黃天虎，強(qiáng)少麗

(白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院功能科，甘肅 白銀 730913)

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，與身體健康息息相關(guān)，因位置較為淺表，臨床上常用視診和觸診的方法來初步估計甲狀腺的健康狀況，并用超聲輔助檢查。甲狀腺疾病中以甲狀腺結(jié)節(jié)最為常見，由于在成人甲狀腺結(jié)節(jié)患者中有7%～15%會發(fā)展為甲狀腺癌[1]，并且甲狀腺癌在中國女性惡性腫瘤中高居第3位[2]，因此甲狀腺健康應(yīng)予以重視，而且在甲狀腺檢查時，應(yīng)有效檢出甲狀腺結(jié)節(jié)。有文獻(xiàn)顯示，在甲狀腺健康體檢中應(yīng)用超聲可以更好地篩查出甲狀腺結(jié)節(jié)患者[3-4]。本文旨在以2019年1月至2021年12月在白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院行甲狀腺健康體檢人員798例為研究對象，通過統(tǒng)計分析超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)數(shù)據(jù)，評估當(dāng)?shù)厝巳杭谞钕俳Y(jié)節(jié)的發(fā)病率水平。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料 收集2019年1月至2021年12月在白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺健康體檢的平川區(qū)居民中的個人及企、事業(yè)單位體檢人員798例的資料。其中男281例，女517例，平均年齡(39.37±11.80)；2019年171例，平均年齡(40.81±13.20)歲；2020年283例，平均年齡(38.36±10.21)歲；2021年344例，平均年齡(39.37±11.80)歲。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡、性別資料真實(shí)；自愿進(jìn)行甲狀腺超聲檢查且能配合患者；既往無甲狀腺病史及甲狀腺手術(shù)史患者；非孕婦或哺乳期婦女；無其他重大疾病患者。

1.1.3檢查設(shè)備 深圳市開立科技有限公司開立S20彩色超聲診斷儀和江西尚航醫(yī)療器械有限公司邁瑞M7Supert床旁彩色超聲診斷儀；探頭頻率：7.5 MHz。

1.2研究方法

1.2.1檢查方法 患者取仰臥位，頸部無遮擋，2名10年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生相互協(xié)助操作，用探頭反復(fù)多切面掃查甲狀腺，必要時囑咐患者屏氣并停止吞咽動作，對甲狀腺邊界、大小、內(nèi)部回聲、血流信號進(jìn)行檢測并記錄，如有結(jié)節(jié)，需記錄結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化等情況。同時掃查頸部淋巴結(jié)情況并記錄。

1.2.2觀察指標(biāo) (1)以性別分組，分別統(tǒng)計男、女組及所有患者甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率，進(jìn)行差異比較。(2)以年份分組，分別統(tǒng)計各年份甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率，進(jìn)行差異比較。

2 結(jié) 果

2.12019-2021年甲狀腺體檢情況 2019、2020、2021年甲狀腺檢查體檢人數(shù)分別為171、285、344例，甲狀腺超聲檢查人數(shù)在逐年增長。

2.22019-2021年甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出情況 2019-2021年甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率分別為30.41%(52/171)、27.56%(78/283)、 33.14%(114/344)，三者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.82，P>0.05)。3年間甲狀腺結(jié)節(jié)總陽性檢出率為30.58%(244/798)，其中男組陽性檢出率為27.40%(77/281)，女組為32.30%(167/517)，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.92，P>0.05)。各年份男、女組甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率分別為：2019年，男9.94%，女20.47%；2020年，男12.01%，女15.55%；2021年，男7.56%，女25.58 %，各年份男、女組間甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(2019年：χ2=0.014，P>0.05；2020年：χ2=0.313，P>0.05；2021年：χ2=0.741，P>0.05)。

3 討 論

本研究中，白銀市平川區(qū)2019、2021年甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率均高于2016年統(tǒng)計的甘肅省居民甲狀腺結(jié)節(jié)患病率(18.16%)[5]，以及2018年蘭州市某三甲醫(yī)院體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)的陽性檢出率(28.8%)[6]，只有2020年的甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率略低于蘭州市水平，說明平川區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率在甘肅省范圍內(nèi)處于較高水平。

另外，多方研究數(shù)據(jù)表明，女性甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于男性[3-6]。但本研究顯示，平川區(qū)2019-2021年男、女組甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。另有報道表明，蘇南地區(qū)某部甲狀腺體檢結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率呈逐年增加趨勢[7]。本研究結(jié)果顯示，平川區(qū)體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)陽性檢出率從2019年到2021年無逐年增加趨勢。考慮到甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率水平有地域差異，也受到樣本人群性別、飲食、工作生活環(huán)境、教育水平及其他健康狀況等諸多差異的影響[5，8-11]。本研究結(jié)果僅反映當(dāng)?shù)伢w檢人群在綜合諸多差異因素條件下得出的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率特點(diǎn)，因此對于平川區(qū)居民具體在地域等諸多因素方面存在的自身特點(diǎn)，有必要做進(jìn)一步研究。另外，受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和健康重視水平的限制，本研究總體樣本數(shù)量較少，樣本來源以部分政府部門、單位組織的在職人員健康體檢為主，隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和居民對甲狀腺健康重視程度的增高，樣本數(shù)量增加，結(jié)果將更有說服力。

總體看來，平川區(qū)2019-2021年各年甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較甘肅省居民甲狀腺結(jié)節(jié)患病率更高，需要予以重視，并加強(qiáng)甲狀腺健康檢查。另外平川區(qū)2019-2021年體檢人群的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率無逐年增長趨勢，且男、女發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異，可能和本地區(qū)地域及人群健康水平等特殊性有關(guān)。