張春玲，東振彩，鄒映雪，徐勇勝，張保剛

(天津市兒童醫(yī)院/天津大學(xué)兒童醫(yī)院，天津市 300134)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(Continuing Medical Education,CME)是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員知識(shí)更新和能力建設(shè)的重要組成部分。對(duì)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育只是職業(yè)上良好的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，如何實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯不斷發(fā)展，必須依靠繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]。筆者以某直轄市兒童醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”)為例：醫(yī)院包括龍巖和馬場(chǎng)兩個(gè)院區(qū),全院職工2 700余人，2019年馬場(chǎng)院區(qū)經(jīng)全面改造升級(jí)后重啟,雙院區(qū)并軌運(yùn)行，基于此醫(yī)院提出強(qiáng)化兒科CME的實(shí)踐策略,引入經(jīng)典戰(zhàn)略分析工具SWOT方法，進(jìn)一步進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)價(jià),從而尋求最佳的發(fā)展策略，強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)兒科醫(yī)療人才的全面培養(yǎng)與發(fā)展，致力于打造優(yōu)秀的兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1 SWOT分析

1.1 優(yōu)勢(shì)(Strength)

1.1.1 具有綜合學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院歷史悠久，發(fā)展迅速，技術(shù)力量雄厚，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的三級(jí)甲等綜合性兒科醫(yī)院，擁有國(guó)務(wù)院特貼專家、天津市授權(quán)專家、博/碩士研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)新銳等高層次人才。醫(yī)院是天津大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，天津醫(yī)科大學(xué)、南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科臨床學(xué)院，擁有市臨床重點(diǎn)學(xué)科科室，市出生缺陷防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，作為教學(xué)型醫(yī)院，承擔(dān)著教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)、進(jìn)修生學(xué)習(xí)等任務(wù)，培養(yǎng)了大量?jī)嚎茖I(yè)醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)，醫(yī)院承擔(dān)著對(duì)本市及周邊地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科臨床、教學(xué)、科研等方面的技術(shù)指導(dǎo)，引領(lǐng)帶動(dòng)學(xué)科整體發(fā)展。

1.1.2 健全的服務(wù)和學(xué)科建設(shè)體系。醫(yī)院開(kāi)展床位1 721張，年門診量170余萬(wàn)人次，雙院區(qū)人員、技術(shù)、設(shè)備共享，一體化運(yùn)行，服務(wù)輻射整個(gè)華北地區(qū)。馬場(chǎng)院區(qū)為“兒科醫(yī)療孵化器”，以培養(yǎng)兒科醫(yī)療骨干為己任，以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科研為專業(yè)核心，以急危重癥救治為診療重點(diǎn)，以急診、EICU、NICU、PICU等為特色專業(yè)。龍巖院區(qū)為“兒科醫(yī)療助推器”，以撫育兒科醫(yī)療大家為目標(biāo)，以罕見(jiàn)病為臨床特色，以疑難雜癥診治為醫(yī)療重點(diǎn)，建有小兒“病理診斷會(huì)診中心”“康復(fù)醫(yī)療中心”“罕見(jiàn)病中心”等。

1.1.3 繼教支撐條件和相關(guān)管理制度完善。醫(yī)院擁有完善的可用于開(kāi)展CME和臨床技能培訓(xùn)的設(shè)施，建有全市規(guī)模最大的兒科臨床醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心，中心開(kāi)展醫(yī)學(xué)模擬教育，形成兼顧人文與科學(xué)、跨學(xué)科、多層次、綜合性的臨床技能實(shí)訓(xùn)課程，搭建滿足多專業(yè)臨床實(shí)踐需要的綜合性教學(xué)訓(xùn)練平臺(tái)，為CME培訓(xùn)工作提供有力支撐。醫(yī)院購(gòu)買萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、中文電子圖書(shū)醫(yī)學(xué)等數(shù)據(jù)庫(kù)，衛(wèi)生技術(shù)人員申請(qǐng)注冊(cè)后可利用互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)版的萬(wàn)方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)閱讀豐富的醫(yī)學(xué)信息資源，可隨時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域研究發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿科技[2]。為了規(guī)范并加強(qiáng)繼教管理，醫(yī)院制訂相關(guān)繼教和繼教經(jīng)費(fèi)管理制度，確保繼教工作的有序開(kāi)展。

1.2 劣勢(shì)(Weakness)

1.2.1 部分人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育意識(shí)薄弱。有部分人員對(duì)CME的重要性認(rèn)識(shí)不足，主動(dòng)性不強(qiáng)，少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員認(rèn)為參加CME只與晉升職稱有關(guān)，一些不想晉升職稱或已晉升到正高級(jí)職稱的人員由于沒(méi)有晉升的壓力，疏于參加學(xué)習(xí)與培訓(xùn)；一些衛(wèi)生技術(shù)人員有一種實(shí)用主義觀念，認(rèn)為只需在準(zhǔn)備晉升期間突擊學(xué)分集中學(xué)習(xí)，待職稱獲得晉升后就不再有意愿繼續(xù)參加學(xué)習(xí)，缺乏可持續(xù)動(dòng)力。

1.2.2 青年醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)水平有待提升。青年醫(yī)務(wù)人員資歷相對(duì)較淺，臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)于醫(yī)生來(lái)講舉足輕重[3]，其專業(yè)水平與服務(wù)態(tài)度直接決定醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院近4年為增加兒科儲(chǔ)備招聘1 100余名青年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,他們專業(yè)理論知識(shí)掌握不系統(tǒng)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏對(duì)急危重癥和疑難病例的綜合診療經(jīng)驗(yàn)，青年醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)水平的提高是強(qiáng)化CME的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1.2.3 工作學(xué)習(xí)矛盾比較突出。在國(guó)家全面“二孩政策”實(shí)施后,門急診量呈上升趨勢(shì),在崗的醫(yī)護(hù)人員由于臨床診療工作繁重，常常會(huì)忽視繼續(xù)提升自我專業(yè)能力的意識(shí)，且參加學(xué)習(xí)時(shí)間有限,尤其在組織統(tǒng)一集中學(xué)習(xí)時(shí),部分醫(yī)務(wù)人員因臨床工作突發(fā)情況,經(jīng)常在學(xué)習(xí)中途就不得不離開(kāi),影響學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果[4]。工作學(xué)習(xí)矛盾影響了CME的發(fā)展,如何正確處理好工作與學(xué)習(xí)之間的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)共贏成為一個(gè)值得探討的問(wèn)題。

1.3 機(jī)遇(Opportunity)

1.3.2 重視CME工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持“科教興醫(yī)”戰(zhàn)略，高度重視CME工作，成立CME委員會(huì)，院長(zhǎng)任主任委員，主管院長(zhǎng)為副主任委員，委員會(huì)由醫(yī)院各學(xué)科、領(lǐng)域有造詣的專家及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)院CME委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院科教科，科教科科長(zhǎng)任辦公室主任，建立健全CME管理體系，醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)—主管院長(zhǎng)—科教科—科室主任—繼教干事五級(jí)管理模式。醫(yī)院規(guī)定 CME與科室考評(píng)掛鉤，逐漸加大對(duì)繼續(xù)教育活動(dòng)的持續(xù)投入，鼓勵(lì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員參加CME，從政策制度支持、經(jīng)費(fèi)支持、人才培養(yǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)等多個(gè)維度全方位支持CME活動(dòng)的開(kāi)展。

1.3.3 醫(yī)療水平及教學(xué)能力獲認(rèn)可。醫(yī)院被授予“國(guó)家手足口病規(guī)范防治宣貫基地” “國(guó)家臨床合理用藥示范基地”“國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”“國(guó)家小兒麻醉學(xué)?？婆嘤?xùn)基地”“海峽兩岸新生兒醫(yī)學(xué)研究與培訓(xùn)(華北)基地”，天津市“手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)基地” “兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)主基地”等，是天津市兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與輸送的重要渠道。天津市“醫(yī)學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)”“醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)”等多個(gè)學(xué)會(huì)組織掛靠在醫(yī)院，醫(yī)院多名專家任職國(guó)家及市級(jí)學(xué)術(shù)平臺(tái)主任/副主任委員和常委等核心職務(wù)。

1.4 挑戰(zhàn)(Threat)

1.4.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”的教育管理模式變革?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入移動(dòng)互聯(lián)、人工智能以及精準(zhǔn)醫(yī)療的大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)學(xué)教育面臨著前所未有的挑戰(zhàn)與機(jī)遇[7]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”不僅是傳統(tǒng)教育形式的在線化，更代表將互聯(lián)網(wǎng)作為創(chuàng)新要素，深度融合在教育活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)[8]。充分利用迅猛發(fā)展的移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)對(duì)培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。

1.4.2 兒童疾病譜的變化。隨著時(shí)代的變遷，生活水平的改變，生態(tài)環(huán)境的變化，兒童疾病譜呈現(xiàn)新變化，新病、疑難病、罕見(jiàn)病不斷出現(xiàn)，疾病譜越來(lái)越寬，對(duì)兒科醫(yī)療技術(shù)水平要求越來(lái)越高。同時(shí)“二孩、三孩政策”開(kāi)放后兒科醫(yī)療需求持續(xù)增長(zhǎng)，對(duì)兒童常見(jiàn)病、罕見(jiàn)病的科研需求也更加緊迫，需要建立一支兒科青年科技人才隊(duì)伍來(lái)進(jìn)行兒科重點(diǎn)疾病的研究[9]，對(duì)提高CME針對(duì)性和有效性提出了新的要求。

2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方案的實(shí)踐策略

醫(yī)院結(jié)合現(xiàn)狀和內(nèi)外部分析的結(jié)論，提出了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展戰(zhàn)略；針對(duì)既往CME管理方案存在的問(wèn)題，提出了優(yōu)化思路。

2.1 優(yōu)勢(shì)機(jī)會(huì)組合(SO)策略

2.1.1 制定醫(yī)院CME總體規(guī)劃。CME委員會(huì)對(duì)雙院區(qū)CME管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)研分析，制定了醫(yī)院CME管理規(guī)劃，確定了繼續(xù)教育總體目標(biāo)和年度分目標(biāo)，并提出方案，為雙院區(qū)CME工作指明了方向。

2.1.2 加強(qiáng)CME內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)院持續(xù)健全和完善繼教管理制度，自2018年以來(lái)，醫(yī)院全面制定、修訂和細(xì)化繼教管理制度，按照管理內(nèi)容，從繼教項(xiàng)目、繼教經(jīng)費(fèi)、外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、外出進(jìn)修、繼教獎(jiǎng)懲等方面建立管理制度，規(guī)范繼教項(xiàng)目管理和經(jīng)費(fèi)使用，加強(qiáng)繼續(xù)教育獎(jiǎng)懲制度建設(shè)，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格是衛(wèi)生技術(shù)人員聘任、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件之一。

2.2 劣勢(shì)機(jī)會(huì)組合(WO)策略

2.2.1 強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策重要性的宣傳。醫(yī)院加大開(kāi)展繼教工作重要性和繼教政策的正面宣傳，將相關(guān)繼教政策進(jìn)行梳理，將職工需知的繼教政策進(jìn)行整合[10]。醫(yī)院借助網(wǎng)絡(luò)宣傳和微信、QQ等溝通渠道，方便快捷地將政策重要性傳達(dá)給醫(yī)院每一位衛(wèi)生技術(shù)人員；在新入職員工的崗前培訓(xùn)中詳細(xì)講解CME的實(shí)施方法及管理制度，以便新員工及時(shí)了解CME內(nèi)容、熟悉繼教政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)其積極參加繼教學(xué)習(xí)；擴(kuò)大繼教覆蓋面，促使各層次衛(wèi)生技術(shù)人員在工作實(shí)踐中從思想層面深化認(rèn)識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新理論、新方法以及新技術(shù)；促進(jìn)專業(yè)深化發(fā)展，高效勝任本職工作的同時(shí)保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，從根本上提高醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育管理成效。

與此同時(shí)，丁旭光還指出，印刷行業(yè)還需要有創(chuàng)意、會(huì)溝通的人才。有創(chuàng)意的人才能幫助企業(yè)跳脫出固有思維框架，找到新的增長(zhǎng)點(diǎn)與發(fā)展方向；會(huì)溝通的人才能幫助企業(yè)跨界尋求合作，擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)既有版圖。

2.2.2 開(kāi)展多層次的繼續(xù)教育培訓(xùn)。醫(yī)院針對(duì)不同年齡不同層次人群，實(shí)施“科學(xué)定位，重點(diǎn)提升”的繼續(xù)教育機(jī)制，重視對(duì)青年醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床操作基本技能的培訓(xùn)。醫(yī)院定期邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜医淌趤?lái)醫(yī)院講授學(xué)科領(lǐng)域的新進(jìn)展、疑難罕見(jiàn)病的診療方法，并安排專家教授進(jìn)行較大手術(shù)的示范、視頻演示和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)答疑等教學(xué)方式,使各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員能取得更佳的學(xué)習(xí)效果及獲得感[11]。醫(yī)院每年有計(jì)劃地選派優(yōu)秀中青年衛(wèi)生技術(shù)人員到國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)深造，通過(guò)不同層次的學(xué)習(xí)，各專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員不僅開(kāi)闊了視野，掌握了兒科領(lǐng)域醫(yī)學(xué)前沿的最新進(jìn)展和熱點(diǎn)，還提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平得到有效提升，人才梯隊(duì)建設(shè)充分完善。

2.3 優(yōu)勢(shì)威脅組合(ST)策略

2.3.1 定期舉辦高層次CME項(xiàng)目。醫(yī)院將申報(bào)國(guó)家級(jí)、市級(jí)CME項(xiàng)目作為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的重要任務(wù)之一，充分調(diào)動(dòng)各專科人員積極性，認(rèn)真組織申報(bào)。近年來(lái)獲批CME項(xiàng)目的數(shù)量和質(zhì)量均得到明顯提升。醫(yī)院發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)定期連續(xù)舉辦高層次CME項(xiàng)目，并對(duì)舉辦的CME項(xiàng)目從教學(xué)內(nèi)容、師資質(zhì)量、課程安排、教材等方面嚴(yán)格把關(guān)，確保學(xué)習(xí)班的教學(xué)質(zhì)量。學(xué)習(xí)班授課形式多樣化，采用講座、研討會(huì)、直播、直播與面授相結(jié)合等方式。學(xué)員們不僅增長(zhǎng)了醫(yī)學(xué)知識(shí)，還拓寬了業(yè)務(wù)能力。

2.3.2 科級(jí)與院級(jí)培訓(xùn)相結(jié)合。醫(yī)院一是要求各科室結(jié)合人才培養(yǎng)工作制定繼續(xù)教育年度計(jì)劃，以科室為單位自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科級(jí)培訓(xùn)主要側(cè)重專業(yè)技能，根據(jù)本專業(yè)自行設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容，如本專業(yè)新技術(shù)、診療新進(jìn)展，通過(guò)講座、查房、疑難病例討論、千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、直播及微信群等形式開(kāi)展，靈活性和選擇性較強(qiáng)；二是制定繼續(xù)教育規(guī)劃和年度計(jì)劃，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、急診和重癥搶救、感染和自我防護(hù)、傳染病防控等公共衛(wèi)生知識(shí)與技能列入必修培訓(xùn)內(nèi)容，分別在雙院區(qū)開(kāi)展全員培訓(xùn)；三是定期開(kāi)展MDT經(jīng)典病例分享會(huì)，培養(yǎng)青年醫(yī)師對(duì)疑難、危重癥個(gè)案的分析能力和處理能力，促進(jìn)了各學(xué)科間相互交流；四是每周定期組織午間分享會(huì)，為全院醫(yī)務(wù)人員搭建了自我展示及學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)，醫(yī)療科研學(xué)術(shù)水平穩(wěn)步提升。

2.3.3 創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育方式方法。隨著醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)認(rèn)識(shí)的深入,醫(yī)學(xué)人文性越來(lái)越受到重視[12]。醫(yī)院制定了有明確導(dǎo)向性和可操作性的醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育目標(biāo)，將敬業(yè)精神、醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)技術(shù)一樣作為CME的醫(yī)療實(shí)踐核心，細(xì)化醫(yī)務(wù)人員具備新形勢(shì)下需要的人文素質(zhì)要求，以《醫(yī)學(xué)與人文》《醫(yī)患溝通》等為主題，以理論結(jié)合工作坊的形式，選用臨床實(shí)際案例，通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與教學(xué)的形式向大家傳遞一位具有人文關(guān)懷意識(shí)的醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)具有的理論與技能，促使醫(yī)務(wù)人員把關(guān)愛(ài)和尊重人的理念和意識(shí)，付諸于行動(dòng)；定期舉行《大師講堂》活動(dòng)，讓更多青年醫(yī)者學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)提升專業(yè)技能的同時(shí)感受大師優(yōu)秀品質(zhì)，不斷傳承和發(fā)揚(yáng)醫(yī)者的仁愛(ài)精神，形成一個(gè)系統(tǒng)完整有特色的醫(yī)學(xué)人文繼續(xù)教育體系[13]，幫助醫(yī)務(wù)人員切實(shí)提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

2.3.4 建立繼續(xù)教育干事制度。每科室推選1名工作人員作為科室繼教干事，負(fù)責(zé)繼教政策及通知傳達(dá)、項(xiàng)目申報(bào)協(xié)助、項(xiàng)目舉辦過(guò)程質(zhì)量控制、協(xié)助科主任制定科室年度繼教工作計(jì)劃及繼教授課安排，定期與科教科聯(lián)系工作。繼教干事對(duì)科室人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行督促，按照制定繼教授課計(jì)劃安排組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.4 劣勢(shì)威脅組合(WT)策略

2.4.1 以經(jīng)典病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。醫(yī)院制定了《經(jīng)典病例分享會(huì)制度》，采用多學(xué)科診療(MDT)模式，組織全院臨床科室依次進(jìn)行經(jīng)典病例現(xiàn)場(chǎng)分享討論會(huì)，各科室分別將自己對(duì)特色經(jīng)典病例的診療體會(huì)分享給全院醫(yī)務(wù)人員，以診斷是什么為主要問(wèn)題，輔以診療過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題、導(dǎo)向問(wèn)題。各專業(yè)學(xué)科共同參加，提供學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)，病例分享后有權(quán)威專家的專業(yè)引導(dǎo)性的點(diǎn)評(píng)及總結(jié)，MDT在打破學(xué)科之間壁壘的同時(shí)，可以有效推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，有利于提高整體醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。促進(jìn)各學(xué)科間相互交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，拓寬思路，提高學(xué)習(xí)者的教學(xué)效果[14]。分享會(huì)結(jié)束后，相關(guān)部門將病例資料、診治經(jīng)驗(yàn)及專家點(diǎn)評(píng)總結(jié)等記錄存檔，上傳到公共郵箱供全體員工無(wú)限期學(xué)習(xí)，有助于廣大醫(yī)師下載閱讀、更好地復(fù)習(xí)鞏固、不斷積累知識(shí)經(jīng)驗(yàn)[15]。

2.4.2 多元化繼續(xù)教育實(shí)施方式。醫(yī)院對(duì)繼續(xù)教育實(shí)施方式上，作出了多元化的改變：一是在疫情防控的新形勢(shì)下，依托互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，直播經(jīng)典病例分享會(huì)以互聯(lián)網(wǎng)直播+MDT討論新模式，形式上推陳出新，采用線下小范圍MDT討論與線上大范圍互動(dòng)分享的新模式開(kāi)啟，內(nèi)容更加豐富，分享的病例涉及多學(xué)科，受益面大，實(shí)效性也更強(qiáng)；二是每周開(kāi)展“Mini課堂”線上培訓(xùn)，各專業(yè)學(xué)科帶頭人為青年醫(yī)師提供專題基礎(chǔ)培訓(xùn)，積少成多，逐步豐富提高青年醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)與水平；三是每周參加全國(guó)罕見(jiàn)病協(xié)作網(wǎng)的國(guó)家級(jí)牽頭醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診，各專業(yè)臨床醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診的方式全程參與整個(gè)診療的過(guò)程，確診疑難雜癥，接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、遠(yuǎn)端專家及時(shí)指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)不同患者診療方案的積累，以及特殊情況的識(shí)別與應(yīng)對(duì)，便于更多臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)；四是積極構(gòu)建信息化教育管理平臺(tái)，在職衛(wèi)生醫(yī)技人員使用注冊(cè)的繼教IC賬號(hào)登陸學(xué)習(xí)網(wǎng)站，可以查詢到所有已經(jīng)公布的課程并自主選擇內(nèi)容參加面授及在線學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)方式更加多元化，也能夠順利完成學(xué)分、學(xué)時(shí)的管理，確?？剖页Ｒ?guī)工作的有序開(kāi)展[16]，有效緩解工學(xué)矛盾。

2.4.3 量身定制個(gè)人發(fā)展規(guī)劃。具體規(guī)劃分三方面：一是實(shí)行《總住院醫(yī)師培訓(xùn)制度》，總住院醫(yī)師培訓(xùn)是提高臨床衛(wèi)技人員臨床技能的重要過(guò)程，通過(guò)總住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)生在臨床技能和綜合素質(zhì)方面都得到了快速提高，工作能力得到了臨床科室的普遍認(rèn)可；二是制定學(xué)歷提升工作規(guī)劃，醫(yī)院出臺(tái)《在職碩士、博士研究生培養(yǎng)方案》，每年選拔兒科醫(yī)師參加天津醫(yī)科大學(xué)兒科同等學(xué)力研究生的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)和支持不同專業(yè)優(yōu)秀中青年醫(yī)師報(bào)考醫(yī)學(xué)院校攻讀兒科高層次學(xué)歷學(xué)位，不斷提升兒科醫(yī)師學(xué)歷學(xué)位水平；三是《制定出國(guó)進(jìn)修深造方案》，開(kāi)展CME國(guó)際交流與合作，選派專業(yè)技術(shù)水平過(guò)硬、有一定學(xué)術(shù)水平且在本學(xué)科嶄露頭角的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才進(jìn)行分批次出國(guó)進(jìn)修深造，學(xué)習(xí)國(guó)外最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

2.4.4 臨床與科研并重的教育模式。醫(yī)院鼓勵(lì)并支持臨床醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)研究，提供臨床科研平臺(tái)，開(kāi)展診療團(tuán)隊(duì)會(huì)診制度以及臨床與科研并重的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式[17]。邀請(qǐng)專家進(jìn)行科研方法、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等知識(shí)培訓(xùn)，提高衛(wèi)技人員參與科研的意識(shí)與能力。定期參加天津大學(xué)開(kāi)展的附屬醫(yī)院科研培訓(xùn)會(huì)，對(duì)接專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行針對(duì)性的科研選題，研究方案設(shè)計(jì)，全面提升衛(wèi)技人員基礎(chǔ)科研能力。

2.4.5 優(yōu)化創(chuàng)新青年醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)模式。醫(yī)院要求新入職員工第一年在馬場(chǎng)院區(qū)臨床科室輪轉(zhuǎn)并接受規(guī)范化臨床技能培訓(xùn)與考核，以提高青年醫(yī)務(wù)人員的臨床能力、人文素養(yǎng)及相應(yīng)的崗位勝任力；第二年在龍巖院區(qū)臨床科室輪轉(zhuǎn)，依托“罕見(jiàn)病中心”參與罕見(jiàn)病診治及疑難病例MDT討論，增強(qiáng)各學(xué)科之間的交流，全面提升青年醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)面,培養(yǎng)臨床思維能力，促進(jìn)積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2.4.6 積極探索建設(shè)雙院區(qū)線上線下繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育空間。醫(yī)院不斷完善圖書(shū)館建設(shè)，隨著互聯(lián)網(wǎng)信息的不斷拓展，不僅在龍巖院區(qū)設(shè)立了以紙質(zhì)書(shū)籍、期刊為主的線下圖書(shū)館，更將OTO(Online To Offline，在線離線/線上到線下)模式延伸到圖書(shū)館的發(fā)展。2021年投入使用的馬場(chǎng)院區(qū)數(shù)字閱覽考評(píng)中心，功能齊備、設(shè)施完善，擁有100臺(tái)終端設(shè)備，數(shù)字閱覽考評(píng)中心依托萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)，擁有海量醫(yī)學(xué)資源，成為臨床科室共享共用的醫(yī)學(xué)教育和科研發(fā)展的平臺(tái)，衛(wèi)技人員工作之余可在線瀏覽、下載閱讀，從而使臨床工作人員查看各類醫(yī)學(xué)參考書(shū)籍。此外，數(shù)字閱覽考評(píng)中心重點(diǎn)打造醫(yī)學(xué)教學(xué)考核平臺(tái)，每臺(tái)終端設(shè)備上安裝了醫(yī)視界考試系統(tǒng)，作為醫(yī)院醫(yī)護(hù)技人員提高醫(yī)學(xué)理論水平的知識(shí)“搖籃”，可對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)前的“練兵”，并成為醫(yī)學(xué)知識(shí)考核檢驗(yàn)的“比武場(chǎng)”。

3 小結(jié)

目前兒科醫(yī)療人才緊缺，開(kāi)展兒科繼續(xù)教育活動(dòng)，培養(yǎng)高水平的兒科醫(yī)療人才勢(shì)在必行。通過(guò)對(duì)管理工作模式進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)教育形式、內(nèi)容等進(jìn)行及時(shí)有效的優(yōu)化[15]，建立符合雙院區(qū)功能定位的教育模式，多措并舉，精準(zhǔn)落實(shí)，規(guī)范兒科CME體系的構(gòu)建，促進(jìn)全面培養(yǎng)更多的兒科醫(yī)療優(yōu)秀人才，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，為同類醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)CME管理工作提供參考與借鑒。