■陳夢媛

11 月14 日是“聯(lián)合國糖尿病日”，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。

“聯(lián)合國糖尿病日”的前身是“世界糖尿病日”，由世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟于1991 年共同發(fā)起。2006 年年底聯(lián)合國通過決議，從2007 年起，將“世界糖尿病日”正式更名為“聯(lián)合國糖尿病日”，將專家、學術(shù)行為上升為各國的政府行為，促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。

糖尿病定義

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），出現(xiàn)糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個條件的人，可以診斷為糖尿病：

一天中任一時間血糖≥11.1 毫摩爾/升（200 毫克/分升）；空腹血糖水平≥7.0 毫摩爾/升（200 毫克/分升）；口服葡萄糖耐量試驗2 小時血糖水平≥11.1 毫摩爾/升（200 毫克/分升）。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華在接受媒體采訪時表示，糖尿病的發(fā)病機制涉及很多方面，最主要的可以總結(jié)為胰島素分泌的缺乏和胰島素敏感性的下降。目前糖尿病的確切發(fā)病機制還未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式和工作壓力等。他說，2 型糖尿病是我國最常見的糖尿病類型，而肥胖是2 型糖尿病的重要危險因素。

糖尿病高危人群

國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）官網(wǎng)發(fā)布的《2021 全球糖尿病地圖》數(shù)據(jù)顯示，2021 年全球成年糖尿病患者人數(shù)達到5.37 億（10.5%），全球約十分之一的成年人受到影響。據(jù)IDF 推測，到2045 年這一數(shù)字將達到7.83 億，成年人的患病比例可能達到八分之一?！鞍殡S著我國的城市化趨勢，生活條件的改善和活動量減少使得我國糖尿病發(fā)病率急劇增加?！毙ば氯A表示，超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史和巨大兒（出生體重≥4 公斤）生育史，具備任一因素都是糖尿病高危人群，都應注意預防管理。

40 歲以上人群，尤其是有糖尿病家族史等高?；颊咝枰e極參與糖尿病的篩查和生活方式干預。另外，如果通過家庭血糖檢測儀發(fā)現(xiàn)異常，應及時到醫(yī)院進行糖耐量測試等來確診是否患有糖尿病，做到早診斷，早治療。

糖尿病并發(fā)癥

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，通常不會在患者身上獨立存在，而常與其他諸多非健康狀態(tài)或疾病并存。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，已知的糖尿病并發(fā)癥多達100 種，糖尿病也“榮升”為并發(fā)癥最多的一種疾病。在這個“數(shù)病齊發(fā)”的過程中，糖尿病往往扮演著“助攻手”的角色。

感染

糖尿病患者的高血糖狀態(tài)有利于細菌在體內(nèi)生長繁殖，同時高血糖狀態(tài)也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使患者的抗感染能力下降。常見的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚感染等。

酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒，多發(fā)生于糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病患者胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化，其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，造成高酮體血癥和尿酮體。

糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥當中導致死亡率比較高的一種，在早期階段常見的癥狀就是尿白蛋白的含量比較高。一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象，說明腎小球功能出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的下降，因此一定要控制，否則可能會導致腎衰竭。

心臟病變

糖尿病患者發(fā)生冠心病的機會是非糖尿病患者的2 倍～3 倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心絞痛、心律失常、心肌梗死等。

神經(jīng)病變

在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮，自主神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

眼部病變

糖尿病病程超過10 年，大部分患者合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。

糖尿病足

糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥。之所以出現(xiàn)這種并發(fā)癥原因有很多，比如糖尿病血管病變、神經(jīng)病變甚至可能是疾病感染等。如果不及時治療，輕則截肢，重則危及生命安全。

并且，在傳統(tǒng)的研究中，糖尿病和惡性腫瘤沒有太多交集。但是，美國癌癥研究學會的雜志上發(fā)表了一項研究，該研究納入了超過兩百萬例結(jié)直腸癌患者。結(jié)果顯示：糖尿病患者患結(jié)直腸癌的風險增加了20%～40%。美國的兩大學會聯(lián)合發(fā)表聲明：糖尿病患者具有多發(fā)惡性腫瘤的風險。

盡管如此，糖尿病還是可以預防的，特別是通過生活方式的干預可降低糖尿病的發(fā)生率，包括健康飲食、保持規(guī)律運動和減重。并且，最重要的是養(yǎng)成健康的飲食習慣和規(guī)律的運動習慣。

除此之外，今年還傳來了一個好消息。10 月8日，國家藥品監(jiān)督管理局批準了華領(lǐng)醫(yī)藥技術(shù)（上海）有限公司申報的I 類創(chuàng)新藥多格列艾汀片上市。這是全球第一款獲批上市的葡萄糖激酶激活劑類藥物，用于治療成人2 型糖尿病。它能重塑人體血糖穩(wěn)態(tài)，具有從源頭上實現(xiàn)糖尿病緩解的潛力，也為2 型糖尿病患者的治療帶來新希望。