甘倪琳 韓陽

（1 廣西梧州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 廣西梧州 543002；2 廣西梧州市工人醫(yī)院藥劑科 廣西梧州 543001）

因人口老齡化等因素的影響，各類慢性疾病在我國的臨床發(fā)病率均明顯提升，并嚴重威脅著廣大人民群眾的身體健康和生命安全。在臨床上，冠心病屬于比較常見的慢性病類型。該疾病的出現(xiàn)會導致患者出現(xiàn)典型的胸悶、胸痛癥狀，且隨著病程的延長和病情的加重，患者的癥狀也會隨之加重，并可能導致心力衰竭和猝死等情況的發(fā)生。因此，盡早予以冠心病患者對癥干預治療，對于患者身體健康的保障意義顯著。相關研究指出，曲美他嗪和依折麥布的聯(lián)用可有效促進冠心病患者病情的緩解，并能夠促進患者心功能的恢復，對于患者身體健康的保障有著重要的意義[1]。為此，本文便選取在醫(yī)院接受治療的100 例冠心病患者進行不同藥物治療方案的對比研究，希望能夠為廣大冠心病患者身體健康的保障提供一定的幫助?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院醫(yī)學倫理委員會同意此研究的開展，選取老年冠心病患者100 例，入院時間為2019 年1 月～2021 年12 月，分組方法為電腦隨機法，分組結果為試驗組和對照組。50 例患者分別納入兩組中進行對比研究，組間各項一般資料差異不顯著，P＞0.05，可比較。見表1。

表1 一般資料組間差異統(tǒng)計學驗證結果

1.1.1 納入標準：（1）符合冠心病診斷標準者[2]；（2）年齡≥60 周歲者；（3）簽署知情同意書者；（4）遵醫(yī)囑用藥且配合研究者；（5）NYHA 分級結果在Ⅱ級-Ⅲ級者；（6）生命體征穩(wěn)定，預期生存期＞3 個月者。

1.1.2 排除標準：（1）伴惡性腫瘤者；（2）存在溝通障礙，無法配合研究者；（3）藥物過敏者；（4）并發(fā)心肌炎、心包炎者；（5）處于妊娠期或哺乳期者；（6）存在嚴重心力衰竭者。

1.2 方法

100 例患者入院后均接受對癥支持治療，治療內(nèi)容包含擴張血管、利尿、降脂、強心和降血壓等。

1.2.1 試驗組。治療藥物：曲美他嗪（國藥準字：H20083803；生產(chǎn)廠家：南京正科醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：20 毫克/片）+依折麥布（國藥準字：批準文號H20130837；生產(chǎn)廠家：MSD International GmbH；規(guī)格：10 毫克/片）；給藥途徑：口服；劑量：曲美他嗪1 片/次，3 次/天、依折麥布1 片/次，1次/天；7 天一療程，治療8 個療程。

1.2.2 對照組。治療藥物：依折麥布；給藥途徑：口服；劑量：依折麥布1 片/次，1 次/天；7 天一療程，治療8 個療程。

1.3 評定標準

對組間治療效果、心功能、血管內(nèi)皮功能、炎癥因子指標和氧化應激指標差異進行比較。

治療效果：顯效（治療2 個月后患者癥狀完全消失，心電圖ST-T 明顯升高，30 天內(nèi)未發(fā)生心絞痛）、有效（治療2 個月后患者癥狀明顯減輕，心電圖ST-T 有升高，30 天內(nèi)發(fā)生的心絞痛次數(shù)顯著減少）、無效（無明顯變化），總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

心功能指標：左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVDs），檢測方式為超聲心動圖的心臟模式雙平面法。

血管內(nèi)皮功能指標：血管性血友病因子（vWF）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），檢測方式為酶聯(lián)免疫吸附法和放射免疫法。

炎癥因子指標：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C 反應蛋白（hs-CRP），檢測方式為酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，計數(shù)指標和計量指標表示方法分別為n（%）和（），檢驗方法則為X2和t，當檢驗結果P＜0.05 時為有意義。

2 結果

2.1 治療效果組間差異

表2 顯示：同對照組相比，試驗組患者的治療總有效率更高，P＜0.05。

表2 兩組治療效果組間差異[n（%）]

2.2 心功能指標差異

表3 顯示：同對照組相比，試驗組患者治療后的LVEF 數(shù)據(jù)水平值更高，LVDd 和LVDs 數(shù)據(jù)水平值則較低，P＜0.05。

表3 兩組心功能指標差異（）

表3 兩組心功能指標差異（）

LVEF（%） LVDd（mm） LVDs（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 50 36.81±4.74 50.13±7.54 55.81±7.36 41.39±4.59 49.52±6.39 33.29±4.28對照組 50 36.54±4.81 43.64±7.29 55.52±7.43 48.94±6.33 49.88±6.47 41.56±4.84 t-0.2827 4.3756 0.1961 6.8278 0.2799 9.0509 P-0.7780 0.0000 0.8450 0.0000 0.7801 0.0000組別 例數(shù)

2.3 血管內(nèi)皮功能指標差異

表4 顯示：同對照組相比，試驗組患者治療后的VEGF 數(shù)據(jù)水平值更高，vWF 和AngⅡ數(shù)據(jù)水平值則較低，P＜0.05。

表4 兩組血管內(nèi)皮功能指標差異（）

表4 兩組血管內(nèi)皮功能指標差異（）

vWF%VEGFng/LAngⅡ（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 50 155.81±20.53 121.89±14.36 372.43±35.26 504.29±50.02 93.21±15.24 62.81±8.64對照組 50 157.56±20.18 147.54±16.71 375.49±35.43 432.51±44.87 93.58±15.35 83.26±10.58 t-0.4299 8.2320 0.4329 7.5534 0.1210 10.5862 P-0.6682 0.0000 0.6661 0.0000 0.9040 0.0000組別 例數(shù)

2.4 炎癥因子指標差異

表5 顯示：同對照組相比，試驗組患者治療后的TNF-α 和hs-CRP 數(shù)據(jù)水平值均較低，P＜0.05。

表5 炎癥因子指標差異（）

表5 炎癥因子指標差異（）

TNF-α（ng/mL） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 50 267.88±61.54 97.98±16.84 6.02±0.81 2.33±0.57對照組 50 260.54±62.35 168.32±26.44 6.05±0.82 4.29±0.54 t - 0.5924 15.8667 0.1840 17.6512 P - 0.5549 0.0000 0.8544 0.0000組別 例數(shù)

3 討論

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種因人體冠狀動脈粥樣硬化所致的缺血性心臟病?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，當人體冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化后，冠狀動脈管腔便會發(fā)生堵塞或狹窄，從而會影響正常心臟供血，會導致人體心肌細胞因缺血、缺氧而發(fā)生壞死，影響患者的心臟功能。目前，冠心病在我國的臨床發(fā)病率較高，約為10.20%，且該疾病還具有明顯的年齡趨勢，隨著人類年齡的增長，患冠心病的概率也會隨之提升，我國60 歲以上人群的冠心病發(fā)病率高達27.80%[4]。在臨床上，冠心病的出現(xiàn)會對機體心臟功能造成直接損害，并會導致患者出現(xiàn)胸痛等癥狀，并可能出現(xiàn)心力衰竭、猝死等癥狀，故優(yōu)質的治療不可或缺。

本研究結果顯示：試驗組的治療效果和治療后心功能、血管內(nèi)皮功能、炎癥因子等觀察指標改善情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05。這是因為：依折麥布是一種強效降脂藥物，該藥物能夠優(yōu)質抑制膽固醇的吸收，從而能夠延緩血脂異常對冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化情況的影響，從而能夠促進患者冠狀動脈粥樣硬化情況的改善，有助于患者冠狀動脈的通暢，從而能夠促進患者心功能受損等情況的緩解與改善[5]。曲美他嗪則是臨床針對冠心病心絞痛患者的常用治療藥物，其能夠針對性優(yōu)化患者的心肌能量代謝，并可抑制游離脂肪酸的被氧化過程，從而有助于患者心肌功能的改善，能夠促進冠心病患者病情的緩解[6]。兩種藥物聯(lián)用，則能夠從不同的角度改善冠心病患者的心肌功能，兩種藥物能夠相輔相成的發(fā)揮藥效，能夠有效促進冠心病患者臨床治療效果的提升，故有助于患者的治療與康復[7]。

綜上所述，聯(lián)合應用曲美他嗪和依折麥布可有效改善老年冠心病患者的心功能和血管內(nèi)皮功能，有助于患者身體健康的保障，應用價值較高。