朱海濤 趙永恒 陳 林 陳 黎

1.湖北省十堰市太和醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院藥學(xué)部，湖北十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學(xué)院藥學(xué)院，湖北十堰 442000

自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者自主選擇和應(yīng)用不同的方法從而達到學(xué)習(xí)目標的一種能力，是學(xué)生能動地、獨立自主地學(xué)習(xí)。在當今知識“爆炸”的時代，僅靠在校期間所學(xué)有限的知識遠遠跟不上社會發(fā)展的需要，走向社會后還需不斷學(xué)習(xí)，才能滿足個體對知識的需求。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，尤其符合醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特點，符合現(xiàn)代教育發(fā)展要求和趨勢，是醫(yī)學(xué)高等教育課程改革的首要目標[1-3]。

藥學(xué)類本科教育課程體系包括理論課、實驗課、見習(xí)課、畢業(yè)綜合實習(xí)、畢業(yè)專題實習(xí)等方面。在理論課及實驗課教學(xué)中，教師們采用了適合各自課程的多種教學(xué)模式和策略[4-11]來培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。而在本科教育的最后一個環(huán)節(jié)，有近半年的專題實習(xí)時間，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)卻得不到重視，僅有個別教師將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式融入藥學(xué)專題實習(xí)教學(xué)中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[12-13]，但大部分指導(dǎo)老師仍是采用“老師教、學(xué)生學(xué)、然后學(xué)生照著做”的傳統(tǒng)帶教方法來訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，培養(yǎng)他們的科學(xué)創(chuàng)新精神[14-17]。針對專題實習(xí)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)欠缺的問題，多年來持續(xù)探索畢業(yè)專題實習(xí)過程中提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的方法，制訂各環(huán)節(jié)自主學(xué)習(xí)的指導(dǎo)策略并用于指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，取得了良好的效果。

1 畢業(yè)專題實習(xí)的特點

畢業(yè)專題實習(xí)一般分為課題選擇、開題（資料收集、外文文獻翻譯、文獻綜述、課題設(shè)計、開題報告）、實驗研究、畢業(yè)論文撰寫和論文答辯5 個環(huán)節(jié)[13]。在專題實習(xí)過程中，學(xué)生需要查閱并學(xué)習(xí)文獻資料，將文獻中的新方法應(yīng)用到課題設(shè)計中；學(xué)習(xí)新儀器設(shè)備的操作方法并進行實驗；學(xué)會解決實驗過程中遇到的各種問題；學(xué)習(xí)實驗數(shù)據(jù)的分析處理方法；學(xué)習(xí)論文的撰寫方法進行論文寫作等。專題實習(xí)將大學(xué)期間所學(xué)理論知識和實驗技能應(yīng)用到實際工作中，解決科研和生產(chǎn)中的具體問題，這些問題對學(xué)生是全新領(lǐng)域，學(xué)生仍需通過實踐去主動獲取新知識與新技能才能解決，通過“邊干邊學(xué)”，鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

2 畢業(yè)專題實習(xí)中各環(huán)節(jié)自主學(xué)習(xí)的指導(dǎo)策略

2.1 課題選擇

讓學(xué)生了解課題的價值，激發(fā)學(xué)生的科研興趣。心理學(xué)研究顯示，學(xué)習(xí)興趣對學(xué)習(xí)效果能產(chǎn)生很大影響。學(xué)習(xí)興趣的強烈程度能夠影響深度學(xué)習(xí)行為的頻繁程度，通過激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣可以促使學(xué)生開展深度學(xué)習(xí)；深度學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)效果顯著相關(guān)，可以通過促使學(xué)生深度學(xué)習(xí)達到提升學(xué)習(xí)效果的目的[18]。

課題選擇是激發(fā)學(xué)生興趣的關(guān)鍵，是學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)的動力來源。根據(jù)學(xué)生對藥劑學(xué)、藥物分析、天然藥物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、臨床藥學(xué)等不同專業(yè)方向的喜好，選擇有相應(yīng)專長的老師。老師根據(jù)學(xué)生興趣方向，提出藥品生產(chǎn)、臨床工作或科研課題中需要解決的問題，擬定難度與工作量適當?shù)恼n題，供學(xué)生選擇；或在老師指導(dǎo)下讓學(xué)生自擬課題。例如，某單位根據(jù)原處方生產(chǎn)出的尿素乳膏久置后出現(xiàn)嚴重失水、膏體干裂、藥物析出的不良現(xiàn)象，不能滿足藥品長期儲存的要求。讓學(xué)生觀察久置的尿素乳膏，親自發(fā)現(xiàn)上述質(zhì)量問題，認識到解決該問題的價值，產(chǎn)生通過自己努力改進該制劑處方及工藝以提高藥品質(zhì)量的想法。

2.2 文獻學(xué)習(xí)

通過文獻的學(xué)習(xí)，可以了解課題方向的研究進展，借鑒他人的研究思路與方法。學(xué)生在面對檢索到的大量文獻進行學(xué)習(xí)時往往思路不清晰，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生按關(guān)鍵詞對文獻分類查閱，依照關(guān)鍵詞涉及的知識點學(xué)習(xí)；通過十余篇文獻學(xué)習(xí)，逐一了解與每個關(guān)鍵詞有關(guān)知識點，學(xué)習(xí)課題涉及到的其他內(nèi)容，由點及線到面，逐步擴展、深入，直到課題所需內(nèi)容全部學(xué)會為止，教師在此過程中要注意及時檢查學(xué)生對每一個知識點的掌握情況。

為了提高學(xué)習(xí)效率，查閱文獻前首先給學(xué)生指定一篇綜述文獻，學(xué)生通過學(xué)習(xí)能夠用最短的時間掌握基本知識，了解有關(guān)概況。如課題白頭翁提取工藝的研究，先檢索“白頭翁”和“進展”，了解有關(guān)白頭翁藥材的基本情況、現(xiàn)狀、藥用價值等，學(xué)習(xí)教科書上有關(guān)提取的方法，了解常用提取方法的特點及應(yīng)用范圍。再檢索“提取工藝”和“進展”，了解中藥提取工藝的新進展。根據(jù)白頭翁含有效成分總黃酮，再檢索“總黃酮”和“含量測定”，了解總黃酮的含量測定方法有哪些。檢索“提取工藝”，學(xué)習(xí)其他藥材的提取工藝，了解提取工藝的評價指標。通過以上措施，學(xué)生在學(xué)習(xí)文獻時，一直保持目的明確、思路清晰的狀態(tài)。

技術(shù)路線是做課題研究時所采用的研究方法、技術(shù)手段和具體步驟。為了便于學(xué)生更直觀地理解文獻內(nèi)容，檢索的與課題直接相關(guān)的文獻，在精讀的基礎(chǔ)上，可以讓學(xué)生以畫技術(shù)路線圖的方式對文獻內(nèi)容進行歸納比較，為新課題的設(shè)計提供參考借鑒。如圖1 為學(xué)生學(xué)習(xí)文獻“正交試驗優(yōu)選風(fēng)濕Ⅱ號合劑提取工藝”后所畫的技術(shù)路線圖，研究方法和步驟一目了然，表明了學(xué)生對該內(nèi)容的清晰認知。

2.3 實驗方案設(shè)計

詳細可行的實驗方案是實驗順利進行的保證。實驗方案設(shè)計是學(xué)生應(yīng)用已有的知識技能而進行的一項創(chuàng)造性活動，對培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力、創(chuàng)新意識和科研能力有重要的意義，它有利于營造學(xué)生自主學(xué)習(xí)的環(huán)境。學(xué)生初次進行實驗方案設(shè)計時，不知道從何處著手，往往沒有信心獨立完成。傳統(tǒng)的專題實習(xí)完全由教師主導(dǎo)，由教師提出主要的設(shè)計方案，學(xué)生進行細化，甚至完全由教師進行設(shè)計，很少考慮學(xué)生的主動性。自信心是學(xué)習(xí)動機產(chǎn)生的關(guān)鍵，主要來源于學(xué)生對學(xué)習(xí)的個人控制和成功預(yù)期[19]，需要帶教老師給予鼓勵和引導(dǎo)，幫助學(xué)生建立自信。

首先讓學(xué)生學(xué)習(xí)與所做課題內(nèi)容相似的范文，分析其結(jié)構(gòu)層次和研究內(nèi)容，再結(jié)合前期學(xué)習(xí)的文獻知識提出自己的想法，獨立設(shè)計出一套完整的實驗方案，包括所需的實驗材料、儀器設(shè)備、實驗方法、結(jié)果分析、實驗中可能出現(xiàn)的問題與解決辦法等，然后老師再予以指導(dǎo)修改。例如學(xué)生需要設(shè)計白及藥材的提取工藝，先學(xué)習(xí)范文“正交試驗優(yōu)選風(fēng)濕Ⅱ號合劑提取工藝”，范文對煎煮法、微波提取、超聲提取3 種不同的提取方法作了比較，用綠原酸與哈巴俄苷含量、浸膏得率作為評價提取效果的指標，選擇加水量、浸泡時間、煎煮時間、煎煮次數(shù)為考察因素，用正交試驗優(yōu)選煎煮法的最佳提取工藝條件。學(xué)生對范文研究的內(nèi)容進行借鑒，在設(shè)計實驗方案時，首先要考慮選擇何種提取方法提取白及藥材，根據(jù)試驗結(jié)果確定了提取方法以后再考慮所選方法的影響因素有哪些，最后考慮用什么實驗設(shè)計方法優(yōu)選最佳的提取工藝條件，用什么指標對提取效果進行評價等。通過模仿，學(xué)生很容易建立自信，很快獨立設(shè)計出實驗方案。

2.4 實驗操作

規(guī)范的實驗操作，才能獲取準確的實驗數(shù)據(jù)，得到正確的實驗結(jié)果。實驗操作的學(xué)習(xí)采取學(xué)生自學(xué)與教師糾正相結(jié)合的方式，按照“學(xué)生自學(xué)→老師糾正→學(xué)生練習(xí)”的順序進行。學(xué)生經(jīng)過大學(xué)3 年的學(xué)習(xí)，雖然在實驗課上也學(xué)了一些實驗基本操作方法，由于多種因素的影響，大部分學(xué)生操作不規(guī)范，動手能力不足?；ヂ?lián)網(wǎng)上有各種儀器設(shè)備操作方法的教學(xué)視頻，可以供學(xué)生觀看學(xué)習(xí)、領(lǐng)會操作要點；同時，也可以向其他同學(xué)請教。在學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上，帶教老師檢查學(xué)生的操作，若不規(guī)范予以糾正，學(xué)生再練習(xí)，直至規(guī)范與熟練。如電子分析天平的使用、移液管的使用、定容操作等。

老師可通過一定的實驗如重復(fù)性實驗來驗證學(xué)生操作的可靠性。學(xué)生通過了操作考核，再經(jīng)過預(yù)實驗熟悉整個實驗過程，暴露存在的問題，找出解決問題的方法，然后就可獨立完成實驗方案。

2.5 實驗記錄

規(guī)范的實驗記錄有利于準確回顧和分析科研實踐中的成敗得失，有利于進行科研工作的歸納和總結(jié)，有利于培養(yǎng)嚴謹?shù)目蒲兴季S。在學(xué)生自學(xué)實驗記錄書寫規(guī)范的基礎(chǔ)上，老師強調(diào)實驗記錄真實性、及時性、準確性、完整性的意義；學(xué)生首次書寫實驗記錄后對其進行檢查，了解學(xué)生是否能夠規(guī)范記錄，否則，糾正其不足，再次進行檢查，直到符合要求為止。

2.6 實驗數(shù)據(jù)處理

實驗獲得的原始數(shù)據(jù)，通常包含著大量干擾因素，如果沒有經(jīng)過適當處理，不能科學(xué)、準確地反映實際情況。為了得到準確的結(jié)論，必須對原始實驗數(shù)據(jù)用數(shù)學(xué)工具進行處理和分析。藥學(xué)實驗數(shù)據(jù)處理包括統(tǒng)計描述、t 檢驗、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析、數(shù)據(jù)擬合、正交試驗設(shè)計、均勻設(shè)計、星點設(shè)計效應(yīng)面法等，特別是實驗設(shè)計方法，多數(shù)學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過，有一定的難度，還要用專業(yè)的軟件進行數(shù)據(jù)處理，需要讓學(xué)生進行初步學(xué)習(xí)，再由帶教老師詳細講解后給出范例，讓學(xué)生練習(xí)。例如，本科生普遍沒有學(xué)習(xí)過正交試驗設(shè)計，不懂其原理、正交表的排列、極差的計算、數(shù)據(jù)方差分析等內(nèi)容。網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)講解內(nèi)容很多，讓學(xué)生自學(xué)正交試驗設(shè)計PPT 課件，學(xué)習(xí)原理、案例應(yīng)用及正交表的選擇、試驗因素的安排、極差計算、方差分析等，對學(xué)生不明白的內(nèi)容再由老師詳細講解，然后老師給出習(xí)題，學(xué)生進行練習(xí)。

2.7 論文寫作

科研論文是對科研實驗內(nèi)容的具體表達，是科技成果的載體，是科技人員用于交流學(xué)術(shù)思想的工具，是作者科研能力的體現(xiàn)，要求具有科學(xué)性、專業(yè)性、實用性、規(guī)范性與可讀性。論文寫作要求格式正確、層次清楚、結(jié)構(gòu)嚴謹、語言準確且簡潔、邏輯嚴密。大多數(shù)學(xué)生沒有撰寫過論文，不知如何動筆。劉鴻穎等[20]利用語料庫，讓學(xué)生“閱讀－模仿－修改”，進行自主寫作訓(xùn)練，提高了學(xué)生的英文論文摘要寫作水平。專題實習(xí)的學(xué)生也可借鑒該方法，先學(xué)習(xí)與課題具有相似研究內(nèi)容的論文范文，分析論文的層次結(jié)構(gòu)及各部分要表達的內(nèi)容；再讓學(xué)生學(xué)習(xí)范文的格式規(guī)范，并進行模仿，規(guī)范地表達出自己的研究成果。學(xué)生撰寫的論文常常存在格式不規(guī)范、邏輯性不強、層次不清晰、表達不準確等問題[21]，老師著重從這些方面進行指導(dǎo)，說明需修改的地方和原因，經(jīng)學(xué)生多次修改加以完善。

2.8 畢業(yè)論文答辯

畢業(yè)論文答辯是畢業(yè)專題實習(xí)的重要方面，主要是讓學(xué)生學(xué)會如何簡明扼要地表達出研究成果。讓學(xué)生學(xué)會論文答辯PPT 基本結(jié)構(gòu)：“為什么做（說明研究背景、目的和意義），做什么（研究內(nèi)容），怎么做（列出研究的方法、給出實驗路線設(shè)計），結(jié)果怎樣（寫出實驗結(jié)果或給出圖譜），這樣做有什么優(yōu)點、遇到什么問題（進行討論分析）”。

3 實踐效果

自主學(xué)習(xí)能力的形成與提高需要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，教師積極構(gòu)建以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，利用課題選擇充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，將“注入式”教學(xué)方式改成“引導(dǎo)式”，使學(xué)生從“要我學(xué)習(xí)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)習(xí)”，讓學(xué)生從被動接受知識變?yōu)橹鲃犹剿髦R[22]。其次，自主學(xué)習(xí)的開展還需正確的學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)和運用，教師在專題實習(xí)各環(huán)節(jié)教給學(xué)生適宜的學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)方法應(yīng)符合學(xué)習(xí)的邏輯，能夠引起學(xué)生的思考。再次，自主學(xué)習(xí)的進行還需重建師生角色，由指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)助與被協(xié)助的關(guān)系，消除學(xué)生的過度依賴性，給學(xué)生創(chuàng)造一定的自主學(xué)習(xí)空間。通過多年自主學(xué)習(xí)指導(dǎo)策略的應(yīng)用實踐，使剛開始接觸到課題沒有一點頭緒、不知道從何做起的學(xué)生很快有了清晰的思路、恰當?shù)姆椒?，能準確地提出問題、分析原因、擬定解決方案。遇到不會的知識能夠通過文獻查閱、網(wǎng)絡(luò)檢索、咨詢討論等方式進行自主主動學(xué)習(xí)。學(xué)會了統(tǒng)籌規(guī)劃，實驗方法確定下來后就主動考慮到實驗所需器材及實驗細節(jié)，預(yù)實驗完成就能對正式實驗中可能會發(fā)生的情況進行預(yù)測，并思考了應(yīng)對辦法。養(yǎng)成了自己獨立解決問題的習(xí)慣，很多問題在思考過程中就自行得到解決，擺脫了對老師的依賴，實現(xiàn)了自立、自為、自律地學(xué)習(xí)。學(xué)生的科研能力及論文寫作水平也有了很大提升。專題實習(xí)是本科階段進行自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的最后一個環(huán)節(jié)，對于大學(xué)生科研創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。自主學(xué)習(xí)的行為堅持需要各種自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，需要采取一系列激勵措施激發(fā)學(xué)生興趣，需要發(fā)揮自主學(xué)習(xí)能力評價的功能，將形成性評價用于專題實習(xí)中，建立切實有效的評價機制，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的形成和提高，需要在教學(xué)的各個階段持續(xù)進行，才能最終養(yǎng)成學(xué)生行為自覺[23-27]。

4 小結(jié)

畢業(yè)專題實習(xí)是學(xué)習(xí)、實踐和創(chuàng)新相結(jié)合的教學(xué)過程，是高等學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要內(nèi)容[28-29]。本文在多個專題實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，建立了以學(xué)生為主體、以提高自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力為基礎(chǔ)的專題實習(xí)實踐教學(xué)模式，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及發(fā)現(xiàn)問題、獨立思考和解決問題的能力，更好適應(yīng)未來不斷變化的實際工作環(huán)境。