陳雪紅，黃敏娟，譚瑜，張靖瑜，陳韻澄

（1.肇慶醫(yī)學高等?？茖W校 護理學院，廣東 肇慶 526020；2. 順德職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院，廣東 順德 528300；3.廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院 護理臨床學院，廣東 江門 529099；4. 廣東醫(yī)科大學 護理學院，廣東 東莞 523109）

職業(yè)成熟度是個體掌握與其職業(yè)發(fā)展階段的相關信息, 以及在此基礎上做出與其自身相適宜的職業(yè)決策的一種準備程度[1]。 新型冠狀病毒肺炎疫情雖然堅定了大部分護生對護理職業(yè)的選擇， 但仍然有37.8%的護生不確定或拒絕選擇護理崗位就業(yè)[2]。護生職業(yè)成熟度水平不僅影響其職業(yè)認知、 職業(yè)選擇及其隨后的職業(yè)適應與職業(yè)成功， 還將影響護理隊伍的平衡與發(fā)展[3-4]。 研究表明，共情能力強的護生能夠設身處地地站在患者立場上認同和理解對方的處境及想法，更容易與患者建立良好護患關系，更好地端正了職業(yè)態(tài)度， 從而增強自我對護理職業(yè)的興趣，提升了職業(yè)認知、職業(yè)自信、職業(yè)價值感[5-6]。領悟社會支持是指個體在社會中受尊重、被支持、被理解的情感體驗和滿意程度， 是主觀體驗到的或情感上的支持[7]。 領悟社會支持水平越高者，積極情緒越多，表現(xiàn)出更強的職業(yè)信心、職業(yè)認知及職業(yè)成熟度[8]。 目前，對于高職護生的職業(yè)成熟度的影響因素研究多圍繞人口學特征、人格特質(zhì)、行為因素等[4，9]開展。本研究擬探討高職護生職業(yè)成熟度的現(xiàn)況，分析共情能力及領悟社會支持對其的影響， 以期為高職院校職業(yè)培訓提供一定的參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用分層整群抽樣法， 于2021 年10 月—2022 年2 月抽取4 所廣東省高職院校（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校、順德職業(yè)技術學院、廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院、廣州衛(wèi)生職業(yè)技術學院）大一到大三的高職護生，按年級分層，從每個年級隨機抽取2 個班級， 整群抽取所選班級的全體高職護生作為調(diào)查對象。 納入標準： 三年全日制高職院校護理專業(yè)學生；知情同意愿意參加本次調(diào)查。 排除標準：五年一貫制高職護生（初中起點）；資料收集時未在校的護生。

于2021 年3 月隨機抽取肇慶醫(yī)學高等?？茖W校符合納入標準的1 個班級的50 名高職護生進行預試驗，該組高職護生職業(yè)成熟度總分為（111.84±10.50） 分。 研究根據(jù)計量資料樣本量估算公式N=S2/δ2計算[10]，設定α=0.05，預試驗得出標準差S為10.50，規(guī)定容許誤差為2.12， 得出所需樣本量為377 名，考慮20%的樣本流失率，確定樣本量為452名，本研究實際納入樣本量918 名。本研究已獲得肇慶醫(yī)學高等專科學校倫理審查委員會批準 （2020-031）。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 自行編制， 包括3 部分：（1）一般人口學特征，包括性別、年級、生源地、是否獨生子女、是否擔任學生干部；（2）專業(yè)相關資料，包括專業(yè)選擇意愿、獎學金獲得情況、參加社團活動、是否看好護理專業(yè)發(fā)展前景、是否接受職業(yè)指導、專業(yè)態(tài)度、是否參加過專業(yè)見習或?qū)嵙暋厴I(yè)后是否有意愿投入到護理工作；（3）家庭相關資料，包括家庭構成情況、家庭氛圍、家庭月均收入、父母文化程度。

1.2.2 大學生職業(yè)成熟度量表 由Lee[11]于2001 年編制， 用于評估高中生的職業(yè)成熟度， 量表總Cronbach α 系數(shù)為0.78。張智勇等[12]于2006 年翻譯修訂， 用于評估大學生的職業(yè)成熟度， 量表總Cronbach α 系數(shù)為0.869。 該量表包括職業(yè)目標（8 個條目）、職業(yè)自信（6 個條目）、職業(yè)價值（6 個條目）、職業(yè)自主（4 個條目）、職業(yè)參照（6 個條目）和親友依賴（4 個條目），共6 個維度34 個條目。 采用Likert 5 級評分法，從非常不符合～非常符合分別賦值1～5 分?？偡?4～170 分， 得分越高代表受試者的職業(yè)成熟度越高。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.761。

1.2.3 杰弗遜共情量表護生版 由Ward 等[13]于2009 年編制， 用于評估護理專業(yè)學生的共情能力，量表總Cronbach α 系數(shù)為0.77。 李霞等[14]于2011年漢化， 用于測量我國護生共情能力， 量表總Cronbach α 系數(shù)為0.836。 該量表包括觀點采擇（10個條目）、情感護理（8 個條目）、換位思考（2 個條目），共3 個維度20 個條目。 采用Likert 7 級評分，從非常不贊同～非常贊同分別賦值1～7 分?？偡?0～140 分，得分越高說明受試護生的共情水平越高。本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.871。

1.2.4 領悟社會支持量表 由Zimet[15]于1988 年編制，用于評估各類人群的領悟社會支持狀況，量表的總Cronbach α 系數(shù)為0.954。 中文版于1999 年翻譯修訂， 用于評估個體領悟社會支持水平， 量表的總Cronbach α 系數(shù)為0.88[16]。 該量表包括家庭支持（4個條目）、朋友支持（4 個條目）和其他支持（4 個條目），共3 個維度12 個條目。采用Likert 7 級評分法，從非常不贊同～非常贊同分別賦值1～7 分?？偡?2～84 分， 得分越高表明受試者感悟到的社會支持越多。 本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.912。

1.3 資料收集方法 由研究者本人及經(jīng)過統(tǒng)一培訓的3 名課題組成員發(fā)放問卷， 首先采用統(tǒng)一指導語向高職護生解釋本研究的目的、 意義及填寫注意事項，獲得其知情同意后統(tǒng)一發(fā)放問卷，由其匿名填寫。問卷當場發(fā)放，當場收回。共發(fā)放問卷950 份，回收有效問卷918 份，有效回收率為96.6%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)， 計數(shù)資料采用頻數(shù)、構成比描述，符合正態(tài)分布的計量資料采用±s 描述；不同特征高職護生職業(yè)成熟度總分的組間比較， 采用獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析；高職護生職業(yè)成熟度與共情能力、領悟社會支持的相關性采用Pearson 相關性分析檢驗； 高職護生職業(yè)成熟度的影響因素采用多重線性回歸分析。檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料 918 名高職護生， 其中男109 名（11.9%），女809 名（88.1%）；年級：大一386 名（42.1%），大二326 名（35.5%），大三206 名（22.4%）；生源地多為農(nóng)村，641 名（69.8%）；81 名（8.8%）為獨生子女；353 名（38.5%）擔任班干部；771 名（84.0%）為自愿選擇護理專業(yè)；116 名 （12.6%） 獲得過獎學金；763 名（83.1%）有參加社團活動；851 名（92.7%）看好護理發(fā)展前景；829 名（90.3%）接受職業(yè)指導；專業(yè)態(tài)度：非常喜歡130 名（14.2%），比較喜歡428名（46.6%），一般喜歡326 名（35.5%），不大喜歡27名（2.9%），很不喜歡7 名（0.8%）；277 名（30.2%）參加過專業(yè)見習或?qū)嵙暎?49 名（38.0%）僅參加過專業(yè)見習；724 名（78.9%）畢業(yè)后有意愿投入護理工作；多為完整家庭，810 名（88.2%）；家庭氛圍：非常和睦320 名（34.9%），和睦548 名（59.7%），不和睦50 名（5.4%）；家庭人均月收入：＜2 000 元215 名（23.4%），2 000～3 999 元426 名（46.4%），4 000～5 999 元173名（18.9%），≥6 000 元104 名（11.3%）；父親文化程度以初中及以下居多，640 名（69.7%）；母親文化程度多為初中及以下，717 名（78.1%）。

2.2 高職護生職業(yè)成熟度、共情、領悟社會支持得分情況 本組高職護生職業(yè)成熟度總分為（110.74±12.12）分，共情能力總分為（106.12±16.12），領悟社會支持總分為（58.19±11.38）分，各維度得分見表1。

表1 高職護生職業(yè)成熟度、共情能力及領悟社會支持得分情況（n=918，±s，分）

表1 高職護生職業(yè)成熟度、共情能力及領悟社會支持得分情況（n=918，±s，分）

項目職業(yè)成熟度總分職業(yè)目標職業(yè)自信職業(yè)價值職業(yè)自主親友依賴職業(yè)參照共情能力總分觀點采擇情感護理換位思考領悟社會支持總分家庭支持朋友支持其他支持條目數(shù)34 866446 20 10 82 12 444實際得分范圍74～154 10～40 6～30 6～30 4～20 4～20 10～30 70～140 31～70 23～56 2～14 12～83 4～28 4～28 4～28得分110.74±12.12 25.94±4.53 17.09±4.16 19.30±3.91 14.59±2.58 13.73±2.76 20.10±2.66 106.12±16.12 53.99±8.48 41.31±7.02 10.81±2.16 58.19±11.38 19.52±4.53 19.93±4.04 18.73±4.02條目均分3.26±0.35 3.24±0.56 2.85±0.69 3.22±0.65 3.65±0.64 3.43±0.69 3.35±0.44 5.31±0.80 5.40±0.84 5.16±0.87 5.41±1.08 4.85±0.94 4.88±1.13 4.98±1.01 4.68±1.01

2.3 不同特征高職護生職業(yè)成熟度總分比較 將本組高職護生按性別、年級、生源地、是否為獨生子女、是否擔任學生干部、專業(yè)選擇意愿、獎學金獲得情況、是否參加社團活動、專業(yè)態(tài)度、是否參加過專業(yè)見習或?qū)嵙暋厴I(yè)后是否有意愿投入到護理工作、是否看好護理事業(yè)發(fā)展前景、 是否接受過大學生職業(yè)相關教育、家庭構成情況、家庭人均月收入、父親文化程度、母親文化程度、家庭氛圍分組，比較其職業(yè)成熟度總分。結果顯示：不同性別、生源地、是否獨生子女、是否擔任學生干部、獎學金獲得情況、是否接受過大學生職業(yè)相關教育、家庭構成情況、家庭人均月收入、 父親文化程度、 母親文化程度的高職護生，其職業(yè)成熟度總分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；不同年級、專業(yè)選擇意愿、是否參加社團活動、是否看好護理發(fā)展前景、專業(yè)態(tài)度、是否參加過專業(yè)見習或?qū)嵙?、畢業(yè)后是否有意愿投入到護理工作、家庭氛圍的高職護生，其職業(yè)成熟度總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同特征高職護生的職業(yè)成熟度總分的比較（n=918，±s，分）

表2 不同特征高職護生的職業(yè)成熟度總分的比較（n=918，±s，分）

項目年級大一大二大三專業(yè)選擇意愿自愿非自愿是否參加社團活動n 職業(yè)成熟度總分 統(tǒng)計量F=21.430 P＜0.001 386 326 206 113.67±12.49 109.23±10.85 107.65±12.17 t=6.805＜0.001 771 147 111.79±12.15 105.23±10.41 t=2.014 0.044是否763 155 111.10±12.17 108.95±11.75是否看好護理發(fā)展前景t=10.068＜0.001是否851 67 111.49±12.10 101.24±7.61專業(yè)態(tài)度非常喜歡比較喜歡一般喜歡不大喜歡很不喜歡是否參加過專業(yè)見習或?qū)嵙曇娏?、實習均參加過僅參與見習均未參加過畢業(yè)后是否有意愿投入到護理工作F=43.492＜0.001 130 428 326 27 7 119.92±14.42 112.27±11.22 105.68±9.54 105.70±9.09 101.57±11.91 F=5.197 0.006 277 349 292 109.11±12.53 110.67±11.59 112.37±12.18 F=36.632＜0.001是否不確定家庭氛圍非常和睦和睦不和睦724 18 176 112.44±12.20 106.22±10.23 104.20±9.36 F=9.575＜0.001 320 548 50 113.00±13.10 109.73±11.30 107.36±12.35

2.4 高職護生職業(yè)成熟度與共情能力、領悟社會支持的相關性分析 Pearson 相關分析結果顯示，本組高職護生職業(yè)成熟度總分與共情能力總分呈正相關（r=0.455，P＜0.01）， 與領悟社會支持總分呈正相關（r=0.336，P＜0.01），見表3。

表3 高職護生職業(yè)成熟度與共情能力、領悟社會支持的相關性分析（n=918，r）

2.5 高職護生職業(yè)成熟度影響因素的多重線性回歸分析 以高職護生職業(yè)成熟度總分為因變量，以單因素分析及相關性分析有統(tǒng)計學意義的年級、專業(yè)選擇意愿、是否參加社團活動、是否看好護理發(fā)展前景、專業(yè)態(tài)度、是否參加過專業(yè)見習或?qū)嵙?、畢業(yè)后是否有意愿投入護理工作、家庭氛圍、共情能力總分、領悟社會支持總分10 個變量為自變量，進行多重線性回歸進行分析。共線性診斷顯示：各模型的容忍度為0.250～0.947，方差膨脹因子為1.057～3.994，不存在多重共線性[17]。 多重線性回歸分析結果顯示：年級、專業(yè)態(tài)度、畢業(yè)后不確定投入到護理工作、家庭氛圍、共情能力總分、領悟社會支持總分進入回歸方程（P＜0.001），共解釋了高職護生職業(yè)成熟度總變異的32.5%，見表4。

表4 高職護生職業(yè)成熟度影響因素的多重線性回歸分析（n=918）

3 討論

3.1 本組高職護生的職業(yè)成熟度處于中等偏上水平 本研究結果顯示， 高職護生的職業(yè)成熟度總分為（110.74±12.12）分，條目均分（3.26±0.35）分，與量表總分中間值102 分比較，處于中等偏上水平；高于劉雪娟等[10]研究報道高職護生的職業(yè)成熟度總分（108.67±12.34）分，也高于香港地區(qū)青少年的職業(yè)成熟度條目均分（3.16±0.38）分[18]。據(jù)報道，新冠疫情作為重大公共衛(wèi)生危機事件，對護生、護士的職業(yè)認同有一定的正向促進作用[19-20]。 護士抗擊新冠疫情的行為，對護理形象產(chǎn)生積極影響[20]，激發(fā)了高職護生的職業(yè)價值感和職業(yè)自豪感， 從而使其更熱愛護理職業(yè)，故職業(yè)成熟度處于中等偏上水平。

3.2 高職護生職業(yè)成熟度的影響因素

3.2.1 年級 本研究結果顯示， 年級是高職護生職業(yè)成熟度的影響因素（B=-2.077，P=0.004），即年級越高的高職護生，其職業(yè)成熟度越低。大一高職護生剛進入大學校園，對護理專業(yè)充滿新鮮感，對未來白衣天使的職業(yè)充滿了期待，學習熱情度高，表現(xiàn)出較好的職業(yè)成熟度。 大二的高職護生經(jīng)過一年學習后逐漸了解護理這一行業(yè)，臨床工作繁忙、醫(yī)患關系的緊張等現(xiàn)實狀況可能會讓許多懷揣“天使”夢的護生出現(xiàn)落差感，對未來的職業(yè)產(chǎn)生迷茫和擔憂，職業(yè)成熟度有所下降。 大三的高職護生正經(jīng)歷為期一年的頂崗實習，這是他們邁向社會的第一步，實習的壓力和就業(yè)的競爭可能會使他們的職業(yè)目標暫時迷失，職業(yè)自信、擇業(yè)價值受到打擊，職業(yè)選擇陷入迷茫，導致職業(yè)成熟度水平最低。

3.2.2 專業(yè)態(tài)度 本研究結果顯示， 高職護生對專業(yè)態(tài)度是其職業(yè)成熟度的影響因素（B=-3.170，P＜0.001），即對專業(yè)持喜歡程度越高的高職護生，其職業(yè)成熟度更高。 喜歡護理專業(yè)的高職護生職業(yè)目標更為明確，職業(yè)態(tài)度更為積極，具有較高的職業(yè)認同感，表現(xiàn)出更高的職業(yè)成熟度[21]。 另外，喜愛護理專業(yè)高職護生，其內(nèi)在驅(qū)動力、學習動機更強，在學習上愿意投入更多的時間和精力， 從而掌握扎實的理論知識和嫻熟的護理技能， 在職業(yè)競爭中表現(xiàn)更強的職業(yè)自信，因而職業(yè)成熟度水平更高。

3.2.3 畢業(yè)后是否投入護理工作 本研究結果顯示， 畢業(yè)后是否投入護理工作是高職護生職業(yè)成熟度的影響因素， 即以畢業(yè)后愿意投入護理工作為參照， 畢業(yè)后不確定是否投入護理工作的高職護生其職業(yè)成熟度水平更低（B=-3.351，P＜0.001）。 畢業(yè)后打算從事護理工作的高職護生職業(yè)目標明確， 職業(yè)自主性強，積極地尋找各種途徑了解職業(yè)相關信息，求職中遇到問題能夠主動解決等， 有效地促進其職業(yè)成熟度水平的提高[22-23]。而畢業(yè)后不確定是否投入護理工作的高職護生沒有信心把握職業(yè)的發(fā)展方向，職業(yè)目標不清晰，對未來的職業(yè)選擇難于做出準確的決策。

3.2.4 家庭氛圍 本研究結果表明， 家庭氛圍是高職護生職業(yè)成熟度的影響因素（B=-1.528，P=0.013）,家庭氛圍越和諧的高職護生， 其職業(yè)成熟度水平越高；與曹佃省等[24]研究結果一致。 究其原因，家庭氛圍和諧的高職護生安全感較強，自我意識明確，表現(xiàn)出較大的自信[25]，同時能很好地感知父母的支持，其職業(yè)決策態(tài)度更為積極，因而其職業(yè)成熟度更高[24]。

3.2.5 共情能力 本研究結果表明， 共情能力總分（B=0.260，P＜0.001） 是高職護生職業(yè)成熟度的影響因素，即共情能力越強的高職護生，其職業(yè)成熟度水平越高。共情能力強的高職護生在護理實踐中，能經(jīng)常換位思考，體驗、理解患者情感，與患者輕松建立良好的護患關系，發(fā)揮其良好的職業(yè)行為。在與患者進行良好的醫(yī)患溝通的同時， 他們能夠消除患者的心理負擔， 改善患者的治療效果， 從而得到患者認可，其工作滿意度得到提高[26]，堅定了職業(yè)目標，增強了職業(yè)認同感，因而職業(yè)成熟度水平更高[21]。

3.2.6 領悟社會支持 本研究結果表明，領悟社會支持總分是高職護生職業(yè)成熟度的影響因素（B=0.083，P=0.014），即領悟社會支持能力越強的高職護生，其職業(yè)成熟度水平越高。究其原因，領悟社會支持能力強的高職護生， 更容易感受到來自親朋好友的精神支持以及接收到來自外界的社會支持， 職業(yè)規(guī)劃更加符合實際，專業(yè)價值感提高，從而職業(yè)成熟度得到很好的提升。另外，領悟社會支持更強的護生可能擁有更廣泛、 更令人滿意的社會支持網(wǎng)絡， 能夠從父母、老師等人獲得相關的職業(yè)社會支持，其職業(yè)選擇得到了尊重， 這都有助于提升高職護生應對職業(yè)發(fā)展障礙的自我效能感和職業(yè)決策的能力, 從而職業(yè)成熟度得到提高[27]。

4 對策

綜上所述，年級、專業(yè)態(tài)度、畢業(yè)后是否投入到護理工作、家庭氛圍、共情能力、領悟社會支持是高職護生職業(yè)成熟度的影響因素。 建議高校管理者和教育者：（1）高校應針對不同年級開設不同的職業(yè)課程，比如在大一開設職業(yè)興趣的探索課程，讓高職護生對于自己的職業(yè)偏好有一定的了解； 大二開設針對性的職業(yè)輔導， 結合歷年來各學院畢業(yè)生的就業(yè)方向， 引導高職護生對自己喜歡的職業(yè)領域進行信息搜集；大三階段可通過線上講座的形式，定期邀請護理前輩或者優(yōu)秀畢業(yè)生分享自己的經(jīng)驗與經(jīng)歷，培養(yǎng)其職業(yè)成熟度。 （2）護理教育者通過沙龍、心理健康教育講座、護理崗位模擬招聘會、護理情景劇比賽等多種形式，使高職護生對本專業(yè)和護士角色有更為深刻的理解，以提高其職業(yè)成熟度。 （3）校方除在畢業(yè)季組織就業(yè)招聘會外， 也應定期面向社會用人單位宣傳本校高職護生特色及專長， 廣泛吸納就業(yè)單位前來招聘優(yōu)秀人才， 也應向高職護生定期開展護理發(fā)展趨勢和就業(yè)動態(tài)的匯報， 讓高職護生從入大學就能感受到護理就業(yè)狀態(tài)及發(fā)展趨勢。（4）學校應加強與高職護生家長的溝通與合作， 引導其父母親營造民主、體貼、鼓勵、贊賞的家庭氛圍。 同時，也讓家長了解本專業(yè)特點、專業(yè)前景等各方面信息，逐步消除家庭、社會對護理專業(yè)負面消極的印象，幫助引導高職護生樹立良好職業(yè)態(tài)度。（5）通過共情培訓課程提高高職護生的共情能力， 可在課程設置角色扮演、 情感分享以及寫觀后感等環(huán)節(jié)來訓練高職護生換位思考的能力，端正其職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)其職業(yè)情感。 （6）實行高職護生導師制，促進導師與高職護生定期的交流， 使導師能夠及時解決護生學業(yè)、生活、工作等方面的困惑，給予多方面的支持。 通過帶教老師和護士長給予的職業(yè)相關性支持， 幫助高職護生增加職業(yè)自信，樹立清晰的職業(yè)目標，提高職業(yè)成熟度。

5 本研究的不足

本研究僅局限于廣東地區(qū)，未來需擴大樣本量。受橫截面設計的限制， 無法探索各種因素對高職護生職業(yè)成熟度的因果影響。 下一步通過質(zhì)性研究深挖高職護生職業(yè)成熟度的影響因素， 為后續(xù)的高職院校護理專業(yè)職業(yè)教育提供借鑒。