛劇烈。結(jié)締組織性外痔：因慢性炎癥刺激，反復(fù)發(fā)炎，腫脹，致使肛門緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生，形成大小不等的皮垂。靜脈曲張性外痔：肛緣周圍皮下曲張的靜脈團，下蹲腹壓增加，排便時增大，恢復(fù)正常體位后癥狀可不同程度的減輕。

混合痔 發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，臨床兼有內(nèi)外痔的癥狀。

3.痔都有哪些典型癥狀？

便血 血為鮮血，出血可呈滴血狀、噴血狀或便紙上帶血。

腫物脫出 脫出物輕者可自行還納，重者需用手還納，嚴(yán)重時可出現(xiàn)不能還納或還納后又脫出，發(fā)生絞窄、嵌頓。

疼痛 內(nèi)痔一般無疼痛，若發(fā)生血栓、嵌頓、感染時會出現(xiàn)疼痛，痔核嵌頓時疼痛劇烈；血栓性外痔可出現(xiàn)劇烈疼痛，若肛緣皮膚破損或感染也可導(dǎo)致疼痛。

肛周瘙癢 瘙癢日久不愈可遷延為肛周濕疹。

肛門墜脹 痔核增大，黏膜充血水腫刺激齒線附近神經(jīng)末梢而產(chǎn)生墜脹感。

4.何時該就醫(yī)？

當(dāng)下痔的發(fā)生逐漸年輕化，但由于其普遍性及病位私密，常常被大家所忽視或忌諱，從而延誤了治療時機，加重自身的不適。當(dāng)出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，積極治療。

5.如何預(yù)防？

清淡飲食，多食蔬果；

養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，蹲廁時間不宜過長；

適當(dāng)活動，避免久坐久站；

保持局部清潔；

可進行提肛運動。