祁建濤

【摘要】目的：分析并評價綜合護理聯(lián)合心理干預對四肢創(chuàng)傷骨折術后疼痛的干預價值。方法：選擇到我院接受護理治療的四肢創(chuàng)傷骨折術后患者進行分析，共計100例，以不同護理方法分組，分為對照組及觀察組兩組，對照組50例，實施常規(guī)護理；觀察組50例，實施綜合護理聯(lián)合心理干預；觀察并評價這兩種護理方法的干預價值。結果：觀察組患者術后重度疼痛比例顯著小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理干預前兩組患者抑郁評分、焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后兩組患者抑郁評分、焦慮評分均明顯下降，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理干預后觀察組患者抑郁評分、焦慮評分均低于同期對照組評分，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將綜合護理和心理護理聯(lián)合應用于四肢創(chuàng)傷骨折術后疼痛患者的干預中，臨床較之較高，可進行推廣。

【關鍵詞】綜合護理；心理干預；四肢創(chuàng)傷骨折；術后疼痛

Intervention value analysis of comprehensive nursing combined with psychological intervention on postoperative pain after traumatic fracture of limbs

QI Jiantao

Jingyang County Hospital， Xianyang， Shaanxi 713700， China

【Abstract】Objective： To analyze and evaluate the intervention value of comprehensive nursing combined with psychological intervention on postoperative pain after traumatic fracture of limbs. Methods： A total of 100 patients with traumatic fractures of limbs who received nursing treatment in our hospital were selected for analysis. They were divided into control group and observation group by different nursing methods. 50 cases in the control group were given routine nursing， and 50 cases in the observation group were given comprehensive nursing combined with psychological intervention. The intervention value of the two nursing methods was observed and analyzed. Results： The proportion of postoperative severe pain in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in depression score and anxiety score between the two groups（P>0.05）. After nursing intervention， the depression scores and anxiety scores of the two groups were significantly decreased， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing intervention， the depression scores and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group at the same period， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The combination of comprehensive nursing and psychological nursing in the intervention of patients with postoperative pain after traumatic fracture of the limbs is relatively high in clinical practice and can be promoted.

【Key Words】Comprehensive nursing； Psychological intervention； Traumatic fracture of limbs； Postoperative pain

四肢創(chuàng)傷骨折屬于臨床常見的疾病，臨床表現為功能障礙、關節(jié)疼痛、活動異常、關節(jié)腫脹等，一般由意外事故引起，例如車禍、高空墜落、重物砸傷等[1]。四肢創(chuàng)傷骨折病情嚴重且復雜，需要實施手術治療，有效修復骨骼及周邊軟組織[2]。由于手術屬于一種侵入行的操作過程，在手術結束之后，患者會存在一定的疼痛，肢體活動也受到很大限制，患者伴隨著疼痛會產生心理應激反應，影響術后恢復。對四肢創(chuàng)傷骨折術后患者實施良好的護理，能使其疼痛減輕，預后得到改善，提高患者康復療養(yǎng)效果。本研究選取四肢創(chuàng)傷骨折術后患者100例，分析將綜合護理和心理護理聯(lián)合應用于四肢創(chuàng)傷骨折術后疼痛患者的干預中的效果，為臨床提供有效的參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間：2014年6月—2019年6月，選取病例：四肢創(chuàng)傷骨折術后患者，共計100例，納入標準：①患者臨床資料能夠完整收集；②患者對本研究屬于自愿參與；③患者具有穩(wěn)定的生命體征。排除標準：①患者無法正常溝通；②患者存在其他嚴重疾病；③有手術禁忌癥；④拒絕參與研究。將這100例患者分為對照組和觀察組兩組，分析患者資料：對照組50例，男性30例，女性20例，年齡22～68歲，平均年齡（45.28±5.53）歲，車禍致傷23例，高空墜落致傷14例，重物砸傷13例；觀察組50例，男性29例，女性21例，年齡23～67歲，平均年齡（46.85±5.61）歲，車禍致傷24例，高空墜落致傷14例，重物砸傷12例。兩組資料進行比較，差異小（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，實施護理的依據四肢創(chuàng)傷骨折術后治療的相關標準進行。

觀察組患者實施綜合護理聯(lián)合心理干預，具體為：（1）綜合護理：①優(yōu)質健康教育，應用的方法為一對一講解或者PPT、講座等；講授疾病的病因、治療、預后、康復等知識，制作傳單、宣傳冊、健康手冊等，將其給患者和家屬進行發(fā)放，使其在治療過程中的依從性能夠提高。②優(yōu)質生活方式指導，對患者不良的生活習慣進行及時地糾正，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，并制定較為科學的飲食計劃，多進食高鈣食品，攝入適量的鎂、鋅等礦物質，少吃高鹽、高糖食品；戒煙戒酒，遵醫(yī)囑服用藥物；囑咐患者要注意休息，保持充足的睡眠，提高免疫力。③優(yōu)質疾病專科護理，協(xié)助患者擺放舒適體位，定時更換體位，預防壓瘡；抬高患肢，適當按摩，促進靜脈回流，預防深靜脈血栓；為患者實施疼痛護理，轉移患者疼痛注意力，對于中、重度疼痛的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥；結合患者病情及恢復情況制定功能康復訓練，促進康復速度。（2）心理護理：評估患者心理情況，依據結果及病情，制定相關計劃?；颊咭驗樘弁?、肢體行動不便等，往往存在焦慮、抑郁、暴躁等多種負性情緒，護理人員進行安撫和疏導，積極改善其心態(tài)；患者擔心失去工作及家庭，在社會上價值降低而感到絕望，護理人員要協(xié)助患者檢疫率消除，使其治療疾病的信心增強，從而以積極的心態(tài)接受治療；對病房環(huán)境進行護理，患者所處環(huán)境需輕松、溫馨，通過環(huán)境的改變，改善患者負性情緒[3]。

1.3 觀察指標

評估兩組患者術后疼痛程度，用評分的方式來進行，采用視覺模擬評分法（VAS）[4]用于疼痛的評估，基本的方法是使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，分值0～10分，其中8～10分為重度疼痛，4～7分為中度疼痛，0～3分為輕度疼痛。

評估兩組焦慮、抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評量表（SAS）[5]和抑郁自評量表（SDS）進行評價，SAS評分標準：50分及其以上即為患者存在焦慮癥狀，焦慮越嚴重的患者得分越高。SDS評分標準：53分及其以上即為患者存在抑郁癥狀，抑郁越嚴重的患者得分越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛程度比較

觀察組患者的重度疼痛比例為8.00%，對照組患者的重度疼痛比例為24.00%，觀察組患者術后重度疼痛比例顯著小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后心理狀態(tài)比較

護理干預前抑郁評分、焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后觀察組抑郁評分、焦慮評分均低于同期對照組評分，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與護理前相比，兩組患者干預后抑郁評分、焦慮評分均明顯下降，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折治療難度大，恢復慢，需要較長時間的康復療養(yǎng)，在這過程中，需要為患者實施良好的護理，有效改善其生活質量，促進康復速度[6-7]。綜合護理在常規(guī)護理的基礎上，綜合患者護理需求，為其提供更為全面的護理，使得護理過程的每個環(huán)節(jié)能夠得到優(yōu)化[8]。心理護理的核心理念為“以人為本”，將患者的身心健康看做護理的重點，通過全方位的護理措施，對患者心理情況進行掌握，并實施針對性的疏導，積極緩解負性情緒，使其在治療過程中的信心能夠增加，采用積極的心態(tài)對到治療，從而提高治療效果。四肢創(chuàng)傷骨折術后護理的過程中，將綜合護理和心理護理進行聯(lián)合應用，患者負面情緒得到明顯的疏導，健康意識明顯增加，依從性更好，在治療的整個過程中穿插各項護理，使護理的輔助作用得到發(fā)揮，促進患者疾病康復。此研究結果顯示，觀察組患者術后重度疼痛比例顯著小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理干預后兩組患者抑郁評分、焦慮評分均明顯下降（P<0.05），觀察組患者抑郁評分、焦慮評分均低于同期對照組評分（P<0.05）。研究結果表明綜合護理聯(lián)合心理干預對四肢創(chuàng)傷骨折術后疼痛的干預價值高，能使患者的疼痛程度得到緩解，心理狀態(tài)明顯改善，促進患者快速康復，值得推廣。

參考文獻

[ 1 ] 李林儒，高春媛.早期護理干預對老年骨質疏松腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛及康復的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2021，37（2）：407-409

[2] Pokharel K.Knowledge regarding prevention of post traumatic compartment syndrome of limbs among nurses of a teaching hospital[J]. Journal of Patan Academy of Health Sciences，2020，7（3）：84-94.

[3] 張志芳.舒適護理模式對老年腰椎壓縮性骨折患者術后疼痛程度及腰椎活動功能的影響[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2022，44（1）：76-78

[4] 詹宜，王煒.吻合器痔上黏膜環(huán)切術聯(lián)合閉合性痔切除術治療環(huán)狀混合痔的療效及視覺模擬評分法評分的改善效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（6）：938-939

[ 5 ] Duan H，Gong M，Zhang Q，et al. Research on sleep status， body mass index， anxiety and depression of college students during the post-pandemic era in Wuhan， China[J].Journal of Affective Disorders，2022，301：189-192.

[6] 馬長遠.鎖定加壓鋼板內固定治療對創(chuàng)傷性四肢骨折患者平均骨折愈合時間、切口愈合的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，17（24）：124-127.

[7] 趙慧霞.手術室護理結合疼痛干預對創(chuàng)傷骨折患者術后恢復及睡眠的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2021，30（7）：771-774.

[8] 楊爽.綜合護理干預在四肢創(chuàng)傷骨折術后疼痛護理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（29）：155-156.