馮佳

（浙江師范大學(xué)體育與健康科學(xué)學(xué)院 浙江 金華 321004）

網(wǎng)球是世界上最受歡迎的運(yùn)動(dòng)之一。與許多運(yùn)動(dòng)不同，比賽期間實(shí)際比賽的持續(xù)時(shí)間不受任何時(shí)間限制。因此，比賽可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，需要數(shù)百次短暫的、爆炸性的能量爆發(fā)。網(wǎng)球?qū)τ醒鹾蜔o(wú)氧的要求，再加上各種擊球動(dòng)作，造成了獨(dú)特的傷病情況。與許多過(guò)度運(yùn)動(dòng)一樣，肩部和肘部會(huì)因長(zhǎng)期過(guò)度使用的重復(fù)性創(chuàng)傷而受到不利影響；急性損傷往往涉及下肢。雖然網(wǎng)球是一項(xiàng)總體安全且低風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，但它也與自身獨(dú)特的急性和慢性損傷相關(guān)。在過(guò)去的幾年中，從青少年網(wǎng)球到主要的大滿貫賽事，對(duì)各級(jí)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的傷病流行病學(xué)進(jìn)行了大量縱向研究。與之前的文獻(xiàn)一致，急性損傷往往發(fā)生在下肢，而慢性過(guò)度使用損傷更常影響上肢和軀干。盡管由于受傷發(fā)生率的異質(zhì)性（包括比賽時(shí)間、比賽或比賽場(chǎng)次以及比賽暴露），直接比較受傷率是很困難的，但與大學(xué)和青少年網(wǎng)球相比，網(wǎng)球精英水平似乎與急性受傷發(fā)生率增加有關(guān)。然而，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員被縱向跟蹤時(shí)，即使是初級(jí)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員也經(jīng)常受到過(guò)度使用肌肉骨骼疾病的困擾。在所有級(jí)別的比賽中制定傷害預(yù)防策略需要額外的研究。

1、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力鏈

高球速和球拍定位給網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)施加了很大的負(fù)荷，每場(chǎng)比賽都會(huì)在肩部和肘部產(chǎn)生數(shù)百次生理力。為了盡量減少每個(gè)關(guān)節(jié)的負(fù)荷，球員必須有效利用動(dòng)力鏈，尤其是在發(fā)球、頭頂扣球和擊球等強(qiáng)力擊球時(shí)。網(wǎng)球發(fā)球分為4個(gè)階段：（1）收緊（膝蓋屈曲，軀干旋轉(zhuǎn)）；（2）早起；（3）晚起（最大外展，外旋）；（4）加速。發(fā)球是網(wǎng)球中最劇烈的擊球動(dòng)作，在此擊球過(guò)程中肩部和前臂的肌肉活動(dòng)達(dá)到最高峰值，由動(dòng)力鏈連接的肌肉部分和力量從腳和膝蓋開(kāi)始，從下肢穿過(guò)核心（軀干/背部）到達(dá)肩部和肘部，最后到達(dá)手腕、手部，最終到達(dá)球拍。研究表明腿部—臀部—軀干鏈接產(chǎn)生總動(dòng)能的51%，動(dòng)力鏈中給定點(diǎn)的故障可能會(huì)導(dǎo)致該點(diǎn)受傷或表現(xiàn)為鏈條中下游的傷害。隨著發(fā)球速度的增加，肩部和肘部的負(fù)荷增加。然而，在發(fā)球過(guò)程中膝關(guān)節(jié)屈伸更有效的球員上肢承受的負(fù)荷較低，特別是肘外翻負(fù)荷和肩部前應(yīng)力。重要肌肉段的網(wǎng)球特定調(diào)節(jié)練習(xí)有助于整合運(yùn)動(dòng)核心，以確保無(wú)傷比賽。這些練習(xí)包括加強(qiáng)腿部力量的深蹲、強(qiáng)化力量和承受負(fù)荷；軀干旋轉(zhuǎn)；肩胛骨穩(wěn)定;以及肩部和腕部共同收縮。

2、網(wǎng)球設(shè)備的演變

在過(guò)去的30年里，球拍已經(jīng)從重約400g的笨重木質(zhì)模型轉(zhuǎn)變?yōu)橹丶s250g的更大、更輕、更硬的石墨復(fù)合材料模型。更大的拍頭尺寸允許擊球遠(yuǎn)離球拍的中心軸；這會(huì)在手中產(chǎn)生更高的球拍扭矩。因此，必須通過(guò)前臂肌肉的偏心負(fù)荷來(lái)對(duì)抗這種扭矩，這可能會(huì)導(dǎo)致手腕伸肌的微創(chuàng)傷，并可能導(dǎo)致網(wǎng)球肘。弦線技術(shù)多年來(lái)也發(fā)生了重大變化。這些較新的球拍和線通過(guò)更快的拍頭和球速以及增加的球旋轉(zhuǎn)提高了性能；然而，這些設(shè)備的變化也可能與受傷率的增加有關(guān)。例如，球拍和線的剛度增加會(huì)導(dǎo)致傳遞到手臂的振動(dòng)增加。球拍接觸球時(shí)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)力矩，作用在腕伸肌上，從而穩(wěn)定關(guān)節(jié)。這個(gè)力矩的大小取決于球擊中的位置。網(wǎng)球拍有3個(gè)“最佳擊球點(diǎn)”：（1）擊球中心；（2）弦上出現(xiàn)最高回彈速度的位置；（3）擊球位置導(dǎo)致低、平滑握把處的振蕩。范圍從80-200Hz的球拍振蕩可能有助于網(wǎng)球肘的發(fā)展。因此，除了球拍扭矩和對(duì)手臂的“沖擊”之外，振動(dòng)都被認(rèn)為是造成網(wǎng)球肘的原因。手握位置似乎會(huì)影響傳遞到上肢的整體生物力學(xué)負(fù)荷以及中風(fēng)生物力學(xué)。正手擊球的4種傳統(tǒng)握法是半西式、全西式、東式和大陸式。通過(guò)對(duì)370名非職業(yè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，尺側(cè)損傷（例如，尺側(cè)腕伸肌腱炎、三角纖維軟骨復(fù)合體病變）與西式或半西式握法顯著相關(guān)；橈側(cè)損傷（例如，橈側(cè)腕屈肌腱炎、肌腱病、交叉綜合征）在東部握法中很常見(jiàn)。此外，已經(jīng)表明，減少握力會(huì)減少手臂上的振動(dòng)載荷，從而可以防止網(wǎng)球肘。

3、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員傷病類型及預(yù)防

3.1、肩部損傷

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常以內(nèi)旋為代價(jià)，在肩部中增加盂肱外旋。在發(fā)球和正手擊球時(shí)肩部?jī)?nèi)旋的重要性。在一項(xiàng)棒球運(yùn)動(dòng)員的研究中，表明病理性盂肱內(nèi)旋缺陷與內(nèi)部撞擊有關(guān)。在大學(xué)棒球運(yùn)動(dòng)員中，內(nèi)部撞擊被定義為岡上肌后部和岡下肌前肌腱的關(guān)節(jié)盂邊緣和盂唇的后上方，發(fā)生在投擲的后期翹起階段。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員在發(fā)球的后期上膛階段可能會(huì)表現(xiàn)出內(nèi)部撞擊。它作為一系列病理存在，包括由于重復(fù)的頭頂運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的上盂唇前后（superior labrum anterior-to-posterior，SLAP）撕裂和肩袖撕裂。肩袖撕裂范圍從關(guān)節(jié)側(cè)磨損到全層撕裂，而盂唇病變范圍從輕度磨損到移位、不穩(wěn)定的SLAP病變。雖然不常見(jiàn)，但這些不穩(wěn)定的 SLAP病變會(huì)導(dǎo)致肩部不穩(wěn)定癥狀或二頭肌肌腱炎。

MRI對(duì)于診斷與內(nèi)部撞擊相關(guān)的病理特別有用。ABER（abduction/external rotation，外展/外旋）視圖模擬了在翹起后期肩袖和關(guān)節(jié)盂后緣之間的接觸，可能會(huì)顯示部分厚度的肩袖撕裂。內(nèi)部撞擊的主要治療方法是非手術(shù)治療，重點(diǎn)是恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)范圍（特別是內(nèi)旋）以及后肩袖和肩胛肌力量。糾正相關(guān)的肩胛骨運(yùn)動(dòng)障礙（如果存在）是必要的。如果非手術(shù)治療失敗，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可用于治療盂唇和/或肩袖撕裂。賽德等人，在最近對(duì)投擲運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行II型SLAP修復(fù)后重返比賽的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中，報(bào)告稱所有運(yùn)動(dòng)員中有73%能夠恢復(fù)到他們以前的比賽水平，而只有63%的高架運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)到他們以前的比賽水平。然而，這些運(yùn)動(dòng)員中沒(méi)有一個(gè)包括網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員。如果出現(xiàn)肩袖撕裂，應(yīng)根據(jù)撕裂深度進(jìn)行處理。報(bào)告了棒球運(yùn)動(dòng)員的肌腱撕裂結(jié)果，發(fā)現(xiàn)89%的患者能夠恢復(fù)到以前的比賽水平。在這項(xiàng)研究中，所有患者都有一定程度的相關(guān)肩部病變，并同時(shí)接受治療。

3.2、肘部損傷

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)的肘部損傷包括外上髁炎和屈肌—旋前肌腱炎。外側(cè)肘肌腱?。淳W(wǎng)球肘）比專業(yè)運(yùn)動(dòng)員更常影響休閑運(yùn)動(dòng)員。網(wǎng)球新手在反手擊球時(shí)，手腕往往處于更彎曲的位置，而高水平的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員則在接觸球前增加手腕伸展。經(jīng)驗(yàn)不足的球員表現(xiàn)出伸肌的大量離心收縮，導(dǎo)致在網(wǎng)球肘中看到的重復(fù)性微創(chuàng)傷。與肘外側(cè)肌腱病相反，肘內(nèi)側(cè)肌腱病在高水平網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員中比在新手中更常見(jiàn)。最常見(jiàn)的受累部位是旋前圓肌和橈側(cè)腕屈肌肌腱病?？赡艿脑虬òl(fā)球和正手擊球時(shí)手腕過(guò)度折斷、空位擊球和短臂擊球。診斷是通過(guò)體格檢查做出的，盡管MRI可以確認(rèn)診斷。受累上髁的壓痛、腕部伸展受阻和前臂旋后伴肘外側(cè)肌腱病變的疼痛和/或無(wú)力，或肘內(nèi)側(cè)肌腱病變的腕屈曲和前臂旋前疼痛和/或無(wú)力是典型的表現(xiàn)。

大多數(shù)肘部肌腱病患者對(duì)休息和物理治療反應(yīng)良好，包括拉伸和離心強(qiáng)化。通常會(huì)添加局部方式，例如，交叉摩擦按摩和電刺激。在這種情況的非手術(shù)治療中，嘗試使用更大的球拍握把尺寸和技術(shù)評(píng)估也很重要。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)比賽時(shí)，反力支撐可以有效。頑固病例可能需要注射皮質(zhì)類固醇。盡管研究通常表明對(duì)肌腱愈合沒(méi)有長(zhǎng)期益處，但注射皮質(zhì)類固醇可以顯著減輕急性癥狀。目前，諸如富含血小板的血漿等治療的益處還不太清楚。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員肘部的康復(fù)和預(yù)防計(jì)劃強(qiáng)調(diào)整個(gè)上肢運(yùn)動(dòng)鏈的力量和耐力鍛煉。在精英球員中，研究表明，與非優(yōu)勢(shì)臂相比，優(yōu)勢(shì)臂的肘部伸展、腕部屈曲/伸展和前臂旋前力量增加了20%-30%。

3.3、手腕受傷

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的手腕容易受到過(guò)度使用傷害。尺側(cè)腕伸肌（Extensor carpi ulnaris，ECU）肌腱炎分別由于前臂和雙手反手而在優(yōu)勢(shì)腕和非優(yōu)勢(shì)腕中很常見(jiàn)，因?yàn)樵谶@些中風(fēng)過(guò)程中，腕部通常會(huì)出現(xiàn)更多的尺骨偏斜。治療包括夾板固定、休息、非甾體抗炎藥、皮質(zhì)類固醇注射到鞘中和技術(shù)修改。ECU肌腱半脫位，雖然不是真正的過(guò)度使用綜合征，但對(duì)于患有尺骨腕部疼痛的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)重要的鑒別診斷。ECU半脫位是由突然的掌側(cè)屈曲和尺骨偏斜引起的ECU亞鞘破裂或衰減造成的，例如，擊中低正手?？梢酝ㄟ^(guò)讓運(yùn)動(dòng)員在完全旋后的情況下主動(dòng)尺骨偏離手腕，觀察ECU肌腱在莖突上向尺側(cè)半脫位來(lái)做出診斷。急性損傷應(yīng)在手腕內(nèi)旋和背屈的情況下固定。

3.4、腰部受傷

腰痛在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員中很常見(jiàn)。在一份報(bào)告中，143名職業(yè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員中有38%因腰痛錯(cuò)過(guò)了網(wǎng)球錦標(biāo)賽。43名球員報(bào)告慢性腰痛，38名急性受傷球員中有11名（29%）腰骶椎受傷?？紤]到軸向旋轉(zhuǎn)的大負(fù)荷，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員腰痛的高患病率并不奇怪。運(yùn)動(dòng)的重復(fù)性會(huì)使腰椎功能單元的支撐結(jié)構(gòu)疲勞，并壓倒椎間盤和韌帶的粘彈性保護(hù)機(jī)制。此外，腰痛會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員的腘繩肌緊張和髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)受限。因此，網(wǎng)球中常見(jiàn)的下背部損傷包括椎旁肌肉拉傷、韌帶扭傷和腰椎間盤損傷。這些損傷更可能是重復(fù)性微創(chuàng)傷的結(jié)果，而不是單一的重大創(chuàng)傷事件。

3.5、腰椎勞損

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員最常見(jiàn)的背部損傷是急性腰椎勞損，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰痛，常伴有疼痛的椎旁肌肉痙攣。經(jīng)常有比賽持續(xù)時(shí)間或強(qiáng)度變化的歷史，或者最近的擊球技術(shù)變化。疼痛通常局限于背部，且沒(méi)有神經(jīng)根癥狀。身體檢查通常會(huì)引起椎旁肌肉的壓痛，腰椎彎曲可能因?yàn)樽蹬院湍N繩肌痙攣而受限。腰椎伸展通常不受疼痛限制；因此，如果伸展疼痛很嚴(yán)重，則應(yīng)考慮其他診斷，例如，脊椎溶解和椎間盤或小關(guān)節(jié)疾病。直腿抬高通常會(huì)顯示出繃緊的腘繩肌，但對(duì)根性癥狀是陰性的。

3.6、腰椎間盤退變和突出

對(duì)下背部施加最大壓力的擊球是發(fā)球。施加在腰椎上的重復(fù)旋轉(zhuǎn)力，尤其是當(dāng)與過(guò)度伸展相結(jié)合時(shí)，會(huì)使腰椎間盤發(fā)生環(huán)狀撕裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)腰椎間盤退變和椎間盤突出是很常見(jiàn)的。雖然急性腰椎間盤突出癥可能是由于椎間盤突然超負(fù)荷并隨后導(dǎo)致環(huán)狀撕裂而發(fā)生的，但該過(guò)程通常更漸進(jìn)，并且是由重復(fù)性微創(chuàng)傷引起的?；加型诵行院?或椎間盤突出的患者可能會(huì)出現(xiàn)背痛、腿痛或兩者兼而有之。如果是急性疝氣，玩家通常會(huì)回憶起腰痛的突然發(fā)作。在更慢性的病例中，可能有一段時(shí)間的陣發(fā)性突發(fā)腰痛病史，中間有無(wú)癥狀期。在檢查中，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)出現(xiàn)腰椎板，腰椎彎曲通常疼痛受限；同樣，只要關(guān)節(jié)面沒(méi)有受到損害，腰椎伸展通常是無(wú)痛的。直腿抬高通常是在疼痛側(cè)的同側(cè)積極。運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射異常取決于神經(jīng)根受累的程度和持續(xù)時(shí)間。這些損傷的預(yù)防性調(diào)節(jié)策略包括廣泛的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。軀干伸展：屈曲比的不平衡可能是這些運(yùn)動(dòng)員腰椎損傷傾向的原因。因此，應(yīng)該訓(xùn)練屈肌和伸肌以確保肌肉的平衡發(fā)展。此外，旋轉(zhuǎn)練習(xí)應(yīng)該是一個(gè)重點(diǎn)，因?yàn)樵谒芯W(wǎng)球擊球中都需要以軀干旋轉(zhuǎn)為主。在所有3個(gè)平面（矢狀面、額面和橫向）上訓(xùn)練核心肌肉組織很重要，重點(diǎn)是旋轉(zhuǎn)，因?yàn)樗谒芯W(wǎng)球擊球中都存在。

3.7、髖關(guān)節(jié)損傷

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員讓他們的身體承受極端的力量；在跑步、跳躍和扭動(dòng)等活動(dòng)中，髖關(guān)節(jié)可能承受高達(dá)體重5倍的力。正手擊球需要更大的髖外旋，這可能會(huì)增加前旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定和后撞擊的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)重復(fù)性過(guò)度使用損傷或直接創(chuàng)傷，也可能發(fā)生對(duì)周圍或關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷。大多數(shù)髖關(guān)節(jié)損傷是肌肉拉傷或關(guān)節(jié)周圍肌腱和韌帶的炎癥。這些類型的損傷通常可以通過(guò)休息、冰敷和其他各種傳統(tǒng)療法來(lái)改善。如果髖部疼痛沒(méi)有解決，應(yīng)考慮涉及關(guān)節(jié)軟骨和盂唇的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷。對(duì)于盂唇撕裂，腹股溝疼痛，尤其是扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，是典型的主訴。如果盂唇撕裂移位到關(guān)節(jié)中，通常會(huì)有一種卡住或鎖定在髖部?jī)?nèi)的感覺(jué)。沉悶的活動(dòng)引起的位置性疼痛無(wú)法通過(guò)休息改善，這是一種更微妙的表現(xiàn)。通常，玩家將疼痛誤解為慢性腹股溝拉傷或受傷。對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的“腹股溝拉傷”需要進(jìn)一步評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)盂唇撕裂。對(duì)于持續(xù)性髖部疼痛超過(guò)6-8周且臨床體征和放射學(xué)檢查結(jié)果與盂唇撕裂一致的運(yùn)動(dòng)員，髖關(guān)節(jié)鏡檢查可能適合去除或修復(fù)撕裂的組織。

3.8、腳踝扭傷

踝關(guān)節(jié)損傷是所有網(wǎng)球損傷中最常見(jiàn)的一種，主要是內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)扭傷。迄今為止，還沒(méi)有研究確定網(wǎng)球各種表面類型上踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生率，但每個(gè)表面都存在獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)因素。

靜態(tài)和動(dòng)態(tài)約束均提供側(cè)踝穩(wěn)定性。外側(cè)韌帶包括前距腓韌帶、跟腓韌帶和后距腓韌帶。這些韌帶與腳踝的骨骼結(jié)構(gòu)一起提供靜態(tài)約束，而腓骨肌腱是主要的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器。內(nèi)翻扭傷按韌帶斷裂、松弛和功能障礙的增加順序分為I至III級(jí)。檢查時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)系統(tǒng)地觸診距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶、關(guān)節(jié)聯(lián)合、腓骨肌腱、第五跖骨基部、跟骰關(guān)節(jié)以及內(nèi)外踝。前抽屜試驗(yàn)可用于評(píng)估前距腓韌帶的能力。腓骨加壓試驗(yàn)可以評(píng)估踝關(guān)節(jié)用力外翻和背屈時(shí)腓骨遠(yuǎn)端后緣的疼痛、捻發(fā)音和“爆裂”。重要的是要識(shí)別任何有癥狀的相關(guān)疾病，例如，前部撞擊、距下不穩(wěn)定、腓骨肌腱病變和骨軟骨病變。

急性外踝扭傷的治療取決于扭傷的程度。I級(jí)和II級(jí)扭傷最好分階段進(jìn)行非手術(shù)治療。第一階段包括休息、冰敷、壓縮和抬高；階段二，對(duì)于I級(jí)損傷通常不是必需的，其標(biāo)志是短暫的固定和受保護(hù)的負(fù)重和外部穩(wěn)定（即支撐或膠帶）；第三階段的重點(diǎn)是伸展、本體感覺(jué)和腓骨肌強(qiáng)化。從歷史上看，III級(jí)扭傷的治療更具爭(zhēng)議性，一些作者支持采用上述功能性計(jì)劃的非手術(shù)治療，而另一些作者則支持手術(shù)治療。然而，支持對(duì)這些損傷進(jìn)行初步手術(shù)治療的文獻(xiàn)是有限的。許多職業(yè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員在比賽時(shí)使用某種類型的支撐支架。綁帶和支撐都有效，但已證明綁帶在玩20min后會(huì)損失高達(dá)50%的機(jī)械強(qiáng)度。使用支撐以及本體感覺(jué)訓(xùn)練和肌肉募集評(píng)估的多學(xué)科方法可以成為網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的有效預(yù)防計(jì)劃。

4、結(jié)論

網(wǎng)球是世界上最受歡迎的運(yùn)動(dòng)之一。盡管網(wǎng)球中的傷害在其他運(yùn)動(dòng)中很常見(jiàn)，但它的全年性質(zhì)，再加上不同的場(chǎng)地、使用的設(shè)備和生物力學(xué)，導(dǎo)致了一系列獨(dú)特的傷害。急性損傷發(fā)生得更頻繁，而且更常影響下肢。慢性損傷也會(huì)發(fā)生，但這些往往更頻繁地影響上肢。了解網(wǎng)球器材、動(dòng)力鏈和擊球如何影響這些常見(jiàn)損傷的病理生理學(xué)，可以幫助人們成功地治療它們。此外，針對(duì)網(wǎng)球特定的預(yù)防計(jì)劃并解決精英運(yùn)動(dòng)員肌肉骨骼分析研究中發(fā)現(xiàn)的肌肉失衡問(wèn)題，可能有助于降低這些運(yùn)動(dòng)員受傷的發(fā)生率。

網(wǎng)球損傷的研究已經(jīng)成功地確定了損傷的發(fā)生率、位置和類型。大多數(shù)研究有多個(gè)視角（流行病學(xué)、生物力學(xué)、性能），但只有少數(shù)研究能夠確定導(dǎo)致網(wǎng)球損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素或機(jī)制。到目前為止，還沒(méi)有系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述來(lái)確定網(wǎng)球損傷的危險(xiǎn)因素。在這篇綜述中，有證據(jù)表明大多數(shù)網(wǎng)球損傷與過(guò)度使用和慢性時(shí)間過(guò)程有關(guān)，然而，網(wǎng)球損傷并不是由孤立因素和預(yù)測(cè)因素的線性組合引起的。因此，必須進(jìn)一步研究網(wǎng)球損傷的多因素和復(fù)雜性，強(qiáng)烈建議進(jìn)行更多隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。肩部損傷、肘部損傷、手腕受傷、腰部受傷、腰椎勞損、髖關(guān)節(jié)損傷、腳踝扭傷動(dòng)力學(xué)或運(yùn)動(dòng)學(xué)、技能水平和技術(shù)是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員上肢損傷的危險(xiǎn)因素。