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        超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的效果分析

        2022-12-14 07:59:18孫望星
        人人健康 2022年22期
        關(guān)鍵詞:甲狀腺癌彩色多普勒

        孫望星

        (上海楊思醫(yī)院 超聲科 上海 200126)

        惡性腫瘤疾病的發(fā)生概率連年升高,這與人們的生活飲食、機(jī)體免疫能力等均有相關(guān)性,臨床上較常見的惡性腫瘤有很多,甲狀腺癌為其中一種。該疾病的臨床癥狀不具備特異性,以甲狀腺結(jié)節(jié)為其主要病理特征,該結(jié)節(jié)有無痛性特點,故而,臨床診斷該病的準(zhǔn)確性不佳[1]。彩色多普勒超聲影像學(xué)技術(shù)較常在甲狀腺癌疾病的檢查診斷中使用,但是,甲狀腺癌的病灶組織存在多種形態(tài),且有復(fù)雜性特征,故而,該檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不佳[2]。近幾年,我國科學(xué)技術(shù)水平持續(xù)升高,超聲技術(shù)由此獲得全力發(fā)展,彈性成像技術(shù)在臨床上得到廣泛運用,應(yīng)用于疾病的診斷工作中時,其檢出率及準(zhǔn)確性均有提升,受到廣大醫(yī)務(wù)人員的一致好評[3]?;诖饲闆r,抽選本院116 例疑似甲狀腺癌患者為樣本,討論超聲彈性成像檢查方案運用于該病患者中的效果及價值。以下是本次研究的詳細(xì)內(nèi)容。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究開始時間2020 年10 月,結(jié)束時間2021 年12 月,總計納入疑似甲狀腺癌患者116 例。其中,男性45 例,女性71 例;年齡29 歲~75 歲,平均(49.27±4.29)歲;體重48.6 公斤~76.4 公斤,均值(59.42±8.75)公斤;身高159 厘米~182 厘米,均值(170.39±8.42)厘米;體重指數(shù)18.3 千克/平方米~30.5千克/平方米,均值(23.56±2.78)千克/平方米;結(jié)節(jié)直徑1.6 厘米~3.2 厘米,均值(2.3±0.32)厘米;內(nèi)含多發(fā)結(jié)節(jié)者38 例、單發(fā)結(jié)節(jié)者78 例。以上患者均通過彩色多普勒超聲和超聲彈性成像實施檢查。

        該項研究符合本院倫理委員會審核標(biāo)準(zhǔn);入組患者及其家人對此研究知情,且自愿加入。參照組、觀察組間的患者基本資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,有比較意義。

        入組條件:(1)能配合醫(yī)生操作者;(2)低回聲甲狀腺結(jié)節(jié)者;(3)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)未見明顯粗大鈣化灶者;(4)結(jié)節(jié)大小1.5 厘米~3.5 厘米者。

        剔除條件:(1)伴有自身免疫型甲狀腺炎者;(2)不能配合醫(yī)生操作者;(3)嚴(yán)重心功能不全者;(4)處于哺乳期、孕期的女性。

        1.2 方法

        進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查時,將探頭的頻率參數(shù)調(diào)到7.5 赫茲~14 赫茲,檢查期間需持仰臥體位,將軟枕墊于肩下,后仰頭部,以使頸部完全暴露,而后以二維超聲方案對結(jié)節(jié)位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、鈣化情況、邊界等進(jìn)行觀察,而后對頸部淋巴結(jié)的縱橫比、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行察看,與此同時,還需對淋巴結(jié)附近組織血流狀態(tài)、頸部結(jié)節(jié)附近血流狀態(tài)進(jìn)行察看,而后記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

        患者行超聲彈性成像檢查期間的體位與彩色多普勒超聲檢查相同。超聲掃描位置即頸部,在此過程中,需將頸部血管組織避開,以規(guī)避血管干擾成像,而后掃描結(jié)節(jié)部位。在此期間,可以放大結(jié)節(jié)面積為原本的2 倍到3 倍,而后對相關(guān)病灶所在部位進(jìn)行掃描。確定結(jié)節(jié)所在后,對控頭行固定操作,垂直皮膚輕輕壓迫操作,觀察壓力指數(shù),確定其與規(guī)定數(shù)值相符后,對圖像實施截取儲存。2 名主治醫(yī)師及以上級別醫(yī)生評估成像數(shù)據(jù),從而得出診斷結(jié)果。

        1.3 觀察指標(biāo)

        病理學(xué)檢查結(jié)果:109 例甲狀腺癌患者,即髓樣癌患者9 例、濾泡狀癌患者11 例、乳頭狀癌患者89 例。

        (1)評估兩種檢查的診斷效果,即統(tǒng)計兩種檢查的檢出患者例數(shù)、漏診事件及誤診事件,檢出率即檢出患者百分比,漏診率即漏診患者百分比,誤診率即誤診患者百分比。

        (2)評估兩種檢查的檢出準(zhǔn)確率,即統(tǒng)計兩種檢查準(zhǔn)確檢出髓樣癌、濾泡狀癌、乳頭狀癌情況,準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/病理診斷例數(shù)×100%。

        (3)將超聲彈性成像檢查數(shù)據(jù)與病理學(xué)檢查數(shù)據(jù)相比較,組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異時,說明超聲彈性成像技術(shù)有較高應(yīng)用價值。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計方法是22.0 版本SPSS 軟件,文中計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)的表述形式是()和([n)%],檢驗形式即t 值和χ2值;P<0.05 時,說明組間有統(tǒng)計學(xué)差異,反之,無統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩種檢查的臨床診斷效果對比

        統(tǒng)計可知,彩色多普勒超聲的71.55%檢出率低于超聲彈性成像,12.07%誤診及10.34%漏診率高于超聲彈性成像,組間有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。見表1。

        表1 兩種檢查的臨床診斷效果對比[(n)%]

        2.2 兩種檢查的檢出準(zhǔn)確率對比

        統(tǒng)計可知,彩色多普勒超聲在髓樣癌、濾泡狀癌、乳頭狀癌方面的準(zhǔn)確率分別是22.22%、45.45%、85.39%,總檢出準(zhǔn)確率為76.15%,均低于超聲彈性成像,組間有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。見表2。

        表2 兩種檢查的檢出準(zhǔn)確率對比[(n)%]

        2.3 分析彈性成像檢查的應(yīng)用價值

        統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),實施彈性成像檢查方案的檢出率低于病理學(xué)檢查,誤診率、漏診率高于病理學(xué)檢查。兩種檢查之間不存在統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。見表3。

        表3 分析彈性成像檢查的應(yīng)用價值[(n)%]

        3 討論

        頭頸部惡性腫瘤疾病中,發(fā)生率高者為甲狀腺癌,初期發(fā)病時具有隱匿特征,且無顯著臨床體現(xiàn),運用觸診、體檢等方式時很難察覺該病。故而,大部分患者在確診罹患甲狀腺癌時,病情已經(jīng)發(fā)展至末期,最終導(dǎo)致患者喪失最佳治療時機(jī)[4]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),甲狀腺癌病因與飲食習(xí)慣、生活行為的變化有較大關(guān)聯(lián),且該病患者逐漸年輕化,對我國國民的身體健康、生命安全構(gòu)成較大威脅[5]。所以,臨床面對該疾病時,應(yīng)以早確診、早治療為準(zhǔn)則,益于延長生存期限,降低疾病致死率。

        超聲屬于影像學(xué)技術(shù)之一,操作簡便、無創(chuàng)傷、圖像清晰等為其顯著優(yōu)勢,在臨床上的應(yīng)用范圍較廣,婦科、內(nèi)科、骨科等方面的疾病均可通過此方案進(jìn)行檢查與診斷[6]。甲狀腺癌疾病運用超聲方案時,能夠清晰顯現(xiàn)結(jié)節(jié)相關(guān)信息,包括血流情況、結(jié)節(jié)大小、形態(tài)等,分析血流情況、結(jié)節(jié)性質(zhì)可以明確患者是否罹患甲狀腺癌[7]。然而,結(jié)節(jié)組織有多種形態(tài),彩色多普勒超聲方案無法取得準(zhǔn)確率高的數(shù)據(jù),導(dǎo)致漏診與誤診事件發(fā)生的可能性相對較高。超聲彈性成像的作用機(jī)制即依據(jù)顏色改變判斷病灶分布與變化,以射頻信號傳遞出的病灶軟硬度確定良惡性,此外,對于病灶中的纖維、血管等組織狀態(tài)變化有清晰顯現(xiàn),同時,還可以將組織的鈣化情況進(jìn)行準(zhǔn)確檢測[8]。因而,超聲彈性成像可以對甲狀腺結(jié)節(jié)組織的軟硬性進(jìn)行監(jiān)測與判斷,檢測結(jié)節(jié)組織的軟硬特征,可以提高臨床檢出率及準(zhǔn)確性。此外,該技術(shù)可以及時察覺微小病灶信息,這對于鑒別結(jié)節(jié)組織的良性與惡性有促進(jìn)作用[9]。超聲彈性成像顯示綠色、藍(lán)色,且結(jié)節(jié)硬度與彈性分值為正相關(guān)時,說明該結(jié)節(jié)組織惡性率較高。

        分析該研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),超聲彈性成像的檢出率、準(zhǔn)確率高于彩色多普勒超聲檢查,誤診率、漏診率低于彩色多普勒超聲檢查,差異明顯,P<0.05;超聲彈性成像的誤診及漏診率高于病理檢查,差異不明顯,P>0.05。提示超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺癌疾病的臨床診斷中有較高可行性,其臨床應(yīng)用價值較高,能夠為醫(yī)師的診斷工作提供可靠數(shù)據(jù)。究其原因可知,超聲彈性成像技術(shù)可以檢出結(jié)節(jié)軟硬度、血流情況,且對結(jié)節(jié)內(nèi)的血流情況、附近組織的血流情況均有良好的檢查與判斷,該檢查方案對彩色多普勒超聲檢查的不足之處有良好彌補(bǔ)作用,繼而降低了漏診與誤診發(fā)生概率。

        綜上,甲狀腺癌疾病運用超聲彈性成像檢查方案時,可以取得參考價值較高的數(shù)據(jù),極大程度上降低了誤診率與漏診率,該檢查技術(shù)具有可重復(fù)性、無創(chuàng)性、操作便捷、實用等優(yōu)勢,可以在疾病的檢查與診斷工作中廣泛運用與推薦,

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