■張芝芝

【關鍵字】 胃食管反流；因素；減輕

老年人胃食管反流病的主要危害在于頻發(fā)的反流會損傷食管及其毗鄰器官，繼而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如反復的肺部感染、慢性咳嗽、哮喘等，嚴重時可引起誤吸或窒息風險。導致胃食管反流的因素有哪些？

引起胃食管反流的七大因素

1.年齡 30 歲以上的人胃食管反流病的發(fā)生率高于30 歲以下，高峰年齡為50 歲～69 歲。其原因與老年人唾液分泌減少、化學清除能力下降和黏膜下毛細血管血流下降所致的抗損傷能力減弱有關。

2.吸煙 吸煙與胃食管反流病的發(fā)生關系密切。每天抽煙20 支以上者，胃食管反流病發(fā)生率高達45%。

3.飲酒 經(jīng)常飲酒，非常容易誘發(fā)胃食管反流病。因此，胃食管反流病患者應戒酒，尤其應避免睡前大量飲酒。

4.肥胖 一般肥胖患者的腹部脂肪相對多，而隨著脂肪堆積、增加，此類人群的腹內(nèi)壓也會增加，均可使食管下括約肌的結(jié)構(gòu)受損，容易誘使胃里的東西返流到食道。

5.心理因素 心理因素可引起和加重反流癥狀，心理脆弱者發(fā)生反流癥狀的危險是其他人群的3.8 倍。胃食管反流病患者更易出現(xiàn)抑郁、軀體癥狀化、焦慮及強迫等心理異常。

6.勞累 約20%的胃食管反流患者發(fā)作的誘因與勞累有關。

7.不良飲食習慣 不良飲食習慣也是引起胃食管反流病的重要原因，如餐后平臥、睡前進食過飽等。

老年人胃食管反流可以這樣做

1.嚴格控制進食量和進餐速度。進食要定時定量、細嚼慢咽、少吃多餐，吃飯時應坐起，餐后不宜馬上躺下。

2.嚴格管控膳食結(jié)構(gòu)，如避免食用生硬酸辣、煎炸熏烤、油糖醬腌、冷凍過夜等容易引起消化動力異常的難以消化和刺激性的食物。同時還應減少酸性飲料及甜食（如糖果、巧克力等）的攝入。

3.養(yǎng)成餐后漱口、刷牙，清潔口腔的習慣。

4.避免增大腹壓，如穿緊身衣、緊束腰帶、飽餐、便秘、咳嗽、負重等。

5.避免使用降低食管下段括約肌壓力的藥物，包括硝酸酯類、鈣通道阻滯劑等，如不得已使用需嚴密監(jiān)測反流損害，或選擇藥物進行平衡治療。

6.睡眠時維持頭胸部舒適恰當高位，將床頭抬高15 厘米～20 厘米，睡前2 小時內(nèi)禁食。

7.正確選擇營養(yǎng)方式。飲水易嗆咳時，鼓勵患者食用黏稠的食物，養(yǎng)成良好的進食習慣，如下頜內(nèi)收、緩慢而仔細地咀嚼。

8.反復嗆咳時需鼻飼，可考慮應用鼻飼泵家庭喂養(yǎng)，定時定量供給飲食營養(yǎng)，幫助患者提前恢復消化系統(tǒng)功能。速度控制在每小時70 毫升～150毫升，可以明顯減少胃食管反流，從而減少誤吸風險。

應對老年人胃食管反流，三分靠藥物、七分靠日常生活照料，特別是對病殘失能、虛弱失智、吞咽困難、鼻飼置管等極易引發(fā)誤吸者，所以鼓勵家屬或陪護人員積極學習一些相關照料技能。