譚平

（簡陽市人民醫(yī)院 四川成都 641400）

慢阻肺是臨床常見疾病類型的一種，發(fā)病人群多為中老年群體。一般患者對疾病缺乏了解，加上疾病影響，患者容易出現(xiàn)消極情緒，擔(dān)心病情及治療費用，不利于患者疾病康復(fù)。老年患者在臨床癥狀的影響下，呼吸肌會變得緊張，影響肺功能的同時病情也容易反復(fù)，降低患者生活質(zhì)量。患者長期受疾病困擾，自身容易焦慮或者抑郁。因此，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段同樣重要，有助于患者盡快恢復(fù)身體健康。常規(guī)護(hù)理在護(hù)理效果方面并不能很好地服務(wù)于患者，所以應(yīng)用效果并不理想。有研究認(rèn)為，針對性護(hù)理干預(yù)在希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑對胃癌和結(jié)直腸癌化療患者中，能夠發(fā)揮出積極作用，提高患者整體護(hù)理效果[1-2]。因此，在本次研究中，主要以76 例老年慢阻肺患者為例，分析心理護(hù)理在實際中發(fā)揮的作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間：2020 年5 月～2021 年5 月；研究對象：老年慢阻肺患者；例數(shù)：76 例；分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組（38 例）和觀察組（38 例）。

對照組男性20 例，女性18 例；年齡61 歲～82歲，平均（71.5±3.5）歲；病程2.2 年～11.3 年，平均（6.8±1.5）年。

觀察組男性21 例，女性17 例；年齡62 歲～81歲，平均（71.5±3.2）歲；病程2.1 年～11.6 年，平均（6.9±1.6）年。兩組資料比較（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷資料可查并簽署文件表示同意參與者；（2）年齡在60 歲～90 歲者；（3）具備正常溝通與交流能力者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途離開者；（2）配合度及依從性難以達(dá)標(biāo)者；（3）存在認(rèn)知缺陷、精神障礙者；（4）有嚴(yán)重傳染性疾病者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察病情，健康教育，安撫情緒，指導(dǎo)患者保持清淡飲食，并向患者傳授腹式呼吸法，告知患者相關(guān)注意事項等。

觀察組采取心理護(hù)理。內(nèi)容如下：（1）健康教育。給患者分發(fā)健康手冊，并觀看疾病宣傳視頻，提高患者認(rèn)知，減輕患者心理壓力。針對患者提出的問題，耐心解答，并詳細(xì)回復(fù)，讓患者能夠全面了解疾病知識，能夠正視疾病。（2）心理疏導(dǎo)。給患者播放舒緩音樂，可以選擇鋼琴曲以及古典音樂等，讓患者在韻律中放松自己，緩解焦慮。并引導(dǎo)患者將心中焦慮訴說出來，幫助患者分析心理問題產(chǎn)生的原因，并對患者實施針對性心理干預(yù)，讓患者可以放松身心，樹立治療信心，更加自信地面對疾病治療。（3）指導(dǎo)患者發(fā)展自己的興趣愛好，例如讀書、看報、下棋以及跳廣場舞等，讓患者能夠放下心理包袱，并用積極樂觀的心態(tài)面對生活。（4）指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)冥想，保持盤坐位，并聽從引導(dǎo)詞，保持合適的呼氣與吸氣，讓患者的心理壓力得到開解，保持身心放松，調(diào)整呼吸，有效解壓，減輕不良情緒，忘卻煩惱。（5）指導(dǎo)患者家屬做好患者陪護(hù)，并于患者多交流，讓患者感受到溫暖，心中充滿安全感。不斷給患者加油打氣，讓患者有信心重新面對疾病，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，調(diào)整患者呼吸狀態(tài)，改善患者癥狀，并讓患者可以堅持鍛煉，促進(jìn)機(jī)體癥狀改善。（6）病房環(huán)境護(hù)理：在病房內(nèi)擺放一些綠植，讓患者看到后能夠擁有好心情。另外可以給患者播放喜愛的電視劇，并將溫濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)，提升患者舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)評分：根據(jù)SAS 與SDS量表進(jìn)行評估。總分為100 分，前者50分-59 分判定為輕度焦慮，得分在60分-69 分判定為中度焦慮，得分在69分以上則表示重度焦慮。后者：輕度抑郁：53 分-62 分，中度抑郁：63 分-72 分，重度抑郁：72 分以上。得分越高表明心態(tài)越差。

（2）護(hù)理滿意度：根據(jù)我院自量表進(jìn)行評估，分值0 分-100 分，根據(jù)情況的不同劃分為3 個層次，評分在85 分以上判定為非常滿意，評分在60 分-85 分為基本滿意，分值在60 分之下為不滿意。

（3）根據(jù)圣喬治呼吸問卷（SGRQ）對患者生活質(zhì)量評估，主要包括癥狀、疾病影響、活動能力以及總分4 個部分，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的對比

觀察組護(hù)理后SAS 與SDS 評分均比對照組更低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對比（，分）

表1 兩組心理狀態(tài)對比（，分）

焦慮（SAS） 抑郁（SDS）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 38 61.34±5.11 45.23±3.14 61.03±3.25 44.13±2.68對照組 38 61.52±5.08 51.38±3.56 61.17±3.38 50.19±2.29 t 值 - 0.154 7.986 0.184 10.597 P 值 - 0.878 ＜0.001 0.854 ＜0.001組別 例數(shù)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

觀察組護(hù)理滿意度比對照組更高，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者SGRQ 評分的對比

觀察組護(hù)理后各項SGRQ 評分均比對照組更低，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SGRQ 評分對比（，分）

表3 兩組SGRQ 評分對比（，分）

項目 時間 觀察組（n=38） 對照組（n=38） t 值 P 值癥狀部分護(hù)理前 62.82±15.15 63.41±15.62 0.167 0.868護(hù)理后 41.75±9.14 53.16±12.30 4.590 ＜0.001疾病影響護(hù)理前 67.30±20.63 67.85±20.53 0.116 0.908護(hù)理后 50.36±13.87 59.13±16.85 2.477 0.016活動能力護(hù)理前 65.20±20.64 65.42±20.13 0.047 0.963護(hù)理后 46.02±12.15 57.16±15.27 3.519 0.001 SGRQ 總分護(hù)理前 64.14±18.85 64.48±19.02 0.078 0.938護(hù)理后 46.01±12.37 55.13±15.20 2.869 0.005

3 討論

慢阻肺是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病人群多為中老年，患者發(fā)病時肺內(nèi)的氣流會受到阻礙，讓患者出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶等癥狀。由于疾病反復(fù)發(fā)作，讓患者容易產(chǎn)生不良情緒，甚至處于消極的生活狀態(tài)下，不利于患者預(yù)后改善[3-4]。所以，需要實施護(hù)理干預(yù)措施，讓患者病癥得到改善，并提高生活質(zhì)量。因此，本文從心理護(hù)理的角度出發(fā)，考量對患者產(chǎn)生的影響。

常規(guī)護(hù)理在針對性與有效性方面存在缺陷，無法滿足護(hù)理需求。心理護(hù)理是針對患者較為有效的臨床護(hù)理方法，能夠?qū)⒁匀藶楸镜淖o(hù)理理念充分體現(xiàn)出來，讓患者感受到來自護(hù)理人員的人文關(guān)懷，提高配合度，調(diào)整心態(tài)，對患者病情康復(fù)具有良好作用[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)更好，說明心理護(hù)理可以發(fā)揮出良好作用，能夠調(diào)節(jié)患者情緒，讓患者減少情緒波動，保持平穩(wěn)情緒。觀察組護(hù)理滿意度更高，說明通過護(hù)理人員的心理護(hù)理，可以讓患者得到更加滿意的臨床護(hù)理效果，提高患者的治療依從性和配合度，對患者病情康復(fù)有積極影響。觀察組生活質(zhì)量更好，表明在心理護(hù)理的應(yīng)用下，可以讓患者正確認(rèn)知疾病，減少心理壓力，并對患者生活質(zhì)量的提升有積極作用。心理護(hù)理可以安撫患者思緒，并重塑患者心態(tài)，讓患者能夠感受到被尊重，進(jìn)而改善焦慮、抑郁，改善患者身心狀態(tài)。有研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)可以提升老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果，并有助于提高患者的生活質(zhì)量[7-8]。本次研究結(jié)果與其相似，通過心理護(hù)理，可以改善患者心理狀態(tài)，提升滿意度及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。老年慢阻肺患者在疾病的困擾下，心理比較敏感，并且容易煩躁，心理護(hù)理則能夠?qū)⒒颊咦鳛樽o(hù)理重點，充分了解患者心理需求，并實施針對性疏導(dǎo)，讓患者盡快從消極的狀態(tài)中擺脫出來，保持平穩(wěn)的思緒，重拾對生活的信心，加快康復(fù)進(jìn)程，早日回歸到正常生活當(dāng)中。

本次研究病例數(shù)有限，并沒有對患者產(chǎn)生的遠(yuǎn)期效果進(jìn)行研究，因此研究結(jié)論相對片面。所以希望在未來研究中，能夠?qū)⒀芯績?nèi)容進(jìn)一步擴(kuò)展，并將思路進(jìn)一步拓寬，再次驗證研究結(jié)論，不斷深入研究相關(guān)內(nèi)容，為臨床護(hù)理研究提供更多參考依據(jù)，讓更多老年慢阻肺患者能夠得到更加高效而全面的護(hù)理，盡早恢復(fù)身體健康。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于老年慢阻肺患者中，能夠?qū)颊呓箲]、抑郁等不良情緒進(jìn)行有效改善，并讓患者生活質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，讓患者護(hù)理效果更加顯著，讓患者可以調(diào)整好心態(tài)，更加從容地面對疾病治療，有利于患者預(yù)后改善。臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。