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        神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

        2022-12-14 08:48:20姚鵬燕景再立
        人人健康 2022年20期
        關(guān)鍵詞:肢體神經(jīng)功能家屬

        姚鵬燕 景再立

        (甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院 甘肅靜寧 743400)

        腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率比較高的疾病,現(xiàn)階段患有心腦血管類基礎(chǔ)性疾病的患者越來越多,這也是導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率不斷上升的主要原因。該病具有發(fā)病急、發(fā)展快、致殘率和致死率高等特點(diǎn),對患者的身心都會帶來比較多的傷害[1-2]。并且在患者急性期過了之后,會有不同程度的后遺癥,很多患者會出現(xiàn)肢體功能障礙、語言障礙、吞咽功能障礙等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生活能力。對于該病,除了需要積極進(jìn)行治療,對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理也是幫助患者恢復(fù)的關(guān)鍵,根據(jù)患者發(fā)病后的實(shí)際功能障礙展開有針對性的護(hù)理干預(yù),對改善患者的神經(jīng)功能有非常重要的作用,同時提高患者的各機(jī)體功能的同時,減輕患者自身的心理壓力,提高患者的治療依從性,使患者的治療效果提升[3-4]。本研究針對我院收治的腦卒中患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù),并分析應(yīng)用效果,報道如下。

        1 一般資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2019 年5 月~2021 年1 月收治的100 例腦卒中患者為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各50 例。對照組男性28 例,女性22例。實(shí)驗(yàn)組男性30 例,女性20 例。一般資料無顯著差異,P>0.05。見表1。

        表1 一般資料()

        表1 一般資料()

        組別 年齡(歲) 身高(cm) 體重(kg) 住院時間(d)實(shí)驗(yàn)組(n =50) 55.32±8.82 165.39±15.59 65.44±15.17 4.33±1.71對照組(n=50) 55.35±8.21 165.14±15.62 65.59±15.32 4.49±1.58 t 值 0.0176 0.0801 0.0492 0.4859 P 值 0.9860 0.9363 0.9609 0.6281

        1.2 方法

        1.2.1 對照組。該組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測,指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)練習(xí),對其進(jìn)行常規(guī)健康教育,叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣,獲得家屬的支持,對患者進(jìn)行輔助等。

        1.2.2. 實(shí)驗(yàn)組。該組患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體為:(1)結(jié)合患者的實(shí)際病情以及基本信息對其進(jìn)行綜合評估,制定更加符合患者情況的個性化康復(fù)護(hù)理計劃。(2)針對患者出現(xiàn)的心理問題做出心理疏導(dǎo),使其了解保持積極的心態(tài)對疾病恢復(fù)的促進(jìn)作用。同時與患者家屬進(jìn)行溝通,指導(dǎo)其與患者交流的方式,多給予患者關(guān)心和重視,并對患者有充分的耐心,鼓勵患者配合康復(fù)練習(xí),對患者的進(jìn)步進(jìn)行及時的表揚(yáng)和鼓勵。(3)為患者進(jìn)行一對一的健康教育,根據(jù)患者的情況選擇教育方式,使患者正確了解自身的疾病,并明白康復(fù)護(hù)理的積極作用,及時糾正患者的錯誤認(rèn)知,避免其引起患者的負(fù)性情緒。對患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答,不使用專業(yè)術(shù)語,滿足患者的合理要求。(4)經(jīng)常為患者播放一些舒緩的音樂,適當(dāng)為患者讀書,與患者聊天,通過多種方式結(jié)合的形式對患者的認(rèn)知功能、語言功能以及感覺等進(jìn)行刺激,幫助其進(jìn)行功能鍛煉,對于出現(xiàn)語言障礙的患者,在患者表達(dá)的時候告知其不要著急,慢慢一個字一個字地說,并指導(dǎo)患者正確的發(fā)音。(5)定時幫助患者調(diào)整體位,保持其處于舒適的狀態(tài),患者臥床的時候可以2 個小時輔助患者更換一次體位,待患者逐漸康復(fù),指導(dǎo)其進(jìn)行坐和站立的訓(xùn)練,并幫助患者逐漸開始步行練習(xí),每次練習(xí)15 分鐘~30 分鐘,每天2 次。(6)循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能練習(xí),先從比較簡單的練習(xí)開始,指導(dǎo)患者正確翻身、坐起、行走、保持平衡等,從床上活動逐漸向床邊以及離床活動過渡,并根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練模式。(6)指導(dǎo)患者練習(xí)正確的自我管理,提高患者的日常生活能力,訓(xùn)練患者自行洗漱、如廁、吃飯、穿脫衣服等,護(hù)理人員在患者進(jìn)行練習(xí)的時候要適當(dāng)給予幫助。根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)采用感應(yīng)電以及脈沖輔助康復(fù)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)對比神經(jīng)功能評分(NIHSS)。(2)對比肢體功能。(3)對比患者家屬護(hù)理滿意度。(4)對比日常生活能力(ADL)。

        1.4 統(tǒng)計資料

        用SPSS24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理,計量資料用()來表示,計數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比神經(jīng)功能評分

        實(shí)驗(yàn)組低于對照組,P<0.05。見表2。

        表2 對比神經(jīng)功能評分(/分)

        表2 對比神經(jīng)功能評分(/分)

        NIHSS組別t P干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組(n=50) 13.21±3.41 7.03±1.90 11.1946 0.0000對照組(n=50) 13.32±3.12 9.82±2.01 6.6683 0.0000 t 0.1683 7.1327 - -P 0.8667 0.0000 - -

        2.2 對比肢體功能

        實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組,P<0.05。見表3。

        表3 對比肢體功能(,分)

        表3 對比肢體功能(,分)

        上肢Fugl-Meyer 下肢Fugl-Meyer組別t P t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組(n=50) 30.49±5.80 51.93±5.28 19.3289 0.0000 18.22±4.38 29.40±2.83 15.1599 0.0000對照組(n=50) 30.28±5.56 46.07±6.10 13.5275 0.0000 18.96±4.57 23.09±3.34 5.1592 0.0000 t 0.1848 5.1361 - - 0.8266 10.1921 - -P 0.8538 0.0000 - - 0.4105 0.0000 - -

        2.3 對比患者家屬護(hù)理滿意度

        實(shí)驗(yàn)組高于對照組,P<0.05。見表4。

        表4 對比患者家屬護(hù)理滿意度(n/%;例)

        2.4 對比日常生活能力

        實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組,P<0.05。見表5。

        表5 對比日常生活能力(/分)

        表5 對比日常生活能力(/分)

        組別 實(shí)驗(yàn)組(n=50) 對照組(n=50) t P進(jìn)餐 8.29±0.76 7.00±0.42 5.9424 0.0000洗澡 3.97±0.53 3.01±0.34 6.0983 0.0000修飾 3.35±0.46 2.82±0.57 2.8943 0.0070穿衣 8.76±0.48 7.13±0.62 8.3154 0.0000可控制大便 8.02±0.44 7.13±0.28 6.8260 0.0000可控制小便 8.11±0.40 7.09±0.37 7.4878 0.0000如廁 8.29±0.63 7.45±0.52 4.1132 0.0003床椅轉(zhuǎn)移 12.37±1.01 10.18±0.86 6.6037 0.0000平地行走45 米 13.24±0.82 11.06±0.67 8.2348 0.0000上下樓梯 8.11±0.48 6.98±0.73 5.1736 0.0000總分 85.19±5.04 75.01±4.12 6.2553 0.0000

        3 討論

        腦卒中發(fā)生之后,患者腦神經(jīng)以及周圍組織受到缺血和缺氧的影響出現(xiàn)不同程度的損傷,對患者的機(jī)體功能,留下不同程度的后遺癥,需要針對患者的情況進(jìn)行高效的護(hù)理干預(yù),幫助其進(jìn)行功能康復(fù)的練習(xí)[5]。早期康復(fù)護(hù)理在患者病情穩(wěn)定后,即開始對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù),針對患者的實(shí)際情況制定康護(hù)計劃,患者可以得到更加符合自身病情的康復(fù)護(hù)理,整個護(hù)理計劃能夠更加高效地幫助患者進(jìn)行功能練習(xí),提高康復(fù)速度[6]。為患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù),降低患者發(fā)生不良情緒的概率,同時提高其對自身疾病的了解和認(rèn)知,避免心理狀態(tài)受到錯誤想法的影響。針對患者出現(xiàn)的功能障礙進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,指導(dǎo)患者正確的說話和發(fā)音,對患者進(jìn)行及時的鼓勵,使其能夠正確的配合練習(xí)[7]。肢體功能障礙是發(fā)生率最高的后遺癥,指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,分階段輔助其練習(xí),正確的方式能夠減少患者受傷的概率,并且可以逐漸恢復(fù)身體的各項(xiàng)機(jī)能。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力的鍛煉,使患者的基本生活能力得到保證,為家屬減輕負(fù)擔(dān),同時也降低患者的心理壓力,減少患者的愧疚感,避免患者發(fā)生抑郁等嚴(yán)重的不良情緒[8]。本研究對比兩組患者的神經(jīng)功能和肢體功能恢復(fù)情況,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組,并且實(shí)驗(yàn)組患者家屬的護(hù)理滿意度高于對照組,經(jīng)過康復(fù)護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活能力更高,優(yōu)于對照組,P<0.05。

        綜上所述,針對腦卒中患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),可以顯著提高患者的治療效果,改善患者的神經(jīng)功能,對臨床癥狀的緩解有非常重要的促進(jìn)作用,降低患者發(fā)生不良心態(tài)的作用,為患者機(jī)體的功能恢復(fù)給予高效的支持和輔助。

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