丁婷婷，賈愛民

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院，寧夏 銀川 750021）

眩暈是一種運動性和位置性錯覺，造成人與周圍環(huán)境空間關系在大腦皮層中反應失真，產生旋轉、傾倒及起伏等感覺。眩暈是腦卒中后多易出現的癥狀類型之一［1］，輕度眩暈患者閉上雙眼眩暈感就會消失，重度眩暈將會合并隨惡心、嘔吐等情況，后期的恢復不但影響患者的生活質量，而且影響治療效果。本研究用眩暈寧膠囊聯合焦氏頭針治療腦卒中后眩暈療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為寧夏中醫(yī)醫(yī)院2020年7月至2022年2月治療患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組男28例，女22例；年齡45～88歲，平均（65.56±10.70）歲；其中合并高血壓29例，高血脂24例，糖尿病22例。對照組男27例，女23例；年齡45～91歲，平均（66.38±10.85）歲；其中合并高血壓27例，高血脂15例，糖尿病22例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：依照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中關于風痰阻絡型中風后眩暈的診斷標準。經頭顱CT或MRI診斷確診為腦卒中，且腦卒中后出現眩暈。

剔除標準：①治療觀察過程中因各種不可抗拒的客觀因素致使患者中途退出。②精神異常或治療依從性差，入組前正在接受治療；腦卒中前即存在眩暈??；其他原因引起的眩暈病，合并心腦腎等重要臟器病變，并發(fā)其他可能影響研究結果的疾病。

2 治療方法

兩組均接受腦卒中常規(guī)治療（均實施控制血壓、調血脂、降血糖等基礎治療，并給予抗血小板聚集或抗凝和穩(wěn)定斑塊、營養(yǎng)神經藥物治療）。靜脈滴注注射用血栓通（凍干）［廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，國藥準字Z20025652］450mg加0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液250mL稀釋，每日1次，14天為一療程。

觀察組加用眩暈寧膠囊聯合焦氏頭針治療。眩暈寧膠囊（半夏20g、陳皮20g、葛根20g、石菖蒲20g、郁金20g、遠志20g、川芎20g、當歸20g、柴胡11g、澤瀉10g、路路通10g、天麻6g）由寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院藥劑科提供，口服5粒，1天3次。焦氏頭針取病灶對側運動區(qū)、感覺區(qū)、暈聽區(qū)、血管舒縮區(qū)，1次60min，每日1次，14天為一療程。

3 療效標準

痊愈：眩暈完全消除。顯效：眩暈明顯緩解，次數減少，時間縮短，無旋轉、晃動感，日常工作及生活不受影響，生活能夠自理。有效：眩暈緩解，眩暈次數至少減少50%，持續(xù)時間基本無變化，伴有輕度景物旋轉、晃動感。無效：眩暈沒有緩解。

用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

腦卒中具有發(fā)病率高，復發(fā)率高、致殘率高和病死率高的特點［3］，眩暈是腦卒中后常見并發(fā)癥狀之一［4］，發(fā)病率約為2%［5］，但在后循環(huán)腦卒中發(fā)生的患者中可達50%［6］。發(fā)病原因多是由于腦組織缺血缺氧性壞死，導致腦組織長期供血不足等引起［7-8］，表現為耳鳴、頭暈眼花，甚至出現惡心嘔吐等。另外，腦卒中患者多有高血壓病、高脂血癥、腦動脈硬化等，會加重眩暈的發(fā)作［9］。

中醫(yī)認為，腦卒中后眩暈是因先天稟賦不足加之后天失養(yǎng)，脾胃虛弱，脾氣虧虛，氣虛則無以運化水濕，水濕凝聚成痰。痰為陰邪，痰濁中阻，蒙蔽清陽，導致機體清陽不升、濁陰不降，痰濁上蒙，引動肝風而發(fā)［10-12］。因此，熄風化痰，健脾祛濕是治療關鍵。

眩暈寧膠囊源自于程鐘齡《醫(yī)學心悟》，由半夏白術天麻湯加減而來，組成為半夏20g，陳皮20g，葛根20g，石菖蒲20g，郁金20g，遠志20g，川芎20g，當歸20g，柴胡11g，澤瀉10g，路路通10g，天麻6g。功效熄風化痰、健脾祛濕，主治風痰阻絡所致頭暈頭痛、頭昏頭重、胸悶嘔惡等。方中半夏、天麻燥濕化痰、熄風止痙，陳皮健脾理氣，川芎、當歸行氣養(yǎng)血活血化瘀，石菖蒲、遠志醒腦開竅，柴胡、郁金疏肝行氣，澤瀉行氣利水化濕，葛根、路路通祛風通絡。全方有風熄痰清，眩止暈停之效。焦氏頭針是根據大腦皮層功能定位在相應的頭皮投射區(qū)進行劃分共計16個治療區(qū)，如運動區(qū)、感覺區(qū)、血管舒縮區(qū)、暈聽區(qū)等。每個治療區(qū)根據主治功能進行命名，通過快速針刺各區(qū)將針感傳導到相應皮層所支配的肢體或內臟器官上從而起到治療疾病的效果。本次研究結果顯示，觀察組總有效率為94%、對照組為80%，表明眩暈方膠囊聯合焦氏頭針可有效緩解腦卒中后眩暈的癥狀。

眩暈寧膠囊聯合焦氏頭針治療腦卒中后眩暈臨床療效較好。