居雪婷

【摘要】目的：探討急性ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施臨床急救護(hù)理流程的成效。方法：2020年1月—2022年1月，選取我院70例急性ST段抬高型心肌梗死患者，隨機(jī)均分為觀察、對(duì)照組。觀察組應(yīng)用臨床急救護(hù)理流程，對(duì)照組依照常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)前兩組患者的LVESD、LVEDD、LVEF水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組患者LVESD、LVEDD水平均降低，LVEF水平升高，并且觀察組變化幅度大于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)前兩組患者的心理、肢體、飲食、角色等生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后以上評(píng)分升高，并且觀察組變化幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)用臨床急救護(hù)理流程，可促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床急救護(hù)理流程；急性心肌梗死；滿意度

Analysis of the effect of emergency nursing process in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction

JU Xueting

Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210002， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of clinical emergency nursing process in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. Methods： From January 2020 to January 2022， 70 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction in our hospital were selected and randomly divided into observation and control groups. Results： The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； there was no significant difference in the levels of LVESD， LVEDD and LVEF between the two groups before nursing intervention（P>0.05）. The level of LVEDD decreased and the level of LVEF increased， and the change range in the observation group was greater than that in the control group（P<0.05）， after the nursing intervention， the above scores in the two groups were increased， and the change in the observation group was greater than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The clinical emergency nursing process for patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction is beneficial to the recovery of the patients condition and is worthy of clinical application. Conclusion：Application of clinical emergency nursing procedures to patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction can promote the recovery of patients..

【Key Words】Clinical emergency nursing process； Acute myocardial infarction； Satisfaction

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevation myocardialinfarction，STEMI）是冠狀動(dòng)脈血供突然中斷，引起的心肌持久性的或者嚴(yán)重性的缺血，該病具有較高的發(fā)病率，而在發(fā)病后1h 之內(nèi)的死亡率就高達(dá)50%，因此需要急診治療對(duì)于該病具有非常重要的意義。STEMI常用的治療方法一般為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，該方法能使梗死動(dòng)脈在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)通，使得血流恢復(fù)，從而將梗死面積進(jìn)行降低，但在實(shí)踐中卻發(fā)現(xiàn)，冠狀脈動(dòng)恢復(fù)血流，心肌組織的再灌注并非完全型的，使得心肌功能受到一定的影響，并降低患者的康復(fù)速度等[1-2]。該病通常是由于冠狀動(dòng)脈血供疾病減少而導(dǎo)致患者心肌發(fā)生壞死，最終誘發(fā)心臟性猝死，屬于臨床中常見(jiàn)的急危重癥[3]。由于此病發(fā)病及病情進(jìn)展快，所以及時(shí)的救治十分注重時(shí)效性，而及早開(kāi)通血管能夠有效挽救患者生命，所以在臨床中對(duì)于此病院內(nèi)急救護(hù)理流程的優(yōu)化，關(guān)切到患者的生命安全，本文便對(duì)此展開(kāi)深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年1月我院就診的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例，均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組，男22例，女13例，年齡55～76歲，平均年齡（65.21±7.28）歲，心肌梗死類型：前壁心肌梗死15例、下壁心肌梗死7例、前間壁心肌梗死13例；對(duì)照組，男20例，女15例，年齡56～77歲，平均年齡（65.97±7.29）歲，心肌梗死類型：前壁心肌梗死14例、下壁心肌梗死9例、前間壁心肌梗死12例。比較上述資料，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的STEMI診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料可完整收集；③患者均成功完成了PCI治療；④患者對(duì)研究知情同意等；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性疾病，或者心肌病、心臟瓣膜病，或者其他臟器損傷患者；②對(duì)本研究不認(rèn)可的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取急救護(hù)理流程，具體為：（1）本院胸痛中心主要選擇定期培訓(xùn)、分層次培訓(xùn)以及重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，并對(duì)院內(nèi)護(hù)理人員展開(kāi)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后定期考核檢查，要求護(hù)理人員完全掌握臨床急救處理流程，提供同質(zhì)化救護(hù)水平。（2）明確職責(zé)分配。在進(jìn)行急診搶救流程時(shí)，需要對(duì)人力資源進(jìn)行調(diào)整，例如分診臺(tái)護(hù)士安排具有三年急診?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，仔細(xì)聽(tīng)取患者病情后迅速對(duì)患者的基本病情進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)一步轉(zhuǎn)交醫(yī)師，盡可能地縮短病情評(píng)估、開(kāi)通綠色通道、請(qǐng)求會(huì)診、打印書(shū)頁(yè)條碼、抽血條碼等事項(xiàng)的時(shí)間。急救組長(zhǎng)第一時(shí)間對(duì)患者的體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，解除患者緊張情緒，謹(jǐn)遵醫(yī)囑行低分子肝素鈉皮下注射，負(fù)責(zé)運(yùn)轉(zhuǎn)。責(zé)任護(hù)士則測(cè)量患者的雙上肢血壓建立，做上肢靜脈通道，確認(rèn)轉(zhuǎn)入前的物品準(zhǔn)備。通過(guò)不同崗位護(hù)士的合理分工，保證接診及時(shí)，做到搶救過(guò)程有條不紊，迅速實(shí)施急救。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度分為非常滿意：患者在護(hù)理中配合度高，予以高度評(píng)價(jià)；較滿意：患者配合護(hù)理各項(xiàng)安排，滿意度較高；一般：患者在護(hù)理后給出護(hù)理意見(jiàn)；不滿意：患者依從性不佳，給予差評(píng)。

分別在護(hù)理前1d和護(hù)理6個(gè)月后觀察患者的心功能指標(biāo)：以GE Vivid 7彩色超聲診斷儀測(cè)量左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

護(hù)理前后以健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)比患者的生活質(zhì)量水平。內(nèi)容為心理、肢體、飲食、角色，各項(xiàng)滿分25分，得分越高，表明患者生活質(zhì)量水平越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的心功能水平對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前兩組患者的LVESD、LVEDD、LVEF水平差異無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組患者LVESD、LVEDD水平均降低，LVEF水平升高，并且護(hù)理干預(yù)后觀察組變化幅度大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者的心理、肢體、飲食、角色等生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組上述評(píng)分均升高，并且觀察組變化幅度大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胸痛中心的護(hù)理人員而言，不僅要求臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能豐富，同時(shí)也要有較好的溝通方法和評(píng)判性思維[4]。尤其對(duì)于急性ST段抬高心肌梗死患者而言，此病具有極高的死亡率，所以必須重視對(duì)疾病的急救治療，以降低死亡率，保障患者的生命安全為護(hù)理的第一要?jiǎng)?wù)[5]。而急救護(hù)理流程的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)以縮短急救時(shí)間，提高臨床治療效果為主，不過(guò)傳統(tǒng)的護(hù)理流程問(wèn)題相對(duì)較多，而很多患者由于疾病突發(fā)，且發(fā)病率高，護(hù)理過(guò)程中一旦延誤時(shí)間，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

本次護(hù)理過(guò)程中，對(duì)比兩組滿意度、心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量指標(biāo)，在護(hù)理后差異明顯（P<0.05）。具體分析為：急救護(hù)理流程具有極高的持續(xù)性和規(guī)則性，能夠極大程度地保證急救工作有條不紊的迅速開(kāi)展。在對(duì)急性ST段抬高心肌梗死實(shí)施急救時(shí)，在醫(yī)生確診后立即對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，爭(zhēng)取在這段時(shí)間內(nèi)拿到檢查結(jié)果，這樣能夠?yàn)橄乱徊降闹委熖峁┯行У膮⒖家罁?jù)[6]。另外，急救護(hù)理流程中各項(xiàng)人員具有明確的分工和責(zé)任，護(hù)理人員按照自身的規(guī)定實(shí)施護(hù)理，能夠有效避免護(hù)理工作發(fā)生紊亂，提高整體的服務(wù)水平和質(zhì)量。

綜上，對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)用臨床急救護(hù)理流程，利于患者病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 馬東星，劉惠亮，姚宏英，等.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)中冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射鹽酸替羅非班對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及心功能的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010（5）：476-478.

[2] Ozan T V，Tufan N，Bar I，et al.Long-term clinical outcomes and prognoses of ST-segment elevation myocardial infarction patients who present with tombstoning ST-segment elevation[J]. Annals of noninvasive electrocardiology ： the official journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology， Inc， 2021，25（2）：e12725.

[3] 鄭瑜，李樹(shù)仁，劉肖，等.ST段抬高型心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后發(fā)生急性腎損傷的相關(guān)性分析[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2020，28（5）：257-263.

[4] 陳利恩.早期路徑心臟康復(fù)在心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（6）：1029-1031.

[ 5 ] 孫玉婷.優(yōu)化院前急救路徑對(duì)提高急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（21）：3483-3484.

[6] 關(guān)偉群，伍翠敏，楊小蓮，等.對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者行基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（3）：740-741.