魏 凱

四川省疾病預防控制中心 四川 成都

一、引言

隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活水平也有了較大提升，醫(yī)療問題受到廣泛關(guān)注。疾控中心加強內(nèi)部管理工作，有助于實現(xiàn)正常運轉(zhuǎn)，尤其是加強成本費用管理，可以有效地控制成本，實現(xiàn)資金利用效率最大化，促進疾控中心穩(wěn)健發(fā)展。

二、疾控中心成本費用管理的必要性

疾控中心的成本費用管理是財務管理的重要組成部分，其資金來源主要是財政撥款，因此需要加強成本費用管理。

首先，外部市場環(huán)境要求疾控中心加強成本費用管理。疾控中心作為我國社會保障體系中的重要組成部分，關(guān)系到廣大居民的生活質(zhì)量和健康問題，其成本費用管理工作關(guān)系到疾控中心正常運轉(zhuǎn)。

其次，疾控中心要想提高核心競爭力，需要不斷規(guī)范工作行為，提升內(nèi)部管理水平。疾控中心的資金來源主要是財政資金，需要履行一定的社會責任和公共服務職能?；诖?，疾控中心必須結(jié)合實際情況，充分發(fā)揮優(yōu)勢，不斷提升社會效益和經(jīng)濟效益。

最后，成本費用管理有利于疾控中心掌握運行情況，也有助于管理人員及時發(fā)展經(jīng)營問題，并采取解決措施。通過不斷優(yōu)化成本費用管理流程，強化疾控中心的內(nèi)部管理，提高資金的使用效率。

三、疾控中心成本費用管理存在的問題

1.內(nèi)部控制和預算管理制度不健全

疾控中心在進行日常管理的過程中，需要完善各項管理制度，促進各項業(yè)務工作順利開展，尤其是內(nèi)部控制和預算管理制度。然而，目前疾控中心內(nèi)部控制和預算管理制度還不完善，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

（1）內(nèi)部控制和預算管理制度不夠全面，缺乏系統(tǒng)的制度體系，內(nèi)部控制和預算管理工作缺乏相應的規(guī)范和準則，難以保證資金使用的合理性、安全性和有效性。

（2）部分規(guī)定難以落實到位。內(nèi)部控制制度沒有結(jié)合疾控中心的實際情況，崗位職責不清晰，一名財務人員參與多項資金管理流程，存在風險隱患，而且成本費用管理工作缺乏一定的獨立性，信息數(shù)據(jù)的真實性和可靠性也難以保證。這主要是由于疾控中心沒有建立較為完善的內(nèi)部控制制度，重視程度也不夠；即使部分疾控中心建立了內(nèi)部控制制度，也沒有落實到位。

（3）預算管理制度也不健全，合理有效的預算管理流程難以落實到基層崗位，導致疾控中心的預算編制較為粗糙。部分財務人員對于財政資金使用，條件和標準較為寬松，預算資金支出較為隨意，預算管理缺乏一定的剛性，進一步影響了疾控中心的成本費用管理工作。

2.成本費用難以有效歸集和核算

疾控中心作為基層事業(yè)單位，需要落實具體的業(yè)務項目，因此，疾控中心需要加強成本費用管理。但是，部分疾控中心對于內(nèi)部費用難以進行科學歸集，存在成本核算不到位的情況。

（1）疾控中心各科室的成本費用管理意識不足，部分工作人員并不了解成本經(jīng)費管理，也不關(guān)注成本核算工作。疾控中心在進行成本費用歸集的過程中，主要是各科室和各項目進行成本費用分析，缺乏統(tǒng)籌管理，影響了疾控中心的成本費用管理水平。

（2）管理人員沒有認識到優(yōu)化資源配置的必要性，各科室為了爭取資金，也存在夸大預算的情況，進一步增加了疾控中心的成本費用管理難度。各科室內(nèi)部的人員成本、辦公成本和固定資產(chǎn)投入等，沒有根據(jù)實際情況進行調(diào)整，影響了成本費用管理的精確性。

（3）疾控中心在成本費用管理的過程中，相關(guān)工作人員的崗位職責沒有進行明確劃分，造成成本費用管理流于形式。比如，在進行成本核算的過程中，僅僅設立了報賬人員，一人兼任會計和出納等崗位，成本核算的真實性和全面性不足。

3.成本預算管理不完善

預算管理是疾控中心成本費用管理的重要環(huán)節(jié)，各項醫(yī)療項目支出都需要嚴格地按照預算管理的相關(guān)要求進行。目前，部分疾控中心的預算管理水平還有待提高，成本預算管理及資金管理不完善，長此以往，可能影響疾控中心各項業(yè)務工作開展。

（1）在成本費用預算管理方面，預算編制缺乏準確性、全面性和計劃性，沒有按照疾控中心的實際情況，編制全面的預算方案，管理人員難以深入了解資金運行情況，對于預算管理工作落實非常不利，難以保證疾控中心成本費用管理工作質(zhì)量。

（2）預算執(zhí)行力度不足。疾控中心的各科室沒有按照預算方案，進行成本費用開支，預算執(zhí)行力度不足。隨著內(nèi)外部環(huán)境不斷變化，在預算執(zhí)行過程中缺乏規(guī)范的預算調(diào)整機制，造成預算管理缺乏足夠的約束性。

（3）由于預算執(zhí)行不夠嚴格，部分工作人員比較忽視預算管理工作，往往根據(jù)管理人員的口頭要求來開展相關(guān)活動。比如，對于部分不合理的活動費用支出，財務人員在得到管理人員的同意后就進行報銷，沒有嚴格檢查成本費用的合規(guī)性，也沒有對照預算方案進行核實，影響了成本預算管理工作有效開展。

4.會計入賬和票據(jù)管理不到位

疾控中心在進行成本費用管理的過程中，需要對會計票據(jù)進行檢查，對成本費用進行細致分析。但是在此過程中，部分疾控中心的會計入賬依據(jù)不充分，票據(jù)管理不規(guī)范，對成本費用管理造成了不利影響。

（1）在票據(jù)管理方面，疾控中心的一部分票據(jù)是由上級主管部門直接提供，另一部分是由稅務部門提供，疾控中心的不同科室也有不同的票據(jù)。由此可見，疾控中心的票據(jù)管理較為分散，票據(jù)來源有多種，在進行統(tǒng)一管理的過程中容易出現(xiàn)差錯。

（2）對于各種項目支出的付款方式，以及相關(guān)業(yè)務活動的具體內(nèi)容，需要根據(jù)不同的預算科目進行具體劃分，開具不同的支付票據(jù)，選擇不同類型的款項。疾控中心的業(yè)務人員對于這些細節(jié)問題并不重視，造成工作差錯，也加大了財務人員的工作量，不利于成本費用管理，影響了成本核算的準確性。另外，部分財務人員的年齡偏大，知識結(jié)構(gòu)不合理，在票據(jù)管理過程中仍然采用傳統(tǒng)的處理方式，僅憑自身的工作經(jīng)驗開展相關(guān)工作，缺乏科學性和規(guī)范性。

四、疾控中心成本費用管理的優(yōu)化措施

1.健全成本費用管理制度，完善內(nèi)部控制工作

疾控中心為了能夠有效地開展業(yè)務活動，需要健全成本費用管理制度及內(nèi)部控制制度，準確掌握成本費用情況，提升資金使用效率。

（1）健全疾控中心的成本費用管理制度，可以根據(jù)實際情況，不斷完善成本費用管理制度，避免脫離業(yè)務工作，給后續(xù)工作造成不利影響；同時，加大成本控制力度，監(jiān)督具體的成本管控流程，避免違規(guī)行為。

（2）做好內(nèi)部控制工作。首先，明確各部門和各崗位的工作職責，嚴格按照內(nèi)部控制的相關(guān)要求，對各崗位進行細致劃分。各崗位的工作人員需要明確工作職責，當出現(xiàn)問題時可以及時追責，避免崗位職責交叉，提升內(nèi)部控制工作成效。

其次，加強疾控中心各個科室的交流溝通，提升信息分享效率，做好成本費用相關(guān)信息的收集工作，為內(nèi)部控制工作開展提供支持。

最后，明確各崗位的職責和工作內(nèi)容，將各項工作落實到具體人員，確保由專人負責，推動內(nèi)部控制工作順利落實。疾控中心需要建立一套與成本費用管理制度相匹配的內(nèi)部控制制度，營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，加強溝通和協(xié)調(diào)，加強成本費用管控，避免資金流失等問題。

2.加強成本費用集中核算，調(diào)整核算流程

目前，疾控中心的成本費用管理工作，主要在業(yè)務科室、財務部門，因此在管理過程中難度較大，成本費用情況難以準確核算。針對這種情況，疾控中心應該不斷調(diào)整成本費用核算流程，進行集中管理，從各個方面提高成本費用管理效率。

（1）疾控中心需要對各科室的資金流向、成本支出和預算控制等，進行全過程跟蹤管理，加強事前、事中和事后管理，幫助管理人員及時了解成本費用情況，從而提升管理決策的科學性。

（2）疾控中心應當加強內(nèi)部分工，盡可能地避免不同崗位由一個人負責的情況，避免成本費用數(shù)據(jù)不真實、不準確。另外，加強成本費用集中核算，應當選擇較為合適的核算方法，提高成本費用管理工作質(zhì)量。

（3）疾控中心應當根據(jù)實際情況，制定合理的支出標準和工作流程，并要求各科室嚴格按照相關(guān)要求進行費用支出，并做好記錄工作。這可以確保疾控中心的正常運轉(zhuǎn)，也可以減少不必要的支出，促進降本增效。

3.加強成本預算管理

疾控中心在成本費用管理過程中，需要加強全面預算管理。通過完善全面預算管理體系，加強成本預算管理，為成本費用管理工作奠定基礎(chǔ)。具體而言，疾控中心需要做好以下幾個方面的工作。

（1）增強全體員工的預算管理意識，督促工作人員了解和熟悉預算管理工作內(nèi)容，并與成本費用管理相結(jié)合，提升工作效率。疾控中心的工作人員需要嚴格按照預算方案，開支各項成本費用，避免無預算開支和超預算開支等問題。

（2）建立完善的成本預算管理制度。疾控中心需要結(jié)合業(yè)務工作特點，加強成本預算管理，避免脫離工作規(guī)劃和實際需求，影響業(yè)務工作開展。另外，疾控中心需要不斷創(chuàng)新成本預算管理模式，積極轉(zhuǎn)變思維觀念，建立科學合理的預算管理模式，加強成本費用監(jiān)控，避免低效或無效支出。

（3）疾控中心需要加強成本預算編制，根據(jù)各項業(yè)務制定合理的支出標準；在預算執(zhí)行過程中，加強監(jiān)督管理，避免預算執(zhí)行偏離預算方案。另外，加強成本核算，準確歸集成本，針對成本偏高的問題進行詳細分析，制訂整改方案，不斷提升成本費用管理效率。

（4）疾控中心要合理分配資金，突出工作重點，推進重點項目，提升資金使用效率，從而加強成本費用管理。

4.加強財務管理，規(guī)范會計入賬

由于疾控中心的主要收入來源是財政撥款，具有顯著的公益性，需要履行公共服務職能，因此在成本費用管理過程中管理難度較大，部分單位還存在資金挪用、資金浪費等問題。對此，疾控中心的管理人員需要加強研究，做好成本管控工作。對于資金挪用等問題，究其原因，主要是財務工作不到位，票據(jù)管理不規(guī)范，會計入賬缺乏依據(jù)。針對以上情況，疾控中心需要做好以下工作。

（1）疾控中心需要加強票據(jù)和印章管理，建立合理的工作流程和內(nèi)部控制制度。沒有規(guī)矩，不成方圓，疾控中心需要按照財務管理要求，嚴格使用票據(jù)和印章，在會計入賬時進行嚴格審核，規(guī)范各項財務工作。尤其是資金管理、成本費用管理工作，是疾控中心內(nèi)部管理的工作重點，全體員工需要引起重視。

（2）疾控中心在票據(jù)和印章管理過程中，應當明確領(lǐng)用、保管、使用等多項職責，避免票據(jù)不規(guī)范、印章隨意使用等問題，降低財務風險。對于票據(jù)和印章使用，疾控中心需要采取內(nèi)部控制措施，建立專門的臺賬，做好詳細的記錄，保留審批痕跡，避免各種風險問題。

（3）疾控中心的票據(jù)和印章管理，應該避免由同一人保管，杜絕違規(guī)問題，降低風險。

五、結(jié)語

綜上所述，疾控中心在社會經(jīng)濟發(fā)展過程中，承擔了重要的公共服務職能，受到了社會各界的廣泛關(guān)注。因此，疾控中心應該加強內(nèi)部管理，完善成本費用管理體系，促進各項業(yè)務工作落實。針對疾控中心成本費用管理存在的一些問題，需要認真分析，采取有針對性的措施，有效解決各種風險問題，提高資金使用的合理性、規(guī)范性，提升疾控中心的內(nèi)部管理水平，促進疾控中心健康可持續(xù)發(fā)展。