李 倩，金如鋒，趙海磊

(上海中醫(yī)藥大學(xué)公共健康學(xué)院，上海 201203)

近年來，人們對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求量和質(zhì)量提出了更高的要求，公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展得到社會空前的重視，國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)院校均設(shè)立公共衛(wèi)生學(xué)院，致力培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生人才[1-3]。毒理學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修課和基礎(chǔ)課程，是一門研究外源因素(化學(xué)、物理、生物因素)對生物系統(tǒng)的有害作用，預(yù)測其對人體和生態(tài)環(huán)境的危害，為確定安全限值和采取防治措施提供科學(xué)依據(jù)的學(xué)科，同時毒理學(xué)也是一門兼具基礎(chǔ)性與應(yīng)用性的學(xué)科，應(yīng)用十分廣泛[4]。本?！抖纠韺W(xué)》共設(shè)置35個學(xué)時，內(nèi)容涉及理論講授、實驗操作等內(nèi)容。理論講授主要是通過大課集中講授教科書內(nèi)容，包括緒論、毒理學(xué)的基本概念、化學(xué)毒物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)運與生物轉(zhuǎn)化、毒作用機制、毒作用影響因素、毒理學(xué)實驗設(shè)計、一般毒性作用、外源化學(xué)物的致突變作用、外源化學(xué)物的致癌作用、發(fā)育毒性與致畸作用、管理毒理學(xué)等內(nèi)容。實驗課主要包括生物標(biāo)本的取材和急性毒性試驗等內(nèi)容，幫助學(xué)生樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)素養(yǎng)和培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，以便于學(xué)生更好地理解理論部分的內(nèi)容并有效地運用到實踐中。通過學(xué)習(xí)此門課程，掌握其基本原理與研究方法，對今后從事科研工作或者相關(guān)工作的學(xué)生來說，具有十分重要的意義。但是，毒理學(xué)的理論往往涉及一些原理或者作用機制等內(nèi)容，相對來說比較枯燥乏味和難以理解，現(xiàn)有的教學(xué)方法不能達到很好的教學(xué)效果。因此，本文在總結(jié)以往毒理學(xué)教學(xué)中普遍出現(xiàn)的弊端及相關(guān)問題的基礎(chǔ)上，從理論課堂和實驗教學(xué)的探索與實踐等方面出發(fā)，探索毒理學(xué)的教學(xué)方法，以期提高毒理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才打下基礎(chǔ)。

1 毒理學(xué)教學(xué)過程中存在的弊端

1.1理論課晦澀難懂，學(xué)生難以有效吸收知識 毒理學(xué)理論課各個章節(jié)基本概念多，需要記憶的知識點抽象，使學(xué)生覺得課堂枯燥，學(xué)生容易失去學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生沒有較強的學(xué)習(xí)動機。比如毒理學(xué)的基本概念這一章中，需要理解記憶的概念達到20多個。因此，很容易出現(xiàn)教師在講臺上講課，學(xué)生的思維活動不能跟上教師講課的進度，而出現(xiàn)“開小差”的現(xiàn)象，更有甚者出現(xiàn)逃課的現(xiàn)象。往往到了學(xué)期末，學(xué)生為了應(yīng)付考試，死記硬背這些概念性內(nèi)容，達不到正確理解和靈活運用的目的。

1.2教學(xué)模式單一，學(xué)生與教師互動少，學(xué)生的課堂參與度不高 在以往傳統(tǒng)教學(xué)模式中，往往是教師講，學(xué)生被動聽，學(xué)生的課堂參與度不高[5]。在教師提出的一些問題上，由于缺乏思考，學(xué)生在課上不能與教師形成良好的互動，導(dǎo)致在課堂上不能及時反饋上課效果，教師無法及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，無法對教學(xué)做出調(diào)整，勢必會影響學(xué)生對于知識點的掌握。由于傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，學(xué)生沒有提前預(yù)習(xí)，沒有帶著問題走進課堂，不能在短時間內(nèi)吸收教師講授的知識，更不能短時間內(nèi)形成獨立的思考，也導(dǎo)致學(xué)生沒有信心與教師互動，在課堂上不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

1.3課后復(fù)習(xí)鞏固環(huán)節(jié)薄弱，知識點掌握不扎實 在如今應(yīng)試教育的模式下，學(xué)生往往選擇在考試前進行“突擊”復(fù)習(xí)，課后及時復(fù)習(xí)的情況則是少之又少，導(dǎo)致學(xué)生遺忘課本知識點的現(xiàn)象嚴(yán)重。更有甚者，教師理論課講完后，學(xué)生不清楚具體講了哪些知識點。由于教師沒有及時布置課后思考和討論作業(yè)，加之學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，導(dǎo)致知識點沒有被及時鞏固，學(xué)習(xí)效果差。

1.4實驗課缺少提前預(yù)習(xí)，實驗中被動參與，缺少主動思考 由于毒理學(xué)是實驗性比較強的學(xué)科，因此，毒理學(xué)實驗課是毒理學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。通過實驗課可以鞏固理論課知識，把理論課的內(nèi)容應(yīng)用到實踐中去，還可以增強學(xué)生的動手能力和團隊協(xié)作能力，樹立學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)素養(yǎng)。但是目前毒理學(xué)的實驗教學(xué)模式主要是教師講授實驗?zāi)康摹嶒炘?、實驗步驟、實驗預(yù)期結(jié)果和實驗注意事項等，并對主要步驟進行示教說明，學(xué)生根據(jù)教師提供的實驗步驟進行實驗并撰寫實驗報告。教師根據(jù)實驗報告的結(jié)果和出勤率進行打分。在此過程中學(xué)生僅僅作為一名被動參與者，缺乏主動思考的過程，僅僅是機械地完成實驗過程，對于實驗中遇到的問題缺乏主動思考，甚至敷衍了事。很多學(xué)生常常認為得到預(yù)期實驗結(jié)果就萬事大吉，甚至實驗報告的討論內(nèi)容都無從下手，更有甚者，學(xué)生不主動參與實驗，而僅僅作為記錄者和旁觀者，如果教師僅從學(xué)生提交的實驗報告上來看，并不能發(fā)現(xiàn)學(xué)生有沒有參與相應(yīng)的實驗操作，這嚴(yán)重地影響了實驗課的教學(xué)質(zhì)量。導(dǎo)致以上問題的原因主要有3個方面：第一，毒理理論課晦澀難懂，學(xué)生興趣度不高；第二，傳統(tǒng)的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下；第三，實驗課學(xué)生主動參與度低，實驗過程中缺乏思考[6]。為了進一步提升高等教育的質(zhì)量，針對以上存在的問題，提出以下教學(xué)改革的措施。

2 毒理學(xué)教學(xué)過程中的改進措施

2.1運用多種教學(xué)模式，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果

2.1.1運用PBL教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生好奇心 PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法[7]。PBL教學(xué)法以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，教師講授為輔。具體實施過程可以是教師提出問題，學(xué)生分組圍繞問題進行搜集、整理、總結(jié)資料，從而培養(yǎng)學(xué)生分析問題，解決問題的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性[8]。比如在毒理學(xué)的“毒作用影響因素”這一章的教學(xué)中，教師可以先提出“請學(xué)生們思考毒作用的影響因素是什么？”這個問題，隨后進行分組，學(xué)生進行資料搜集整理過程，隨后進行匯報展示和交流。教師在整個過程中起到引導(dǎo)作用，真正地做到了把主動性交給學(xué)生。通過資料搜集和整理的過程，學(xué)生可以加深對毒理學(xué)知識點的理解和認識，拓寬了學(xué)生的思路，對于提高教學(xué)效果起到很大的作用。另外，整個流程結(jié)束后，學(xué)生不但學(xué)到了知識，團隊協(xié)作和溝通表達能力也得到加強。

2.1.2運用案例教學(xué)法，使課堂變得生動 建立“案例庫”，搜集案例是進行案例教學(xué)的第一步。一個好的案例應(yīng)該具備典型性，并且要與課堂教學(xué)緊密掛鉤[9-10]。在授課過程中，教師在各論中選取1個或者幾個案例作為課堂導(dǎo)入案例。比如在“發(fā)育毒性和致畸作用”這一章，介紹歷史上發(fā)生的著名的“反應(yīng)停事件”，把“服用反應(yīng)停導(dǎo)致小兒畸形”這一案例融入理論知識中去。從案例介紹過程中，學(xué)生可以清楚地了解到化學(xué)物的發(fā)育毒性和致畸作用，由此引出化學(xué)物發(fā)育毒性和致畸作用的評價方法等理論內(nèi)容。案例教學(xué)法可以加強學(xué)生的直觀認識，開拓學(xué)生的思維，將課堂變得生動有趣。

2.1.3運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率 隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展和信息化的不斷深入，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是提高學(xué)習(xí)效果的有效途徑。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)打破了時間和地域的限制，是學(xué)生課外學(xué)習(xí)有力的工具[11]。毒理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺內(nèi)容包括課程簡介、課程大綱、課程講義、實驗講義、復(fù)習(xí)題、答疑模塊等。利用網(wǎng)絡(luò)平臺，教師學(xué)生之間可以進行實時溝通，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的有效途徑。

2.2鼓勵學(xué)生發(fā)言，加強課堂互動，營造良好的課堂氛圍 通過案例加深學(xué)生的理解，讓學(xué)生更容易理解知識點，從而提高學(xué)生主動思考的能力，使學(xué)生在課堂上變得“有話說”[12]。比如學(xué)生在講解毒物概念的時候，教師可以列舉幾個毒物的例子，然后再提出“你所了解的毒物，以及在什么條件下化學(xué)物會成為毒物”這一問題，鼓勵學(xué)生踴躍發(fā)言。根據(jù)發(fā)言內(nèi)容，教師或者學(xué)生可以適當(dāng)進行點評交流，這樣不僅營造了良好的課堂氛圍，還可以加深學(xué)生對于知識的理解。

2.3加強課后鞏固，使知識點掌握更加牢固

2.3.1增加階段性考核內(nèi)容，及時鞏固所學(xué)知識 可以在課堂教學(xué)的進程中適當(dāng)增加階段性考核，考核方式應(yīng)當(dāng)多樣化，題目設(shè)計應(yīng)靈活，重點考查學(xué)生對于知識點的理解記憶，這樣有利于學(xué)生及時復(fù)習(xí)和鞏固，而不是學(xué)生僅僅利用學(xué)期末進行突擊復(fù)習(xí)。應(yīng)用此方法，學(xué)生對于知識點的掌握也更牢固。

2.3.2教師提出話題，學(xué)生圍繞話題課后準(zhǔn)備資料并分組匯報 學(xué)習(xí)完特定章節(jié)后，教師可以提出相應(yīng)的匯報主題，隨后學(xué)生進行準(zhǔn)備，課堂利用10～15 min的時間進行匯報。比如在毒理學(xué)的實驗設(shè)計課程之后，教師提出“要探究某毒物的急性毒性，應(yīng)當(dāng)怎么設(shè)計實驗？怎么利用實驗中得出的數(shù)據(jù)來判斷該毒物的毒性大??？”根據(jù)此內(nèi)容，學(xué)生進行本章的復(fù)習(xí)，隨著資料的搜集準(zhǔn)備，加深了學(xué)生對于本章理解，真正做到及時復(fù)習(xí)鞏固。

2.3.3合理利用網(wǎng)絡(luò)平臺，教師認真做好平時答疑 可以合理利用網(wǎng)上交流平臺創(chuàng)建的問題交流模塊，教師進行復(fù)習(xí)答疑。這樣可以突破地點的限制，學(xué)生可以做到及時提出問題，教師也可以做到及時解答疑惑，最后把問題搜集起來，整理后發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)平臺上，實現(xiàn)資源共享，有效地幫助學(xué)生及時復(fù)習(xí)鞏固。

2.4學(xué)生為中心，教師引導(dǎo)，提高學(xué)生實驗課的自主能動性 由于毒理學(xué)課程的實驗教學(xué)課時有限(一般是3～4個課時)，參與學(xué)生人數(shù)較多(一般1個班級有30個人左右)，學(xué)生接受程度和動手能力參差不齊。根據(jù)以上特點，實驗課的教學(xué)改革將從以下幾個方面進行。

2.4.1調(diào)整實驗課教學(xué)模式，發(fā)揮學(xué)生在實驗過程中的主觀能動性 在實驗課開始之前進行分組，每組學(xué)生根據(jù)教師提出的問題進行實驗設(shè)計。比如急性毒性評價這一實驗中，提出問題：急性毒性試驗的目的是什么？實驗動物該如何選擇？實驗動物的染毒方式選擇哪一種，應(yīng)注意哪些操作要點？染毒的時間和劑量怎么確定？小鼠標(biāo)本的保存方法是什么？怎么利用得出的數(shù)據(jù)進行毒物急性毒性的評價？基于以上問題，學(xué)生展開討論，教師進行針對性點評。通過這種教學(xué)方式，不僅學(xué)生們的思考能力和實驗技能得到了鍛煉，還明白了如何把理論知識和實際操作相結(jié)合。

2.4.2重視實驗過程及實驗結(jié)果的反思和討論 在實驗過程中，若遇到問題，教師引導(dǎo)學(xué)生進行思考。實驗結(jié)束之后，學(xué)生撰寫實驗報告并制作PPT。在下節(jié)實驗課時利用20 min的時間進行PPT交流匯報，重點討論實驗課中遇到的問題、想出的對策及后續(xù)實驗的改進方法。通過這個過程，學(xué)生不僅可以提高分析問題、解決問題的能力，還可以鍛煉溝通表達能力。

3 小 結(jié)

一直以來，國家都十分重視公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。特別是近2年國際公共衛(wèi)生環(huán)境突發(fā)巨變，更凸顯出了公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性。人才隊伍培養(yǎng)是提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力的重要一環(huán)[13]。在人才培養(yǎng)方面，高等學(xué)校的教育又是重中之重。人才培養(yǎng)既要有宏觀的頂層設(shè)計和目標(biāo)規(guī)劃，也要有合理的教學(xué)改革，尤其需要教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的創(chuàng)新來推動[14-15]。

毒理學(xué)作為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，同時也是一門兼具基礎(chǔ)性與應(yīng)用性的學(xué)科，在許多領(lǐng)域都有不可替代的地位，應(yīng)用十分廣泛。但是，由于毒理學(xué)課程中基本概念和機制性內(nèi)容較多，授課內(nèi)容相對來說比較晦澀難懂，學(xué)生興趣度不高，亟待進行教學(xué)改革。通過分析，總結(jié)毒理學(xué)理論課和實驗課教學(xué)中的短板，提出相應(yīng)的改革措施，能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。例如利用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺等，有利于學(xué)生更好地掌握毒理學(xué)理論知識；毒理學(xué)實驗課上遵循“以學(xué)生為中心”的原則，不僅可以提高學(xué)生的主動性和參與度，還能提升學(xué)生的科研思維。教師通過運用上述教學(xué)改革措施，對于提高毒理學(xué)的教學(xué)效果有很大幫助。

如何提升教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)改革的永恒主題，也是值得教育工作者永恒思考和探索的話題。作者將進一步總結(jié)經(jīng)驗，在培養(yǎng)學(xué)生的過程中不斷發(fā)現(xiàn)新問題，尋找新的突破口，探索教學(xué)改革的新途徑，達到育人成才的目的。