徐子涵 謝明征 夏士林 李 佳 周 博 易玉娟 孫 錚

1.大連醫(yī)科大學中西醫(yī)結合學院，遼寧大連 116044；2.大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中西醫(yī)結合臨床重點實驗室，遼寧大連 116011

高端人才是強國戰(zhàn)略的核心，而教育是培養(yǎng)高端人才的基礎工程，國家提出的推動高等院?！半p一流”建設則是實現(xiàn)教育強國的必經(jīng)之路。多學科交叉是推動雙一流學科建設的重要支柱，走中西醫(yī)結合道路既是遵從國家發(fā)展戰(zhàn)略的重要方向也是健康中國的重要保障。國家正在大力為人民生命健康保駕護航，習近平總書記在中國共產(chǎn)黨第十九次全國人民代表大會報告中提出的堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指導思想，及“一帶一路”對中西醫(yī)結合高層次人才的需求，都提示了中西醫(yī)結合事業(yè)亟須注入一批高層次的新鮮血液[1-3]。不論各類中醫(yī)藥大學，還是涵蓋中西醫(yī)臨床醫(yī)學領域的綜合性大學，如何挖掘潛能，利用各自的教學優(yōu)勢，推動中西醫(yī)結合學科建設，培育多元化、個性化、國際化的中西醫(yī)結合學科人才已經(jīng)成為醫(yī)學教育關注點?；诖?，筆者結合大連醫(yī)科大學中西醫(yī)臨床國家重點學科中西醫(yī)結合研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀，從學生培養(yǎng)、導師制度以及學校交叉學科模式3 個角度進行探討，旨在為培養(yǎng)優(yōu)秀的中西醫(yī)結合人才，為中西醫(yī)結合事業(yè)的蓬勃發(fā)展助力。

1 培養(yǎng)現(xiàn)狀

為實現(xiàn)教育強國，習近平總書記提出了將“雙一流”建設作為重要戰(zhàn)略舉措，一流學科建設正是重中之重。大學依賴學科而立，只有做好一流學科的建設，才能進一步做好一流大學的建設。對一流學科的概念不可僅從學術角度把握，只局限于學術水平的評價是遠遠不夠的，作為國家重要發(fā)展戰(zhàn)略，一流學科肩負著提升國家綜合教育實力的使命，促進學科發(fā)展，激發(fā)學科活力[4]。多學科交叉是建設一流學科的重要方向，學科交叉有利于開闊思維，解決難題，產(chǎn)生新思想，推動學科發(fā)展[5]。但由于其交叉性以及年輕性，多學科交叉仍然存在背景人才缺乏，建設經(jīng)驗不足等問題。中西醫(yī)結合學科的本質(zhì)屬于交叉學科，與其面臨相同的困難?；诮ㄔO一流學科的背景，結合大連醫(yī)科大學中西醫(yī)結合研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀，總結了以下不足。

1.1 生源類型存在差異，整合交叉能力弱

中西醫(yī)結合學科的發(fā)展尚處于起步階段，學生就業(yè)常常受到限制，很少有學生積極主動地參與到中西醫(yī)結合學科建設中。中西醫(yī)結合研究生其生源往往來自各類院校，如中醫(yī)院校、西醫(yī)院校及綜合性大學，而且在專業(yè)方面也存在很大差異，大多來自中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結合專業(yè)，同時也不乏針灸推拿醫(yī)學甚至康復醫(yī)學、護理專業(yè)的學生。入學時不同學生的知識背景、專業(yè)結構和能力水平均有較大的差異。當進入研究生階段，面對繁雜的分屬兩個完全不同知識體系的中醫(yī)學及西醫(yī)學內(nèi)容[6-7]，學生的學科差異導致的知識結構缺點被不斷放大，在這個學習過程中常受原有單一學科知識困擾，使其難以將自身所學與新接觸的知識領域結合。缺乏良好的知識整合交叉應用能力，成為當前中西醫(yī)結合研究生培養(yǎng)階段遇到的最大難題之一。

1.2 受導師教育背景限制，培養(yǎng)方式單一

中西醫(yī)結合研究生的培養(yǎng)模式大多采取“灌輸式”和“一對多”的傳統(tǒng)教學方式[8]。不僅學生的學習背景不同，不同學校的導師學科教育背景也存在較大差異，有純西醫(yī)背景，也有純中醫(yī)背景，也有中西醫(yī)結合專業(yè)等，因此導師與學生知識背景碰撞中容易產(chǎn)生知識的“不對等”。中醫(yī)與西醫(yī)理論體系不同所帶來的矛盾不僅是學科發(fā)展的阻礙，也成為老師與學生間溝通的壁壘。例如，當西醫(yī)背景的導師招收的是純中醫(yī)背景研究生，導師溝通中較難理解學生知識體系以及思維方式，學生也要跟隨導師研究課題方向，接觸一個全新的領域，零起點學習。在短短三年時間，研究生很難糾正本科階段思維定性，兩種完全不同的理論體系也難以在短時間內(nèi)消化吸收，學生常常只是對兩個框架的知識點強記硬背，這種情況下不利于中西醫(yī)結合研究生完整知識架構與核心學習能力的提升。

1.3 特色培養(yǎng)體系缺乏經(jīng)驗，仍屬于探索階段

中西醫(yī)結合專業(yè)研究生的培養(yǎng)體系仍處于摸索階段，發(fā)展過程中仍然會面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，無論從學科建設還是人才培養(yǎng)模式上都缺乏標準化指南，基于一流學科建設的背景，如何提高中西醫(yī)結合學科的競爭力，提高學科的生命力需要在不斷的試錯中摸索，才能總結出一套合理、合適、合格的培養(yǎng)體系。眾多高校在中西醫(yī)學科的長久發(fā)展和國際化高端人才培養(yǎng)上也缺乏統(tǒng)一的觀點，例如新型冠狀病毒肺炎疫情引發(fā)的世界大變局下，人們對中西醫(yī)結合又產(chǎn)生了新的認識，如何培養(yǎng)國際認可的中西醫(yī)高端人才，更好地助推中醫(yī)藥走向世界，值得思考。一名碩士研究生的培養(yǎng)時間只有三年，三年的時間可以為摸索培養(yǎng)體系提供經(jīng)驗，卻并不適合讓學生去適應轉變的培養(yǎng)模式。體系得到了完善，如何提升人才質(zhì)量仍需要我們思考。因此，各類中醫(yī)藥大學、西醫(yī)院校、綜合類大學及國際中醫(yī)類院校應當大膽猜想，通力合作，探索出一條適合中西醫(yī)結合高端人才發(fā)展的道路。

2 培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結合作為新興學科不可避免地會面臨各種問題，只有在不斷地提出問題、解決問題的螺旋上升中才能與時俱進、不斷發(fā)展。中西醫(yī)結合學科建設應立足于一流學科建設基本要求，提高學科的生命力和競爭力，致力于為國家提供具有世界影響力的頂尖人才；抓住其交叉學科的本質(zhì)，充分發(fā)揮多學科交叉的優(yōu)勢，取其精華，做到中醫(yī)西醫(yī)的優(yōu)勢互補，協(xié)同創(chuàng)新；在人才培養(yǎng)上做到多元化、個性化、國際化，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為國家發(fā)展貢獻堅實的力量?；趯ρ芯可呐囵B(yǎng)現(xiàn)狀不足的分析，本文提出了以下建議。

2.1 個性化培養(yǎng)

中西醫(yī)結合醫(yī)學研究生培養(yǎng)有其特殊性，最主要的就是本專業(yè)研究生的知識背景、專業(yè)結構和能力水平的起點不一致，因此在中西醫(yī)結合醫(yī)學研究生培養(yǎng)過程中，應著重處理好培養(yǎng)方式針對性、統(tǒng)一性和多樣性的關系，根據(jù)每個研究生的具體情況，因材施教，采用針對性和多種途徑結合的培養(yǎng)方式[9-10]。

2.1.1 制訂個性化培養(yǎng)方案 中西醫(yī)結合研究生本科專業(yè)背景差異較大，經(jīng)過五年理論與實踐課程的積累，形成不同的中醫(yī)或西醫(yī)認知結構、思維模式、專業(yè)研究能力，實現(xiàn)研究生培養(yǎng)目標的方案應不同[11]。在進行培養(yǎng)方案設計過程中，應該關注到實現(xiàn)培養(yǎng)目標所需要的條件[12-14]，研究生階段必須彌補本科知識的不足，揚長避短，進行個性化設計。

2.1.2 打造個性化課程體系 課程結構決定人才培養(yǎng)的知識結構和能力結構，中西醫(yī)結合研究生由于本科部分專業(yè)課程薄弱，專業(yè)思維能力欠缺。在彌補專業(yè)基礎知識不足的同時，應加大研究生階段必修專業(yè)基礎課和專業(yè)課的比重，強化專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)，由研究生和導師共同設計個性化培養(yǎng)方案，導師應指導其自主學習，做好督查考核，確保學生能順利開展學習和研究工作[9]。

2.1.3 多學科交叉培養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展已經(jīng)不再局限于單一學科的研究，尤其是中西醫(yī)結合學科事業(yè)的發(fā)展，是多學科、跨專業(yè)的學術研究融合。中西醫(yī)結合研究生就業(yè)受專業(yè)面或技能的限制而增大了就業(yè)壓力，這就需要通過多學科交叉滲透、優(yōu)勢互補、制訂針對性的解決方案，開展跨學科這一聯(lián)合培養(yǎng)途徑。研究生導師應該重視跨學科研究生的培養(yǎng)，在傳授知識的同時，有意識地引導學生打破原有學科的思維限定，結合新的學科研究，及時調(diào)整思維方式，形成特有的、新的多學科融合的科研思路[15]。通過不同學科、專業(yè)之間優(yōu)勢資源的互補和整合，充分發(fā)揮“1+1＞2”的效果[16-17]。

2.2 擴建師資隊伍，完善交叉學科培養(yǎng)體系制度

在中西醫(yī)結合研究生的培養(yǎng)過程中，導師和學生之間的溝通交流質(zhì)量對培養(yǎng)優(yōu)秀的中西醫(yī)復合人才至關重要。為了培養(yǎng)中西醫(yī)結合研究生的學習能力，增加其知識結構的多樣性，豐富導師背景，建立完善的交叉學科培養(yǎng)制度是至關重要的一環(huán)。因此，就現(xiàn)階段中西醫(yī)學科的發(fā)展現(xiàn)狀而言，如何建立一支良好的、完備的師資隊伍是我們急需考慮的問題。

2.2.1 構建學科交叉型師資隊伍，建立完善聯(lián)合培養(yǎng)制度 通過引進腫瘤、藥學、基礎醫(yī)學等多學科交叉領域PI，或對現(xiàn)有教師專業(yè)背景拓展，彌補以往中西醫(yī)結合單一教師能力的不足。與此同時配套學生管理制度，導師責任制和考核制，定期評估導師培養(yǎng)學生的水平，采取相應獎懲措施激勵高效完成培養(yǎng)過程。建立校院兩級督導體系，教師同行評價、督導評價和研究生評教相結合的教學質(zhì)量評價機制。把牢“全程監(jiān)督關”“獎、懲、研、育”多措并舉；把牢“導師責任關”，增強教師的教學榮譽感和責任感；把牢“過程培養(yǎng)關”，進行警示、分流和淘汰；把牢“質(zhì)量評價關”。開設交叉領域課程，例如中西醫(yī)結合創(chuàng)新思維訓練、現(xiàn)代中藥研究前沿技術等，提升研究生對學科交叉聯(lián)合培養(yǎng)模式的認識，使聯(lián)合培養(yǎng)具有吸引力和實際應用價值。建立教師的遴選和分級管理制，不斷推進中西醫(yī)結合教師隊伍的建設和整體水平的提高，打造一支專門化、職業(yè)化、高素質(zhì)的導師隊伍。

2.2.2 明確導師責權制，健全研究生反饋制度 導師是研究生培養(yǎng)模式中的杠桿。從不同層面提升導師的專業(yè)素質(zhì)能力，在此過程中逐步養(yǎng)成交叉研究思維，完善交叉學科知識架構，直接影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量。對帶教完成較好的導師提供職稱晉升、績效獎勵等鼓勵性的優(yōu)待；積極鼓勵導師參與跨學科研究，給予科研經(jīng)費、場地等政策傾斜。通過座談及定期組會匯報方式，反饋研究生在聯(lián)合培養(yǎng)模式下存在的問題；建立導師溝通交流平臺，確保聯(lián)合培養(yǎng)模式的高效完成。

2.2.3 加強學科基金支持力度，傾斜優(yōu)先資助交叉學科通過建立學科交叉聯(lián)合培養(yǎng)專項資金、鼓勵“走出去”等多方式為開展交叉聯(lián)合培養(yǎng)模式提供便利。充分利用大連醫(yī)科大學中西醫(yī)結合專業(yè)海外人才資源，組織示范教學，開展教學、科研交流，使得聯(lián)合培養(yǎng)可以跨單位多元化。與國際高水平大學和研究機構開展雙向交流合作，制訂“中西醫(yī)結合師資海外培訓計劃”，實施教師互聘，聘請國外知名教授授課、聯(lián)合培養(yǎng)研究生，強化學生綜合科研能力，實現(xiàn)國際化培養(yǎng)。此外，國家已經(jīng)從高層面對科研基金進行統(tǒng)籌管理，不是在單純意義上分為自然科學和社會科學，而是以項目單元進行資助，新設置了交叉學科部?；鹬改现性黾佑欣诮徊鎸W科的政策，向交叉學科傾斜，鞏固其優(yōu)先資助地位。

2.3 跨專業(yè)，跨學科，跨學校，打破思想壁壘

中醫(yī)藥事業(yè)是中華文化的精粹部分，在現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊下，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展受到了前所未有的挑戰(zhàn)。為了使中醫(yī)藥文化走向世界，習近平總書記提出了“中西醫(yī)結合”論點，因此，中西醫(yī)結合研究生教育應當順應時勢，把握歷史機遇，培養(yǎng)高層次的多元化、個性化、國際化學科交叉中西醫(yī)結合人才，新型的跨專業(yè)、跨學科、跨學校的培養(yǎng)方案成為了解決問題的關鍵。

從跨專業(yè)的角度來看，現(xiàn)代醫(yī)學分為西醫(yī)和中醫(yī)兩個體系，不論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都不應該故步自封，應當吸取優(yōu)勢，推動中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合跨學科的高水平轉化醫(yī)學研究，加大中醫(yī)藥轉化及個性化藥物開發(fā)，如：中藥顆粒制劑、五谷蟲相關產(chǎn)品等。建立優(yōu)質(zhì)的中西醫(yī)結合培養(yǎng)體系，是臨床應用的前提，也是創(chuàng)新發(fā)展的前提[18-19]。從跨學科的角度來看，在現(xiàn)代科學的飛速發(fā)展之下，醫(yī)學體系不應局限于自身的一塊小土地，應當結合理學、工學、藥學等多學科共同發(fā)展，聯(lián)合一切可以合作的人員及學科，不求所有，但求所用，建立起多學科助力中西醫(yī)結合蓬勃發(fā)展的體系。從跨學校的角度來看，各類綜合類大學、醫(yī)科大學以及中醫(yī)藥大學應當互幫互助，立足中醫(yī)藥學基礎理論，與國外2～4 所知名院校建立友好合作關系，加大與國外中醫(yī)藥學院的合作對接，邀請海外中西醫(yī)教學、科研及從業(yè)人員來華，為雙邊乃至多邊的交流與合作提供平臺。

中國科學院院士、“國醫(yī)大師”陳可冀曾在其主編的《中國中西醫(yī)結合雜志》中表達過有關中西醫(yī)結合學科的看法，他認為，對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥學和現(xiàn)代文明的西醫(yī)藥學的正確姿態(tài)，中西醫(yī)學科各有所長，各有所短，不應奉行一味地拿來主義，也不能夠過分地故步自封，要正確地看待，“見賢思齊，見不賢而內(nèi)自省”。作為中西醫(yī)結合學科的接班人應充分利用新技術，洋為中用，打破不同背景的思想壁壘，才能推動學科飛速發(fā)展[20-25]。

3 結語

中西醫(yī)結合學科屬于多學科交叉的新方向，針對學科交叉的特點，專業(yè)研究生的培養(yǎng)模式不應是一成不變的，而應根據(jù)學生的教育背景適時地制訂培養(yǎng)方案。采取多種途徑和方法，對學生實行個性化的培養(yǎng)，對有基礎的地方充分發(fā)揮其優(yōu)勢，對薄弱的地方重點提升，查缺補漏。除了彌補學生在知識結構上的不足，還要加強師資隊伍建設，提高導師中西醫(yī)結合整體業(yè)務水平，為中西醫(yī)多學科交叉人才培養(yǎng)把牢教師關，把牢基礎關。要抓好多學科交叉培養(yǎng)的特點，真正做到跨專業(yè)、跨學科、跨學校，從而提高學科建設和人才培養(yǎng)的生命力和核心競爭力。本文通過結合當前高校中西醫(yī)結合研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀，以一流學科建設要求為指導，以多學科交叉為特點，深刻剖析現(xiàn)有中西醫(yī)結合研究生培養(yǎng)模式中存在的問題和不足，并就學生、導師及學校3 個方面進行梳理和探討，進一步了解該學科研究生培養(yǎng)的規(guī)律，以便于在未來的中西醫(yī)研究生培養(yǎng)計劃改革中有針對性地抓住要點，以期為中西醫(yī)結合專業(yè)研究生培養(yǎng)提供些許思路，提高該專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，爭取培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的多元化、個性化、國際化的中西醫(yī)結合高層次人才。

傳統(tǒng)中醫(yī)藥是民族文化的瑰寶，是經(jīng)歷了千年沉淀的巨大寶藏，西方現(xiàn)代醫(yī)學是科學理論體系的精華，是經(jīng)歷了當代社會不斷考驗的重要法器。中西醫(yī)結合醫(yī)學作為一門相對而言的新興學科，而其研究生的培養(yǎng)又是一個新興的事物，還處在起步階段，雖然經(jīng)過一段時間的沉淀，已經(jīng)取得了發(fā)展和進步，但是仍然有諸多需要完善和改進的空間，需要我們在具體的實施過程中不斷地探索和總結，吸取不同學科研究生培養(yǎng)的經(jīng)驗和教訓。結合一所高校的培養(yǎng)現(xiàn)狀所做的分析與培養(yǎng)模式的摸索，可以為學科建設和人才培養(yǎng)提供借鑒，但仍然具有片面性。作為年輕的交叉專業(yè)，對人才培養(yǎng)體系的建立需要各大院校積極參與，主動分享，在交叉學習中吸收經(jīng)驗，分析問題，提出建議。在21 世紀的大背景下，我們應當順應融合發(fā)展的潮流，將融合發(fā)展?jié)B透到專業(yè)、學科、高校各個層面，開放共享，協(xié)同并進。作為新一代的中西醫(yī)結合事業(yè)的傳承人，明確搞好中西醫(yī)結合高層次人才教育與培養(yǎng)是關系到中西醫(yī)結合事業(yè)的百年大計，是助力中西醫(yī)結合醫(yī)療事業(yè)面向國家重大需求、守護人民生命健康的重要保障[26]。