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        警惕兒童“殺手”
        ——視網(wǎng)膜母細胞瘤

        2022-12-21 09:51:48吳永鳳四川省簡陽市中醫(yī)醫(yī)院
        人人健康 2022年21期
        關(guān)鍵詞:殺手母細胞眼球

        ■吳永鳳(四川省簡陽市中醫(yī)醫(yī)院)

        視網(wǎng)膜母細胞瘤是嬰幼兒階段發(fā)生率較高的眼科惡性腫瘤,占據(jù)兒童全身病變的4%。我國目前對視網(wǎng)膜母細胞瘤研究不足,主要是該疾病在嬰幼兒總體疾病中發(fā)病率偏低。在環(huán)境、病毒感染等因素影響下,我國的視網(wǎng)膜母細胞瘤發(fā)病率開始增高,醫(yī)務(wù)人員也對該疾病引起重視。有些兒童治療后,腫瘤得以抑制,但兒童的眼部功能變差,甚至失去一只眼睛,這無疑對兒童造成巨大的創(chuàng)傷。人們應(yīng)當重視該疾病,在生活中也要細心發(fā)現(xiàn)腫瘤,及時治療。

        1.視網(wǎng)膜母細胞瘤的發(fā)生原因

        視網(wǎng)膜母細胞瘤是兒童眼內(nèi)發(fā)生率較高的腫瘤,一般是惡性。這與人體基因突變相關(guān),3 歲以下兒童發(fā)病率最高。50%以上的視網(wǎng)膜母細胞瘤患兒會出現(xiàn)白瞳癥,俗稱貓眼,瞳孔中出現(xiàn)白色、黃色反光。20%的兒童會出現(xiàn)視力降低或者眼球突出。該疾病的發(fā)生包括遺傳型或者非遺傳型,遺傳型預(yù)防比較容易,但是發(fā)病率較高。非遺傳型發(fā)病速度慢,多數(shù)為單眼發(fā)病,病灶數(shù)量少。

        2.改變?nèi)藗儗σ暰W(wǎng)膜母細胞瘤的認知

        多數(shù)視網(wǎng)膜母細胞瘤患者是單眼發(fā)病,若是發(fā)現(xiàn)比較晚,無法使用其他方法治療,需要通過眼球摘除手術(shù)治療。若是發(fā)現(xiàn)早,瘤體小,也能通過微創(chuàng)技術(shù)或者藥物治療,保留患者的視力功能。

        早期的視網(wǎng)膜母細胞瘤眼球會出現(xiàn)淡灰色或者半透明狀,逐漸表現(xiàn)為視網(wǎng)膜白色實質(zhì)占位,還有一些粗大的血管,腫瘤血管會破壞人們的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。有經(jīng)驗的醫(yī)生,在眼底檢查時可發(fā)現(xiàn)兒童病變。兒童眼球鈣化屬于視網(wǎng)膜母細胞瘤的一種表現(xiàn),但臨床并未對此有明確的定義,通過CT 檢查也能避免誤診。若是兒童家長有視網(wǎng)膜母細胞瘤病史,那么兒童很大程度也會發(fā)生該疾病。

        3.視網(wǎng)膜母細胞瘤怎么檢查

        怎么來發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜母細胞瘤是臨床比較關(guān)注的問題,通過體征觀察及輔助檢查一般能夠確診。CT和MRI 是有效的檢查技術(shù),可發(fā)現(xiàn)患者是否腫瘤擴散或者轉(zhuǎn)移。(1)Retcam 檢查:該檢查方法是臨床常用的方法,根據(jù)眼底病變情況,對疑似患者進行隨診。(2)B 超檢查:B 超在一定程度上可發(fā)現(xiàn)腫瘤占位,將其中的腫瘤鈣化情況呈現(xiàn),并評估視網(wǎng)膜受累情況。(3)CT 檢查:多數(shù)情況下能夠發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)高密度腫塊及斑塊,評估眼眶組織是否累及。(4)MRI 檢查:若眼部組織發(fā)生軟組織病變,通過MRI 可觀察腫瘤是否向眼內(nèi)轉(zhuǎn)移,發(fā)現(xiàn)腫瘤病變情況,并評估周圍眼部組織是否受到影響。(5)病理:病理檢查是視網(wǎng)膜母細胞瘤檢查的金標準,但兒童和家屬均恐懼該檢查技術(shù)。病理檢查屬于有創(chuàng)檢查,為避免腫瘤細胞擴散,不得已情況下須采取病理檢查。

        4.視網(wǎng)膜母細胞瘤怎么治療

        惡性腫瘤不是普通疾病,是兒童“殺手”,堅持的治療原則首先是保護兒童生命,其次是保護兒童眼組織,最后是保留視力。根據(jù)腫瘤位置,遵循先后原則,可采取個體化治療方法,比如:化學治療、手術(shù)治療、冷凍治療等。

        臨床治療視網(wǎng)膜母細胞瘤的技術(shù)已經(jīng)比較成熟,若腫瘤已經(jīng)擴散到兒童全身,病情比較嚴重,需要行眼部手術(shù)治療,包括眼球摘除技術(shù)及內(nèi)容物剜除術(shù)治療,手術(shù)后也要對兒童進行全身化療,將腫瘤因子殺滅。

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