衛(wèi)媛媛

西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 陜西 西安

一、引言

目前，不少大中型公立醫(yī)院為推進(jìn)科研工作、提升學(xué)術(shù)水平，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科研工作，鼓勵醫(yī)務(wù)人員申請不同層次的科學(xué)研究課題。大中型公立醫(yī)院承擔(dān)重大醫(yī)學(xué)研究計劃，它是醫(yī)療領(lǐng)域科研人員、物力、財力的集中之地，因此，公立醫(yī)院需要不斷加強科研項目管理，認(rèn)真分析公立醫(yī)院科研項目管理存在的問題，并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。

二、公立醫(yī)院科研項目管理存在的問題

1.科研項目管理理念不科學(xué)

公立醫(yī)院推進(jìn)科研管理體制改革，要求科研人員徹底轉(zhuǎn)變思維，提升科研管理質(zhì)量?？蒲腥藛T需要遵從科研活動發(fā)展規(guī)律，主動參與科研活動。通過加強科研項目管理，幫助科研人員更好地收集學(xué)術(shù)信息及數(shù)據(jù)，加強學(xué)術(shù)信息交流。

科研項目管理機制改革，要求科研項目管理人員充分信任科研人員，積極探索實施“放管服”。但是，科研項目管理部門在實際工作中，擔(dān)心“一放就亂”，害怕項目管理過程中出現(xiàn)新問題。通過運用信息技術(shù)手段，建立科研人員的信用管理體系，需要多年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，導(dǎo)致新的科研項目管理模式難以應(yīng)用。

同時，科研項目管理人員需要不斷加強理論學(xué)習(xí)，快速適應(yīng)新的科研項目管理模式。新的科研項目管理模式也對科研人員的綜合素質(zhì)，提出了更高的要求。但是，部分科研人員沒有樹立科學(xué)的管理理念，造成科研項目管理質(zhì)量不高。

2.科研經(jīng)費管理不完善

科研經(jīng)費管理是公立醫(yī)院科研項目管理工作的重要環(huán)節(jié)，是科研人員開展醫(yī)療科研活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。加強科研經(jīng)費管理，有利于不斷提升醫(yī)療研究水平，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極開展科研活動。

科研經(jīng)費由科研管理部門統(tǒng)籌管理，負(fù)責(zé)科研經(jīng)費的分配和審核工作。財務(wù)部門負(fù)責(zé)科研經(jīng)費的報銷及會計核算工作。兩個部門需要進(jìn)行有效溝通和配合，從而加強科研經(jīng)費管理。但是在實際工作過程中，還存在很多問題。

一方面，科研管理部門雖然積極參與了項目前期申報及立項的預(yù)算審批工作，但是對科研項目的預(yù)算科目和財務(wù)會計科目不熟悉。

另一方面，財務(wù)部門也很難發(fā)揮應(yīng)有的作用。財務(wù)部門負(fù)責(zé)會計核算工作，往往停留在會計基礎(chǔ)工作層面。財務(wù)人員受到專業(yè)知識的局限，不了解科研項目工作流程，重視財務(wù)報賬的合規(guī)性，但沒有對科研經(jīng)費的合理性進(jìn)行審查。只要是科研人員提交的發(fā)票，符合財務(wù)管理規(guī)范，或者相關(guān)管理人員簽字，就能夠順利報銷，沒有對科研經(jīng)費使用的合理性進(jìn)行監(jiān)督。

科研項目管理與科研經(jīng)費管理不到位，無法形成管理合力，造成公立醫(yī)院的資金使用不規(guī)范，既不利于公立醫(yī)院優(yōu)化配置科研資源，也不利于公立醫(yī)院加強科研項目管理，必然導(dǎo)致科研經(jīng)費使用效率不高，無法充分發(fā)揮科研經(jīng)費的重要支撐作用。

3.科研項目監(jiān)督管理不到位

公立醫(yī)院在科研項目管理過程中，普遍存在著“重申報，輕管理”的情況，前期積極申報，后期研究力度不足，工作執(zhí)行不到位，最終導(dǎo)致科研項目無故延期。在項目申請時，合同管理意識比較淡薄，在科研項目管理過程中面臨各種不可控因素，最終影響科研項目成果。

科研項目監(jiān)督管理不到位，科研人員比較重視科研項目申報和科研經(jīng)費申請。比如，研究計劃有沒有被上級主管部門批準(zhǔn)立項，研究計劃總量和資助總額有沒有增加等。在科研項目監(jiān)督管理過程中，忽略了對科研經(jīng)費使用的合理性、效率、效益的監(jiān)督，導(dǎo)致監(jiān)管工作不到位，容易出現(xiàn)各種問題。

4.科研信息管理平臺建設(shè)滯后

科研項目管理機制改革，要求科研人員不斷提升信息技術(shù)運用能力，熟悉科研信息管理的各項工作流程，熟悉科研信息管理平臺及應(yīng)用軟件的基本操作方法，掌握科研信息管理平臺的數(shù)據(jù)收集和處理分析技能。

此外，科研信息管理平臺比較多，各科研平臺之間的信息數(shù)據(jù)沒有實現(xiàn)共享。如何建立標(biāo)準(zhǔn)化的科研數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)各科研平臺之間的數(shù)據(jù)信息共享，也需要進(jìn)一步研究。

公立醫(yī)院完善科研管理模式，需要逐步建立科研人員的信用管理體系，完善科研人員績效評價體系和科研激勵機制，積極應(yīng)用信息技術(shù)，特別是利用大數(shù)據(jù)技術(shù)手段，提升科研項目管理效率。

由于科研信息管理平臺建設(shè)滯后，科研項目管理人員、科研人員、財務(wù)人員之間缺乏充分溝通。由于科研項目與職稱評定、優(yōu)秀科研成果獎勵的關(guān)系密切，所以科研人員會盡可能多地爭取科研項目，但是由于缺乏良好的交流溝通，導(dǎo)致科研項目管理工作效率低下。

5.科研成果績效評價指標(biāo)體系不全面

國家連續(xù)多年發(fā)布了科研項目管理機制改革的相關(guān)文件，要求在充分信任的基礎(chǔ)上，給予科研人員更多的科研工作自主權(quán)，以及項目經(jīng)費管理方面的自主權(quán)，將科研人員從事務(wù)性工作中解脫出來?？蒲许椖坑捎诓淮_定因素，需要更新技術(shù)路線，科研人員進(jìn)行備案即可。另外，在項目申請、實施和項目驗收時，簡化工作流程，提升工作效率。

但是，科研項目成果的績效評價方式比較單一。公立醫(yī)院也沒有建立完善的科研人員績效評價體系和科研激勵機制，影響了科研人員的工作積極性。

三、公立醫(yī)院科研項目管理的優(yōu)化措施

1.轉(zhuǎn)變思維觀念，加強認(rèn)識

公立醫(yī)院的科研項目管理工作，涉及不同層級的工作人員，需要逐步加強全體工作人員對科研項目管理的重視，不斷提升科研經(jīng)費的使用效率?？蒲腥藛T需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)識到科研項目管理的重要意義，明確科研項目管理目標(biāo)，并加強內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)，完善科研項目管理流程，制定科學(xué)合理的科研項目管理制度，做好頂層規(guī)劃設(shè)計。各部門的科研人員需要明確定位和工作職責(zé)，主動參與科研項目管理體系建設(shè)。

公立醫(yī)院需要加強培訓(xùn)，督促科研人員熟悉科研項目管理方案，明確科研經(jīng)費使用規(guī)范，掌握預(yù)算管理工作內(nèi)容及信息平臺的操作技巧。只有科研人員熟悉科研項目管理的各項要求，才能提高科研費用的使用效率，避免在科研活動中隨意使用科研經(jīng)費，確?？蒲泄ぷ饔袟l不紊地開展。

公立醫(yī)院需要完善人力資源管理，培養(yǎng)專業(yè)的科研項目管理人員?？蒲许椖抗芾黼x不開專業(yè)人員的大力支持，公立醫(yī)院需要加強復(fù)合型人才培養(yǎng)，從而不斷推進(jìn)科研項目管理工作。

公立醫(yī)院需要充分利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建綜合性的績效評價指標(biāo)體系，提高科研項目研究成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用效率。通過構(gòu)建合理的項目團(tuán)隊獎懲機制，不斷完善激勵認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，客觀地評價每位科研人員在項目團(tuán)隊中的貢獻(xiàn)。一方面，提升科研人員的積極性和主動性；另一方面，促進(jìn)科研人員加強協(xié)作，構(gòu)建高效的科研聯(lián)合體。

2.加強內(nèi)部溝通協(xié)作

公立醫(yī)院需要逐步加強科研管理人員、科研人員、財務(wù)人員的信息交流及溝通協(xié)作，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建信息交流平臺和財務(wù)分析信息平臺，實現(xiàn)內(nèi)部信息的有效分享。特別是在制定科研項目管理辦法時，避免科研項目管理與科研工作實際情況脫節(jié)，提高科研項目管理效率。

同時，科研項目管理人員需要主動獲取科研經(jīng)費信息，并加強分析，確保科研經(jīng)費合理使用。財務(wù)人員應(yīng)該主動參與科研項目經(jīng)費編制，與科研人員一起積極參與科研項目管理活動，提高科研項目管理的針對性，提升科研經(jīng)費編制的合理性，協(xié)助科研人員順利開展科研工作，促進(jìn)科研創(chuàng)新技術(shù)成果廣泛推廣與有效轉(zhuǎn)化。

3.加強內(nèi)部控制，完善監(jiān)督機制

首先，公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實際發(fā)展要求，在審核流程、票據(jù)管理、物資采購等方面，建立完善的科研內(nèi)部控制體系，使科研經(jīng)費管理有章可循，并明確科研經(jīng)費使用的審核權(quán)限和報銷流程。加強科研項目管理的各項工作流程控制，使科研人員有序參與科研項目管理，加強內(nèi)部監(jiān)督，為科研項目順利開展奠定堅實的基礎(chǔ)。

其次，建立科研項目風(fēng)險管理機制。公立醫(yī)院可以邀請專業(yè)機構(gòu)，對科研項目管理過程中存在的風(fēng)險因素進(jìn)行梳理，并制訂完善的風(fēng)險管理方案，幫助科研人員及時發(fā)現(xiàn)和排除風(fēng)險問題。

最后，加強外部審計監(jiān)督。公立醫(yī)院要接受財政部門、審計部門、上級主管部門的審計監(jiān)督，也可以邀請會計師事務(wù)所進(jìn)行審計，查找科研項目管理體系存在的不足，并提出有效的改進(jìn)措施。

4.建立科研項目信息管理平臺，加強科研合作

公立醫(yī)院可以向科研人員開放學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)，加強科研人員之間的學(xué)術(shù)信息共享和學(xué)術(shù)交流，打破科研人員及科研項目團(tuán)隊之間的壁壘，促進(jìn)科研聯(lián)合體建設(shè)。在信息時代，科研人員可以通過信息管理平臺及時了解科研信息、科研經(jīng)費使用情況，確保各項工作規(guī)范開展。同時，科研管理部門也可以通過信息管理平臺，為科研人員提供高效便捷的服務(wù)。

公立醫(yī)院之間也需要加強科研成果信息交流，拓寬科研經(jīng)費的籌集渠道，提高科研成果綜合轉(zhuǎn)化利用效率；充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建科研成果信息交流平臺，同時主動收集社會上的科研需求信息。公立醫(yī)院積極運用各種信息工具，從科研項目籌備到立項實施，進(jìn)行全過程跟蹤監(jiān)督，同時科研管理人員能夠及時掌握各項信息。在科研成果轉(zhuǎn)化階段，通過科研成果信息交流平臺，能夠更好地與市場對接，加強科研成果的市場推廣，提高科研成果的綜合轉(zhuǎn)化效率。

通過構(gòu)建科研成果信息交流平臺，公立醫(yī)院能夠擴寬資金籌集渠道。比如，通過聯(lián)合設(shè)立科研基金或者眾籌的方式，解決科研經(jīng)費來源單一的問題，引導(dǎo)社會資金進(jìn)入科研項目，提升科研工作效率，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化。

另外，通過建立科研項目信息管理平臺，公立醫(yī)院能夠加強科研項目考核，分析成本效益，從而不斷改善科研項目管理體系。通過科研項目信息管理平臺，收集科研項目運行過程中的各種信息數(shù)據(jù)，分析資金使用效益，幫助科研人員節(jié)約資金，避免不必要的支出；同時，對每位科研人員的工作情況進(jìn)行全面考核，真實地反映科研人員的工作效益，為落實獎懲制度提供可靠依據(jù)。

5.加強人才隊伍建設(shè)

首先，公立醫(yī)院需要加強人力資源管理，培養(yǎng)一批經(jīng)驗豐富的財務(wù)管理人才，協(xié)助科研人員做好科研項目管理工作。

其次，加強對科研人員的培養(yǎng)。公立醫(yī)院應(yīng)該幫助科研人員做好職業(yè)規(guī)劃，定期開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)。科研人員既要學(xué)習(xí)新的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論，也要掌握財務(wù)管理的相關(guān)知識，拓展知識面。在科研項目管理過程中，科研人員能夠應(yīng)對各種情況，規(guī)范科研經(jīng)費支出，避免各類風(fēng)險問題。

再次，公立醫(yī)院在招聘過程中，需要關(guān)注應(yīng)聘人員的綜合素質(zhì)。比如，應(yīng)聘財務(wù)崗位的工作人員，要考核醫(yī)療與科研方面的知識內(nèi)容；應(yīng)聘醫(yī)療技術(shù)崗位的人員，需要考核財務(wù)管理、科研項目管理方面的內(nèi)容。通過招聘綜合素質(zhì)較高的人員，不斷加強人才隊伍建設(shè)。

最后，建立健全績效評價機制。公立醫(yī)院需要針對科研人員的具體工作內(nèi)容，設(shè)置科學(xué)合理的績效評價指標(biāo)，覆蓋科研目標(biāo)、科研經(jīng)費使用、科研成果等方面的內(nèi)容，從而提升科研人員的工作效率。同時，制定完善的獎懲制度，獎優(yōu)罰劣，促進(jìn)科研人員不斷加強學(xué)習(xí)，提升科研工作效率，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。