楊賢平 甄慶育 韓珊珊 林 穎 梁家芬 李紅毅

廣東省中醫(yī)院皮膚科，廣東廣州 510000

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)學(xué)理論傳播及人才培養(yǎng)的沃土，流派學(xué)術(shù)思想的爭(zhēng)鳴與交融，極大地促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1]。嶺南中醫(yī)皮膚科醫(yī)家在嶺南獨(dú)特的人文、地理和社會(huì)風(fēng)俗影響下，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推陳出新，形成了獨(dú)具特色的學(xué)術(shù)理論體系，并培養(yǎng)了一代代的中醫(yī)皮膚科人才?，F(xiàn)代社會(huì)發(fā)展日新月異，基于既往嶺南皮膚病學(xué)術(shù)流派師承教學(xué)關(guān)系，團(tuán)隊(duì)在教學(xué)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式及技術(shù)，探索形成了適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的不同人群的培養(yǎng)新模式。

1 嶺南皮膚病流派的繼承與發(fā)展

嶺南主要包括廣東、廣西、海南及港澳地區(qū)，具有相對(duì)獨(dú)特的地理文化特點(diǎn)[2]，也孕育了獨(dú)特的中醫(yī)文化。嶺南中醫(yī)學(xué)的發(fā)展源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在歷史長(zhǎng)河中，并沒(méi)有相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)皮膚?？菩纬?，但自古就有嶺南醫(yī)家治療皮膚病的記載。嶺南皮膚病學(xué)術(shù)思想奠基于黃耀燊，完善于禤國(guó)維，在當(dāng)代嶺南中醫(yī)領(lǐng)域大放異彩，培養(yǎng)了許多有名中醫(yī)人才。近代來(lái)，嶺南獨(dú)特的地理優(yōu)勢(shì)使得中外多種文化在此交流融會(huì)[3]，粵港澳大灣區(qū)的建設(shè)，更為嶺南地區(qū)高校、醫(yī)院的教學(xué)交流合作提供了許多政策優(yōu)勢(shì)與便利[4]，也因此造就了嶺南中醫(yī)學(xué)求真務(wù)實(shí)的學(xué)術(shù)氛圍[5]。立足于臨床，嶺南中醫(yī)學(xué)在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)思維理論和經(jīng)典的基礎(chǔ)上，不斷吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)，守正創(chuàng)新。這種氛圍也深深地影響了嶺南皮膚病流派的教學(xué)發(fā)展，正如國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維教授強(qiáng)調(diào)的“師古而不泥古”的治學(xué)理念[6-7]。

2 嶺南皮膚病流派教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

嶺南皮膚病流派教學(xué)團(tuán)隊(duì)重視教師隊(duì)伍建設(shè)，師資力量雄厚，年齡、學(xué)位、學(xué)緣與知識(shí)結(jié)構(gòu)合理，素質(zhì)較高?，F(xiàn)有博士生導(dǎo)師5 人，碩士生導(dǎo)師9 人，“國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名老中醫(yī)”1 人，首屆“岐黃學(xué)者”2 人，“南粵優(yōu)秀教師”2 人，團(tuán)隊(duì)成員還有“全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師”“新南方教學(xué)獎(jiǎng)優(yōu)秀教師”“全國(guó)優(yōu)秀教師”等榮譽(yù)稱號(hào)。而團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)的《中西醫(yī)結(jié)合皮膚科學(xué)》是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，由中醫(yī)皮膚科前輩梁劍輝教授和國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維教授等創(chuàng)立。由嶺南皮膚病流派所在科室—廣東省中醫(yī)院皮膚科牽頭的“嶺南皮膚病醫(yī)療聯(lián)盟”，更是為全國(guó)各兄弟單位培養(yǎng)諸多人才。

嶺南皮膚病流派教學(xué)團(tuán)隊(duì)本著守正創(chuàng)新的原則，堅(jiān)守將中醫(yī)思維和中醫(yī)經(jīng)典作為不同人群教學(xué)培養(yǎng)的根本，同時(shí)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方式及技術(shù)，雜糅形成自己獨(dú)特的多元化教學(xué)模式。團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期承當(dāng)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生中醫(yī)、中西醫(yī)皮膚性病學(xué)教學(xué)任務(wù)，負(fù)責(zé)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)皮膚科研究生的專科教學(xué)培養(yǎng)，同時(shí)立足嶺南，面向全國(guó)，對(duì)各兄弟單位皮膚科進(jìn)修深造和師帶徒醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，以此形成對(duì)不同教學(xué)人群各有側(cè)重的培養(yǎng)模式。

3 嶺南皮膚病流派的教學(xué)模式

3.1 在校本科生的教學(xué)培養(yǎng)

在校本科生醫(yī)學(xué)能力多停留在理論層面，臨床能力較為薄弱。在本階段的教學(xué)中，嶺南皮膚病流派教學(xué)團(tuán)隊(duì)主要以培養(yǎng)學(xué)生興趣、加深臨床認(rèn)識(shí)為主。同時(shí)從學(xué)生出發(fā)，指導(dǎo)學(xué)生自行學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)中西醫(yī)文獻(xiàn)資料，引導(dǎo)在校學(xué)生樹(shù)立“從書(shū)本到患者”的學(xué)習(xí)思路。

后疫情時(shí)代，開(kāi)放與多元的混合教學(xué)模式已成為大學(xué)教育的常態(tài)，現(xiàn)代信息和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展使線上教學(xué)成為傳統(tǒng)線下教學(xué)模式的有力補(bǔ)充[8]。目前，嶺南皮膚病流派教學(xué)團(tuán)隊(duì)已開(kāi)發(fā)出一系列慕課教學(xué)，包括理論講解、操作示范、視頻反饋等線上教學(xué)方式?；凇吨形麽t(yī)結(jié)合外科學(xué)之皮膚性病學(xué)》課程，理論教學(xué)在線視頻共分為14 大章，42 小節(jié)，每一章節(jié)之后配備相關(guān)試題，其教師陣容強(qiáng)大，匯集了禤國(guó)維、盧傳堅(jiān)、范瑞強(qiáng)等中醫(yī)皮膚科名家親臨講課指導(dǎo)，截至目前觀看人數(shù)已達(dá)700 余人次；操作示范基于臨床，開(kāi)發(fā)了劃痕療法、截根療法、性病檢查等10 余種皮膚科臨床常見(jiàn)中西醫(yī)治療檢查操作。通過(guò)結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，慕課教學(xué)將傳統(tǒng)線下課堂部分教學(xué)功能搬到線上，突破了空間、時(shí)間的限制，使大學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)方式更靈活，也讓臨床一線教學(xué)醫(yī)師和名老中醫(yī)能實(shí)時(shí)近距離地為在校學(xué)生答疑解惑。線上課程的隨時(shí)回放，能讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)，課后溫習(xí)，加深對(duì)知識(shí)的理解，保障教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果，促進(jìn)教學(xué)資源最大化使用[9-11]。

在線下教學(xué)中，團(tuán)隊(duì)結(jié)合學(xué)校教學(xué)創(chuàng)新需求，為品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生建立嶺南班教學(xué)培養(yǎng)，積極推動(dòng)以學(xué)生為主導(dǎo)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生自行學(xué)習(xí)，提出問(wèn)題，查閱文獻(xiàn)，解決問(wèn)題，培養(yǎng)自行學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)，在引導(dǎo)教學(xué)中穿插多種內(nèi)外科知識(shí)和中醫(yī)經(jīng)典理論，使學(xué)生加深對(duì)皮膚病學(xué)?？频恼J(rèn)識(shí)，建立醫(yī)學(xué)整體觀。團(tuán)隊(duì)教師兼顧臨床帶教任務(wù)，倡導(dǎo)學(xué)生早臨證，早接觸患者，利用寒暑假時(shí)間到醫(yī)院皮膚?？埔?jiàn)習(xí)，了解真實(shí)的臨床診療過(guò)程，在跟診中學(xué)習(xí)，將書(shū)本內(nèi)容復(fù)現(xiàn)。

3.2 皮膚專科研究生的教學(xué)培養(yǎng)

研究生有一定的理論和臨床基礎(chǔ)，教學(xué)中應(yīng)側(cè)重?？浦R(shí)技能培養(yǎng)。嶺南皮膚病流派教學(xué)團(tuán)隊(duì)依托廣東省中醫(yī)院皮膚科進(jìn)行研究生教學(xué)培養(yǎng)，其為全國(guó)首批中醫(yī)外科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)及國(guó)內(nèi)最早招收中醫(yī)皮膚科博士后流動(dòng)站。團(tuán)隊(duì)對(duì)皮膚?？蒲芯可髧?yán)格，切實(shí)要求學(xué)生培養(yǎng)扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)，主張“跟名師、學(xué)經(jīng)典、做臨床”。在培訓(xùn)期滿，團(tuán)隊(duì)成員對(duì)專科研究生做好能力準(zhǔn)出評(píng)估，嚴(yán)格把關(guān)。

嶺南皮膚病流派教學(xué)團(tuán)隊(duì)定期為?？蒲芯可_(kāi)展線上教學(xué)，從基礎(chǔ)的臨床問(wèn)題出發(fā)，循序漸進(jìn)，培養(yǎng)?？蒲芯可鷮?shí)的基本功。同時(shí)引入以問(wèn)題為導(dǎo)向（problem-based learning，PBL）、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，定期開(kāi)展PBL 教學(xué)課程。在課堂上，將學(xué)生置于真實(shí)的問(wèn)題情境中，主張學(xué)生自行檢索查閱相關(guān)中西醫(yī)資料，引導(dǎo)學(xué)生分析、探究和解決問(wèn)題，在課堂上暢所欲言，啟發(fā)學(xué)生思考，在思考過(guò)程中學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)的能力[12-14]。

同時(shí)，團(tuán)隊(duì)依托嶺南皮膚病流派工作室和禤國(guó)維、陳達(dá)燦、范瑞強(qiáng)三大名醫(yī)工作室。在嶺南皮膚病學(xué)科教學(xué)實(shí)踐中，將中醫(yī)思維理論傳承和中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)滲透到工作室的建設(shè)中，鼓勵(lì)?？蒲芯可鷧⑴c整理學(xué)習(xí)古今中醫(yī)皮膚病經(jīng)典醫(yī)籍醫(yī)案，引導(dǎo)學(xué)生從經(jīng)典出發(fā)，深入透徹理解中醫(yī)理論，感悟古今名醫(yī)魅力，學(xué)習(xí)吸收嶺南皮膚病流派的學(xué)術(shù)思想。學(xué)術(shù)流派的師承教育是對(duì)中醫(yī)院校教育不可或缺的補(bǔ)充[15-16]，團(tuán)隊(duì)安排?？蒲芯可喠鞲鷰熾S診學(xué)習(xí)，通過(guò)名醫(yī)在臨床中言傳身教，使學(xué)生更快地繼承其臨床寶貴經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在與名師的朝夕相處過(guò)程中耳濡目染，可以逐漸培養(yǎng)對(duì)中醫(yī)的感悟，為?？蒲芯可鷺?shù)立“做名醫(yī)”的遠(yuǎn)大理想[17-18]。

皮膚病學(xué)?？铺攸c(diǎn)明顯，嶺南皮膚病流派教學(xué)團(tuán)隊(duì)吸納現(xiàn)代高新技術(shù)，采用3D 打印技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，將抽象的皮膚生理、病理過(guò)程和皮膚解剖結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換成形象、直觀、具體的模型，更有利于教學(xué)講解，提高專科研究生的空間想象力，便于記憶[19-21]。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)還注重?？蒲芯可目蒲兴刭|(zhì)培養(yǎng)，背靠特應(yīng)性皮炎團(tuán)隊(duì)、銀屑病團(tuán)隊(duì)、真菌團(tuán)隊(duì)和省部共建中醫(yī)濕證國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等，為專科研究生提供廣闊的科研成長(zhǎng)平臺(tái)，培養(yǎng)提升學(xué)生的科研思維和能力，現(xiàn)已有大量論文、專利等科研成果產(chǎn)出。截至目前，團(tuán)隊(duì)共培養(yǎng)中醫(yī)皮膚科研究生270 余人，散布全國(guó)各地，成為各醫(yī)院皮膚科骨干人才，也將嶺南皮膚病醫(yī)家的中醫(yī)思維理念散播全國(guó)，促進(jìn)嶺南皮膚病流派的發(fā)展。

3.3 進(jìn)修深造和師帶徒醫(yī)師的教學(xué)培養(yǎng)

嶺南皮膚病流派在國(guó)內(nèi)知名，影響廣泛，不斷吸納各兄弟單位人才進(jìn)修深造，定期開(kāi)展師帶徒教學(xué)傳承。進(jìn)修深造和師帶徒醫(yī)師均有一定的皮膚?？评碚摵团R床基礎(chǔ)，在教學(xué)培養(yǎng)中以臨床能力提升為主。同時(shí)，嶺南皮膚病流派教學(xué)團(tuán)隊(duì)也基于現(xiàn)代科技發(fā)展，指導(dǎo)進(jìn)修深造和師帶徒醫(yī)師學(xué)習(xí)新的醫(yī)療技術(shù)，提升基層醫(yī)院的醫(yī)療水平。

在教學(xué)培養(yǎng)中，側(cè)重名老中醫(yī)的跟師隨診教學(xué)。跟師教學(xué)是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派最古老的教學(xué)傳承方式，是繼承名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的最好方法之一[22]。跟師隨診教學(xué)的核心是以患者為中心、帶教老師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的臨床教學(xué)模式[23]。在臨床教學(xué)中，帶教老師圍繞患者疾病情況進(jìn)行講解，在患者就診后或離開(kāi)患者床邊進(jìn)一步帶領(lǐng)學(xué)生做分析討論，穿插帶教老師的中醫(yī)臨床思維和感想，啟發(fā)進(jìn)修深造和師帶徒醫(yī)師獨(dú)立思考，以提高臨床綜合分析能力[24]。在臨床隨診教學(xué)中，引導(dǎo)進(jìn)修深造和師帶徒醫(yī)師從中醫(yī)經(jīng)典出發(fā)，緊密結(jié)合名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立“半日讀書(shū)、半日臨證”的學(xué)習(xí)思路，開(kāi)展門診及病床邊跟師的臨床實(shí)踐模式教學(xué)，堅(jiān)守中醫(yī)皮膚科教學(xué)培養(yǎng)的臨床思想傳承。

在現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的影響下，廣東省中醫(yī)院皮膚科開(kāi)展了多種醫(yī)學(xué)激光和皮膚外科等治療和美容手段，為進(jìn)修深造和師帶徒醫(yī)師提供多元化的學(xué)習(xí)平臺(tái)，進(jìn)修深造和師帶徒醫(yī)師可根據(jù)自身興趣選擇學(xué)習(xí)。2005 年至今，團(tuán)隊(duì)共接納200 余人至廣東省中醫(yī)院皮膚科進(jìn)修深造和師帶徒培養(yǎng)，通過(guò)嚴(yán)格的教學(xué)及考核，保障進(jìn)修及師帶徒學(xué)生的臨床質(zhì)量提升，并積極倡導(dǎo)進(jìn)修及師帶徒學(xué)生和所在單位加入嶺南皮膚病醫(yī)療聯(lián)盟，保持與團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系，促進(jìn)雙方技術(shù)協(xié)作及疑難病例會(huì)診等，協(xié)助提高基層醫(yī)院臨床水平，造?；鶎用癖姟?/p>

4 小結(jié)

正如習(xí)近平主席提出的“要深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研一體化，推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化”[25]?，F(xiàn)代嶺南皮膚病流派在教學(xué)傳承中，從中醫(yī)思維和中醫(yī)經(jīng)典出發(fā)，堅(jiān)守中醫(yī)教學(xué)正道，同時(shí)發(fā)揮地區(qū)優(yōu)勢(shì)，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式及技術(shù)，創(chuàng)新而不棄根本，形成獨(dú)特的多元化人才教學(xué)培養(yǎng)模式。十步芳草，嶺南皮膚病流派為地區(qū)人民的衛(wèi)生健康保駕護(hù)航；薪火相傳，先進(jìn)的教學(xué)模式也為嶺南中醫(yī)藥文化的傳承發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。